في الواقع ، عادة ، قبل التدخل في العلاج الدوائي ، يتم إجراء محاولة لاستعادة قيم الكوليسترول من خلال النظام الغذائي والنشاط البدني. وإذا لم يكن هذا كافيًا ، فقد يرى الطبيب أنه من الضروري التدخل في إدارة خفض الدهون أو الكوليسترول - أدوية مخفضة.
لذلك ، بعد مقدمة موجزة ، سيتم وصف الأنواع الرئيسية للأدوية المستخدمة لخفض مستويات الكوليسترول في الدم بإيجاز أدناه.
- فشل الهدف من إعادة البنية الدهنية إلى القيم المقبولة. في هذا الصدد ، من المهم للغاية توضيح حقيقة ما يلي:
يجب ألا تحل أدوية ارتفاع الكوليسترول محل تصحيح نمط الحياة (النظام الغذائي والنشاط البدني) ، بل يجب أن ترتبط به.
بمعنى آخر ، يجب ألا يقود استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول المريض إلى الاعتقاد بأنه ، من خلال تناولها ، يمكنه اتباع نظام غذائي غير منظم وعالي الدهون و / أو أنه يمكنه التخلي عن النشاط البدني.
تختلف قيم الكوليسترول في الدم والتي من الضروري بعدها اعتماد علاج دوائي من مريض لآخر ، فيما يتعلق بمخاطر القلب والأوعية الدموية الفردية. على سبيل المثال ، قد يحتاج المرضى المعرضون للخطر الشديد إلى هذه الأدوية حتى لو كان لديهم الكوليسترول إجمالي القيم أقل من الموضوعات الأخرى التي لا يكون العلاج الدوائي ضروريًا فيها.
لذلك ، قبل وصف هذه الأدوية ، سيقوم الطبيب بتقييم عوامل مثل عمر المريض ، وقيم الكولسترول الجيد HDL وعلاقتها بالكوليسترول الكلي أو الكوليسترول الضار ، وعادات التدخين ، وقيم الجلوكوز وضغط الدم ، ووزن الجسم ووجود العوامل الكامنة. أمراض القلب والأوعية الدموية.
ضد ارتفاع الكوليسترولالستاتينات هي فئة من الأدوية تستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. من بين المكونات النشطة التي تنتمي إلى هذه الفئة من الأدوية نذكر:
- سيمفاستاتين (Zocor® ، Alpheus® ، Goltor® ، Inegy® ، Sinvacor® ، Sivastin® ، Vytorin® ، Cholib®) ؛
- L "أتورفاستاتين (Arkast® ، Torvast® ، Totalip®) ؛
- لوفاستاتين (Lovinacor® ، Restat® ، Tavacor®) ؛
- برافاستاتين (Pravafenix® ، Selectin® ، Aplactin®) ؛
- روسوفاستاتين (Simestat® ، Cholecomb® ، Crestor®) ؛
- فلوفاستاتين (ليسكول®).
يمكن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول إما بمفردها أو بمفردها أو مع العلاج المركب بأدوية الفايبريت أو مع إيزيتيميب.
آلية العمل
تمارس الستاتينات تأثيرها في خفض الكوليسترول من خلال تثبيط إنزيم 3-هيدروكسي 3-ميتيجلوتاريل الإنزيم المساعد A (اختزال HMG-CoA). هذا الإنزيم مسؤول عن تحويل الإنزيم المساعد 3-هيدروكسي-3-ميثيلجلوتاريل أ إلى ميفالونات ، وهي مقدمة أساسية في التخليق الحيوي للستيرولات ، بما في ذلك الكوليسترول.على وجه الخصوص ، تعمل الستاتينات على إعاقة إنتاج الكوليسترول في الكبد
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأنواع من أدوية ارتفاع الكوليسترول قادرة أيضًا على:
- تعزيز الزيادة في عدد مستقبلات LDL على سطح الخلية ، مما يؤدي إلى زيادة امتصاص LDL وتقويضها.
- تقليل مستويات الدهون الثلاثية في البلازما.
آثار جانبية
بشكل عام ، يمكن تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول جيدًا ، على الرغم من أنها لا تزال تسبب آثارًا جانبية مثل أي دواء آخر. من بين هؤلاء ، نذكر أهمها:
- ردود الفعل التحسسية لدى الأفراد الحساسين.
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- ضعف وآلام في العضلات.
- صداع الراس؛
- تغيرات في الذوق
- أمراض جلدية.
تمثل عقاقير الفايبرات فئة صيدلانية أخرى تستخدم على نطاق واسع لتقليل نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم ، ولإخبار الحقيقة ، تستخدم هذه الفئة من الأدوية بشكل أساسي لتقليل الدهون الثلاثية في الدم ، وبدرجة أقل لتقليل فرط كوليسترول الدم.
على أي حال ، من بين المكونات النشطة التي تنتمي إلى هذه الفئة من الأدوية لارتفاع نسبة الكوليسترول نجد:
- فينوفايبرات (Fulcro® ، Fulcrosupra® ، Lipsin® ، Pravafenix®) ؛
- جمفبروزيل (Lopid®) ؛
- Bezafibrate (Bezalip®).
يمكن استخدام الفايبريت إما بمفرده أو مع الستاتينات (وهي ممارسة تثير بعض الشكوك فيما يتعلق بسلامة الاستخدام).
آلية العمل
لم يتم بعد فهم "آلية العمل" الدقيقة التي تؤدي بها هذه الأدوية عالية الكوليسترول نشاطها. على الرغم من ذلك ، فقد تبين أن الألياف:
- أنها تقلل بشكل كبير من VLDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا ،
البروتينات الدهنية عالية الدهون الثلاثية) ؛ - أنها تحفز زيادة معتدلة في HDL (البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، والمعروفة أيضًا باسم "الكوليسترول الجيد" ، وهي بروتينات دهنية تحتوي على نسبة منخفضة جدًا من الدهون الثلاثية ولكن تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول) ؛
- أنها تنتج تأثيرات متغيرة على LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ، والبروتينات الدهنية ذات المحتوى المنخفض من الدهون الثلاثية ولكنها تحتوي على كميات أعلى من الكوليسترول).
آثار جانبية
من بين الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عند تناول الفايبرات ، نتذكر:
- ردود الفعل التحسسية لدى الأفراد الحساسين.
- صداع الراس؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- اضطرابات الكبد.
- التهاب البنكرياس.
- اضطرابات الدم.
من بين الراتنجات المختلفة التي تحبس الأحماض الصفراوية التي لا تزال في السوق (فبراير 2019) نجد الكوليسترامين (Questran®). وهو عبارة عن راتينج تبادل الأنيون في شكل هيدروكلوريد يمتص الأحماض الصفراوية في الأمعاء مكونًا مركبًا غير قابل للذوبان يفرز في البراز. وهذا يؤدي إلى الإزالة المستمرة ولكن الجزئية للأحماض الصفراوية من الدورة الدموية المعوية الكبدي ، وبالتالي منع إعادة امتصاصها. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في تعميم البروتينات الدهنية بيتا و LDLs وانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم.
آثار جانبية
من بين الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج بالكوليسترامين ، نتذكر: اضطرابات الجهاز الهضمي (على وجه الخصوص ، الإمساك). الصداع واضطرابات الجهاز العصبي الأخرى. اضطرابات الكلى والمسالك البولية. آلام العضلات والمفاصل.
