تعريف
الخَرَف الوعائي هو اضطراب يتسم بتدهور تدريجي ولا رجعة فيه في القدرات المعرفية ، بسبب موت خلايا الدماغ.
الخرف الوعائي هو اضطراب يصيب المرضى في سن الشيخوخة ويصيب الرجال بشكل رئيسي ، على الرغم من أنه لا يستبعد أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على المريضات.
الأسباب
ضعف الإدراك الذي يميز الخرف الوعائي ناتج عن انخفاض الدورة الدموية في الدماغ ، مما يؤدي إلى الموت التدريجي لخلايا الدماغ.
مع انخفاض الدورة الدموية في الدماغ ، ينقص الإمداد الكافي بالأكسجين والمواد المغذية لخلايا الدماغ ، وبالتالي تتعرض للموت المؤكد.
يمكن أن تكون أسباب انخفاض تدفق الدم مختلفة. وتشمل هذه أمراض الأوعية الدموية الصغيرة (التي تعتبر السبب الرئيسي للخرف الوعائي) وتصلب الشرايين والسكتة الدماغية والخرف المختلط والخرف متعدد الاحتشاءات.
من ناحية أخرى ، فإن عوامل الخطر التي يمكن أن تساعد في ظهور الخرف الوعائي هي الاستعداد الوراثي وسوء التغذية وزيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والتدخين.
أعراض
تعتمد الأعراض التي يسببها الخرف الوعائي على مناطق الدماغ المصابة بهذا الاضطراب وتختلف من مريض لآخر.
من بين الأعراض المختلفة التي قد تحدث ، نجد بطء التفكير ، وفقدان الذاكرة ، والارتباك ، والارتباك ، وصعوبة التركيز ، وتغيرات الشخصية ، وتقلب المزاج ، والهلوسة ، والاكتئاب ، واللامبالاة ، وصعوبة الحركة ، وفقدان التوازن وكثرة التبول.
أخيرًا ، يجب أن نتذكر أنه في كثير من الحالات ، يسبق الخرف الوعائي "نوع آخر من الاضطراب: ضعف الإدراك الوعائي.
لا تهدف المعلومات المتعلقة بالخرف الوعائي - الأدوية والرعاية إلى استبدال العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول الخرف الوعائي - الأدوية والرعاية.
الأدوية
لسوء الحظ ، لا توجد أدوية حقيقية لعلاج الخرف الوعائي ، ولكن يمكن إجراء علاجات لتقليل تفاقمه.
بادئ ذي بدء ، عندما يظهر التدهور المعرفي للأوعية الدموية ، فمن الجيد أن تسعى فورًا للحصول على غطاء من خلال تغيير نمط حياتك. في الواقع ، غالبًا ما ينتج هذا النوع من الضعف الإدراكي عن التدخين ، والوجبات الغذائية غير المتوازنة ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن وانخفاض النشاط البدني ، لذلك من الضروري اتباع نمط حياة صحي مرتبط بنظام غذائي متوازن ونشاط بدني منتظم.
من ناحية أخرى ، يتضمن العلاج الدوائي للخرف الوعائي استخدام مثبطات أستيل كولينستيراز وميمانتين.
إن علاج تلك الحالات التي تساعد و / أو ترتبط بالخرف الوعائي مهم جدًا أيضًا. لذلك - إذا لزم الأمر - يلجأ الطبيب إلى استخدام أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وأدوية لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، وأدوية لعلاج السكتة الدماغية ، وأدوية لعلاج التجلط الوريدي وربما أدوية لعلاج الاكتئاب. .
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج الخرف الوعائي وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج.
مثبطات أستيل كولينستراز
يمكن استخدام مثبطات أستيل كولينستريز في علاج الخرف الوعائي في المرضى الذين يعانون من الارتباك وفقدان الذاكرة والنعاس. تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط إنزيم أستيل كولينستراز في الدماغ المسؤول عن تحلل أستيل كولين ، وهو ناقل عصبي له دور مركزي في العديد من العمليات الإدراكية.
تستخدم مثبطات أستيل كولينستيراز أيضًا في علاج مرض الزهايمر.
من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا ، نتذكر:
- Donepezil (Aricept® ، Memac® ، Yasnal®): donepezil متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل أقراص. تتراوح جرعة الدواء المستخدم من 5 مجم إلى 10 مجم يوميًا ، يتم تناولها كل ليلة قبل النوم. ومع ذلك ، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة الدقيقة للدواء لكل مريض.
- Rivastigmine (Exelon® ، Rivastigmine Actavis® ، Rivastigmine Teva® ، Nimvastid®): يتوفر Rivastigmine في تركيبات صيدلانية مختلفة. عند تناوله عن طريق الفم ، تكون جرعة البدء المعتادة من الدواء 1.5 مجم ، يتم تناولها مرتين يوميًا. بعد ذلك ، قد يزيد طبيبك من جرعة ريفاستيجمين بحد أقصى 6 مجم مرتين في اليوم.
- Galantamine (Reminyl®، Galnora®): Galantamine متاح للإعطاء عن طريق الفم. جرعة البدء المعتادة هي 4 ملغ من الدواء تؤخذ مرتين في اليوم. بعد ذلك ، سيزيد الطبيب تدريجياً جرعة الجالانتامين المعطاة حتى يتم الوصول إلى جرعة المداومة الأنسب لكل مريض. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى التي يمكن تناولها 12 مجم مرتين في اليوم.
ميمانتين
ميمانتين (Ebixa® ، Memantine Accord® ، Memantine Merz® ، Memantine Mylan® ، Nemdatine® ، Marixino®) هو مضاد غير تنافسي لمستقبل NMDA (N-methyl-D-aspartate). هذا الأخير هو مستقبل ما بعد المشبكي للجلوتامات ، وهو أهم ناقل عصبي مثير في الدماغ.
يمكن أن يتسبب التحفيز المفرط للجلوتامات في تلف الخلايا العصبية وبالتالي موت الخلايا.من خلال تثبيط مستقبل NMDA المذكور أعلاه ، يقلل ميمانتين بشكل غير مباشر من نشاط الغلوتامات ، وبالتالي يبطئ التدهور المعرفي الذي يميز الخرف الوعائي.
لنفس الأسباب ، ميمانتين لديه مؤشرات علاجية لعلاج الخرف الناجم عن مرض الزهايمر.
ميمانتين متاح للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة الأولية من الدواء المستخدم هي 5 ملغ في اليوم. سيقوم الطبيب بعد ذلك بزيادة كمية الدواء التي يتم إعطاؤها تدريجيًا إلى حد أقصى قدره 20 مجم في اليوم.
