الإغماء والموت الرياضي المفاجئ

حرره الدكتور ستيفانو كاسالي

إغماء

أصل الكلمة مشتق من الكلمة اليونانية "syn koptein" والتي تعني القطع ، المقاطعة ، القطع. من وجهة النظر السريرية ، هذا هو "التعبير عن" تغيير في وظائف الدماغ ، بشكل عام بسبب انخفاض تدفق الدم في المخ أو إلى الخلل الكهربائي أو الأيضي الذي يمكن أن يكون تعبيرًا عن أمراض مختلفة ، من نوبة حميدة وغير مهمة إلى الموت المفاجئ.

الإغماء هو فقدان للوعي على المدى القصير مع عدم القدرة على الحفاظ على نغمة الوضعية (مع ما يترتب على ذلك من السقوط على الأرض إذا كان الموضوع واقفًا) ، وينشأ بشكل مفاجئ إلى حد ما ويختفي تلقائيًا (يختلف عن الغيبوبة التي تستمر لفترة أطول من فترة طويلة وتتطلب التدخل الطبي).
من ناحية أخرى ، فإن حالة ما قبل الإغماء أو الدهون هي درجة أقل من نفس الاضطراب الذي يتسم بالشعور بالإغماء والضعف (الوهن) والتعرق البارد والشعور بالغثيان ، ولكن دون فقدان الوعي التام ودون الوقوع في أرض. يُعد الإغماء أمرًا شائعًا إلى حد ما في الأشخاص الصغار (حوالي 5٪ من حالات دخول المستشفى و 3٪ من الحالات التي تمت زيارتها في غرفة الطوارئ).

يمكن أن تحدث نوبة الغشاء بشكل متكرر:

في الموضوعات الصغيرة (حتى 40-45٪ في بعض السلاسل) حيث يكون غالبًا ما يكون معزولًا وله أهمية حميدة ؛

في الموضوعات المسنة ، حيث يمكن أن يخفي بسهولة أمراضًا مهمة ويكون له عواقب أكثر خطورة.

فقدان الوعي هو تعبير عن "تغيير في وظائف المخ ، والذي يمكن أن يكون نتيجة لأسباب مختلفة:

"انخفاض مفاجئ أو انقطاع" في تدفق الدم إلى الدماغ ؛

اضطراب في الوظيفة الكهربائية للخلايا العصبية.

اضطراب التمثيل الغذائي. الخلايا العصبية حساسة للغاية لنقص ركائز الطاقة ، وخاصة انخفاض نسبة السكر في الدم = نقص السكر في الدم.

فيما يتعلق بالأسباب الأولية والآلية الأساسية ، يتم تمييز ثلاث مجموعات من الإغماء:

غير القلب والأوعية الدموية ، لأسباب أخرى (عصبية ، التمثيل الغذائي ....) ؛

القلب والأوعية الدموية ، بسبب الانخفاض الحاد أو انقطاع إمدادات الدم إلى الدماغ ؛

الوساطة العصبية ، بسبب عدم الاستقرار الحركي بوساطة ردود الفعل العصبية.

يمكن تصنيفها أيضًا على النحو التالي:

الإغماءات غير المحددة: الإغماءات التي في نهاية جميع التحقيقات الممكنة بالوسائل المتاحة الآن لا تجد مبررًا ، فهي قليلة العدد.

سينكوبينون القلب والأوعية الدموية: بسبب أمراض الجهاز العصبي (إغماء عصبي) على سبيل المثال. نوبة معممة (هجوم سيء كبير). في هذه الحالة ، يسقط الشخص فجأة على الأرض في تشنجات ، وغالبًا ما يتسبب في إصابات وعضات في اللسان. يكون انتعاش الوعي بطيئًا وغالبًا ما يظل الشخص نائمًا. يمكن أن يحدث نوع مشابه جدًا من الإغماء بسبب أزمة الصداع النصفي أو نوبة نقص تروية عابرة (TIA). أو بعد انخفاض مفاجئ في تدفق الدم في منطقة صغيرة من الدماغ (انسداد دقيق ، تشنج في الأوعية الدموية) يستمر من بضع دقائق إلى ساعات (أكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ).

النوبات القلبية الوعائية: وهي متكررة جدًا وترجع إلى "الانقطاع المفاجئ أو النقص في التدفق الدماغي المعمم (أي أنه يؤثر على الدماغ كله) ، الناتج عن انخفاض في النتاج القلبي الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض وآليات مختلفة ، في يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين:

انسداد تدفق الدم داخل القلب أو الأوعية الرئيسية (الشريان الأورطي ، الشريان الرئوي ، إلخ) كما يحدث في بعض أمراض الصمامات (تضيق الصمام الأبهري أو الصمام التاجي) ، في اعتلال عضلة القلب الضخامي حيث عضلة القلب (خاصة البطين الأيسر) هو تضخم شديد وصلب ويمتلئ بصعوبة. يحدث الإغماء في هذه الحالات أثناء ممارسة الرياضة البدنية:
- "إغماء الجهد" ؛
- أ "عدم انتظام ضربات القلب

النتاج القلبي هو نتاج النتاج الانقباضي (كمية الدم التي تُطرد مع كل انقباض في البطين الأيسر) ومعدل ضربات القلب. يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب (تسرع ضربات القلب) إلى تقصير مدة الانبساط إلى حد كبير ، وبالتالي يملأ القلب. هذا يمكن أن يقلل من النتاج الانقباضي وبالتالي النتاج القلبي ، مما يسبب الإغماء المسبق أو الإغماء. في هذه الحالة ، قد يشير الموضوع إلى أن فقدان الوعي قد سبقه خفقان قوي أو تسارع مفاجئ في ضربات القلب. يمكن أن يحدث انخفاض حاد في النتاج القلبي بدلاً من ذلك في حالات عدم انتظام ضربات القلب التي ينخفض فيها معدل ضربات القلب عن النبضات الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب). يحدث هذا في تغييرات في نظام التوصيل الأذيني البطيني ويمكن أن يصل إلى توقف الانقباض الكهربائي (توقف القلب). في "الرياضي المدرب" يوجد توتر فيزيولوجي = عدم انتظام ضربات القلب الحميد يختفي عندما يتوقف الفرد عن التدريب ولا يكون مصحوبًا بأعراض. ومع ذلك ، في بعض الموضوعات ، لا يتوقف توتر المبهم عن سوء التدريب ويميل إلى التفاقم بمرور الوقت = توتر المبهم غير الفسيولوجي .