تسمم الحمل: المضاعفات ، التشخيص ، الإنذار

مضاعفات تسمم الحمل

تسمم الحمل هو أفظع المضاعفات الحادة لتسمم الحمل (أو تسمم الحمل): نحن نتحدث عن متلازمة معقدة حصرية للحمل ، تتميز بظهور التشنجات والارتباك العقلي والصداع وتغير الرؤية والغيبوبة.
يُعد تسمم الحمل مرضًا قاتلًا ، ولسوء الحظ لا يزال يحصد العديد من الضحايا: يجب مراقبة النساء الحوامل اللائي يعانين من ارتفاع ضغط الدم والوذمة والبيلة البروتينية (ثلاثية الأعراض التي تشير إلى تسمم الحمل) ، لأنهن أكثر عرضة لخطر الإصابة بتسمم الحمل.

قمنا في المقالة السابقة بتحليل عوامل الخطر المحتملة التي تهيئ المرأة الحامل للإصابة بالارتعاج والأعراض الأكثر تكرارًا. لكن ما هي المضاعفات؟ كيف يمكن تشخيص "تسمم الحمل وما هو التشخيص"؟

المضاعفات

يمكن أن تتطور حالة تسمم الحمل بسرعة إلى تسمم الحمل: فدائماً ما يكون انهيار الصورة السريرية من الأعراض - وبالتالي تدرك المرأة المشكلة - وتتميز بأزمات متشنجة ملحوظة.
بالإضافة إلى النوبات والصداع والتشوش الذهني والغيبوبة ، يمكن أن تعاني النساء الحوامل المصابات بتشنج الحمل من مضاعفات خطيرة:

• تغييرات الكبد
• العمى المؤقت / الدائم: يمكن أن تتدهور الاضطرابات البصرية النموذجية لتسمم الحمل إلى عمى كلي (يمكن عكسه في بعض الأحيان)
• التخثر المنتثر داخل الأوعية
• المضاعفات العصبية: غيبوبة + عجز حركي
• عيوب التخثر: ↓ الفيبرينوجين ، ↑ زمن البروثرومبين ، وجود منتجات تحلل الفيبرين المنتشرة
• نزيف داخل الجمجمة (أو ورم دموي)
• احتشاء دماغي
• فشل كلوي
• وفاة الأم و / أو الجنين
• تمزق كبسولة الكبد: مضاعفات نادرة تؤدي إلى موت الأم والجنين
• متلازمة الضائقة التنفسية
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي: اعتلال الأوعية الدقيقة + قلة الصفيحات + الفشل الكلوي + فقر الدم الانحلالي
• تخثر الوريد الدماغي

تشخبص

إن ظهور التشنجات لدى المرأة الحامل ليس بالضرورة مرادفًا لتشنجات الحمل. لذلك فإن التشخيص التفريقي له أهمية قصوى ، ويجب أن يوضع مع جميع الأمراض التي يمكن أن تسبب النوبات: تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، والتشنجات بسبب تفاعل دوائي ، وأورام الدماغ.
أكثر الاختبارات التشخيصية فائدة للتأكد من الاشتباه في الإصابة بتسمم الحمل هي:

1. اختبار وظائف الكلى
2. اختبار وظيفة الكبد
3. تحليل قدرة تخثر الدم: تقييم زمن البروثرومبين وتركيز الفيبرينوجين في البلازما
4. تركيز البلازما
5. تحليل البول: كما نعلم ، البيلة البروتينية هي أحد الأعراض المتكررة في تسمم الحمل وتسمم الحمل. مما قيل ، من المفهوم كيف أن تحليل البول خلال 24 ساعة ضروري لتشخيص أي "بيلة بروتينية (بروتين:> 300 مجم / 24 أو> 1 جم / بول).
6. تعداد الدم الكامل: فحص معملي كامل ، مفيد لتقييم كمية مكونات الدم وتحديد مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت.
7. الموجات فوق الصوتية عبر البطن: تستخدم لتقدير عمر الحمل ، ويستخدم هذا الاختبار التشخيصي أيضًا للتأكد أو إنكار احتمال حدوث انفصال في المشيمة ، وهو أحد الأعراض التي من الواضح أنها تعقد الصورة السريرية لتشنج الحمل.

عندما تحدث النوبات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يُعتقد أن السبب يكمن في التغيرات في الجهاز العصبي المركزي. للتأكد من الفرضية أو نفيها ، يمكن أن تخضع المرأة للعديد من الاختبارات التشخيصية: التصوير المقطعي المحوسب للرأس (التصوير المقطعي المحوسب) ، أو البزل القطني أو بَزْلَةُ البَزْلِ (لتأكيد أو إنكار "التهاب السحايا الافتراضي أو النزيف الجاري) ، وتحديد مستويات الكهارل في البول.

لا توجد اختبارات معملية مفيدة للتنبؤ بنتائج الأم أو الجنين عند النساء المصابات بتشنج الحمل.

المراجع

تزيد حالة تسمم الحمل (تسمم الحمل) من خطر حدوث مضاعفات مثل تأخر نمو الجنين وانخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة ومتلازمة الضائقة التنفسية وبالطبع تسمم الحمل.
يُقدَّر معدل وفيات الأمهات من تسمم الحمل بـ 1.8٪ ؛ وتعاني 35٪ من النساء المصابات بتشنج الحمل واحدًا على الأقل من المضاعفات الخطيرة.

سنحاول في المقالة التالية فهم الاستراتيجيات العلاجية التي يمكن اتباعها للوقاية من تسمم الحمل وعلاجه.

مقالات أخرى عن "تسمم الحمل: المضاعفات والتشخيص والتشخيص"

1. تسمم الحمل
2. تسمم الحمل: العلاج والوقاية