عدم انتظام دقات القلب البطيني

تسرع القلب البطيني هو "عدم انتظام ضربات القلب يتميز بزيادة معدل ضربات القلب البطيني.

ينقبض البطينان بسرعة كبيرة وبطريقة غير منظمة مقارنة بالأذينين - لا يستطيعون الملء بشكل كاف - تقل كمية الدم التي يتم ضخها في الدورة الدموية مع كل نبضة - ينخفض ​​ضغط الشرايين - كمية الدم التي تغذي الأكسجين وتغذي القلب (الدورة التاجية) ← يتم تقليل الفعالية الانقباضية للقلب بشكل أكبر ← تنكس إلى رجفان بطيني ← موت.

هذا التطور المؤسف هو الأكثر احتمالا في حالة ارتفاع معدل البطين وفي حالة وجود خلل قلبي أساسي في مرضى القلب.

يعد تسرع القلب البطيني أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا لدى مرضى القلب. على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في الأشخاص الأصحاء تمامًا ، إلا أنه يمثل "عدم انتظام ضربات القلب يجب معالجته بعناية: يمكن في الواقع أن يتحول إلى رجفان بطيني ، وغالبًا ما تكون نتيجته قاتلة.

أفضل طريقة للوقاية هي اتباع أسلوب حياة صحي.

ما هو عدم انتظام دقات القلب البطيني

يسبب تسرع القلب البطيني أ زيادة غير طبيعية في معدل ضربات القلب. في الواقع ، ينبض البطين بشكل أسرع ، وبالتالي فإن عدد النبضات ، أو الانقباضات ، ينتقل من 60-100 في الدقيقة إلى 150-200 في الدقيقة.
عدم انتظام دقات القلب البطيني هو أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا وأخطرها. عادةً ما ينشأ مرض قلبي خطير من الدرجة "ج" ، ولكنه قد يصيب الأفراد الأصحاء أيضًا.

طريقة تطور المرض

يحدث تسرع القلب البطيني عندما يتغير النبض الطبيعي لانقباض القلب.
ينشأ الدافع الطبيعي في العقدة الجيبية الأذينية ، ولكن يمكن أن تحدث نبضات إضافية (انقباضات خارجية) في نقاط أخرى غير العقدة الجيبية (عدم انتظام ضربات القلب) ، وهذا الحدث يغير ضربات القلب الطبيعية.

أثناء تسرع القلب البطيني ، تحدث 3 أو أكثر من الانقباضات البطينية على التوالي ، مما يؤدي إلى تسريع معدل ضربات القلب وينشأ بعيدًا عن حزمة قلبه..

ما بعد الكارثة

الانكماش المنتظم للبطين هو المسؤول عن النتاج القلبي. نعني بالناتج القلبي عمل ضخ الدم في الدورة الدموية نحو الرئتين والأنسجة في جسم الإنسان.
يؤدي تغير إيقاع الانقباض البطيني إلى عدم كفاية النتاج القلبي. لذلك ، لم يعد الدم المؤكسج يروي بشكل صحيح أنسجة وأعضاء الجسم ، بما في ذلك القلب ، مما يفقد فعاليته الانقباضية. إذا كان هذا النقص شديدًا ، يموت المريض.

علم الأوبئة

تظهر البيانات المتعلقة بالحدوث ما يلي:

• يرتبط تسرع القلب البطيني بالعمر: فهو يحدث بشكل متكرر في منتصف العمر وكبار السن.
• 2-4٪ ممن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من نوبات تسرع القلب البطيني.
• 4-16٪ ممن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من أمراض القلب يعانون من نوبات تسرع القلب البطيني.

بالإضافة إلى مظاهر تسرع القلب البطيني:

• هم أكثر تواترا في أشهر الشتاء.
• لديهم نمط الساعة البيولوجية: ذروة الحدوث لوحظ في ساعات الصباح.

تصنيف

يمكن أن يعتمد على عدة معاملات ، ملخصة في هذا الجدول:

معيار شكل من أشكال عدم انتظام دقات القلب شكل من أشكال عدم انتظام دقات القلب مدة غير مدعوم: ينفد في أقل من 30 ثانية مستدام: يستمر لأكثر من 30 ثانية طريقة البداية الانتيابي: بداية مفاجئة ومتقطعة ومفاجئة وغير متوقعة. يمكن أن يتلاشى تسرع القلب من تلقاء نفسه. غير انتيابي: بداية تدريجية. عادة ما يكون تسرع القلب دائمًا ومرتبطًا بأمراض القلب تتبع تخطيط القلب أحادي الشكل. الدقات ، على الرغم من تسارعها ، متطابقة مع بعضها البعض. انتظام الإيقاع متعدد الأشكال. الدقات متسارعة ومختلفة عن بعضها البعض. عدم انتظام الإيقاع

أسباب تسرع القلب البطيني

الأسباب الرئيسية لتسرع القلب البطيني هي أمراض القلب.
فيما يلي الأسباب المتعلقة باختلال توازن الكهارل ، والتي تغير النشاط الكهربائي للقلب.
أخيرًا ، هناك سلسلة من عوامل الخطر التي تهيئ الفرد لنوبات تسرع القلب.

مرض قلبي

الأشخاص الأكثر تضررًا من تسرع القلب البطيني هم مرضى القلب. أمراض القلب التي لوحظت عند هؤلاء المرضى هي:

• مرض الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب السابق
• اعتلال الصمامات ، أي أعطال أحد صمامات القلب.
• اعتلالات عضلة القلب ، أي أمراض عضلة القلب (عضلة القلب).

يسبب مرض القلب التاجي نقص التروية (مرض القلب الإقفاري) وهو السبب الأكثر شيوعًا لتسرع القلب البطيني.
أكثر اعتلالات الصمامات شيوعًا هي تلك التي تنطوي على الصمام التاجي (انظر قصور الصمام التاجي).
اعتلالات عضلة القلب هي أمراض روماتيزمية بطبيعتها: بعبارة أخرى ، تنشأ عن "التهاب جرثومي ، وفي هذه الحالات نتحدث عن التهاب عضلة القلب.

هناك نسبة صغيرة من حالات تسرع القلب البطيني ناتجة أيضًا عن أمراض القلب الخلقية (أي منذ الولادة). أشهرها:

• متلازمة بروجادا.
• متلازمة وولف باركنسون وايت

أقل تكرارًا:

• رباعية فالوت.
• متلازمة مارفان.

الاختلالات الأيونية / المنحل بالكهرباء

إن نبضة انقباض عضلة القلب هي إشارة كهربائية ، وهي في الحقيقة تحرك الأيونات بشحنة موجبة وسالبة موجودة داخل خلايا القلب. تشبه حركة هذه الأيونات حركة الشحنات في الدائرة الكهربائية وتؤدي إلى تقلص عضلة القلب.
الأيونات المشحونة الرئيسية هي: البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم والصوديوم. من بينها هناك توازن دقيق يجب الحفاظ عليه من أجل الأداء الصحيح لخلية العضلات وما بعدها. وقد يحدث أن يتغير هذا التوازن ، وبالتالي يتم تعديل نبض الانقباض أيضًا ويحدث تسرع القلب البطيني. الاختلالات الرئيسية الأيونية / المنحل بالكهرباء هي:

• نقص بوتاسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص كالسيوم الدم.
• نقص مغنسيوم الدم.

عوامل الخطر الأخرى

هناك عوامل خطر تساعد على ظهور نوبات تسرع القلب حتى في الأشخاص الأصحاء ، وهي ظروف خاصة ، مثل الصدمة الشديدة للصدر أو تناول بعض الأدوية. ملخص لعوامل الخطر الرئيسية هو كما يلي:

• تناول الأدوية:
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• تعاطي الكوكايين.
• مدمن كحول.
• دخان.
• مادة الكافيين.
• التسمم بالغاز:
• سيكلوبروبان.
• أول أكسيد الكربون.
• صدمة في الصدر.
• الإجهاد البدني والعاطفي.

الأعراض والمضاعفات

الأعراض النموذجية لتسرع القلب البطيني هي:

• خفقان القلب.
• ألم صدر.
• ضيق التنفس.
• دوخة.
• إغماء.
• إغماء.
• ضيق في التنفس.

يعاني معظم المرضى من هذه الأعراض مرتبطة بمرض القلب الإقفاري أو أمراض القلب التي تعيق تدفق الدم (على سبيل المثال ، أمراض صمام القلب).

علامات

قد يلاحظ الطبيب العلامات السريرية التالية:

• نبض متسارع.
• انخفاض ضغط الدم.
• قلق.
• الإثارة.
• فقدان الوعي.

يعتمد حدوثها على مدى انتشار مرض القلب: فكلما كانت أكثر شدة ، كان من الأسهل حدوثها.

المضاعفات

يمكن أن يتدهور تسرع القلب البطيني إلى رجفان بطيني. يحدث هذا بشكل رئيسي عند الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، في حين أن حالات تسرع القلب البطيني الانتيابي نادرة جدًا لدى الأشخاص الأصحاء.
عادة ما يكون للرجفان البطيني مسار قاتل. تحدد وفاة المريض:

• للموت القلبي المفاجئ.
• لسكتة قلبية.

تشخبص

يمكن إجراء العديد من التحقيقات ، ولكل منها ميزة محددة. هم انهم:

• مخطط كهربية القلب (ECG).
• تخطيط صدى القلب.
• الأشعة السينية الصدر.
• تصوير الأوعية التاجية.
• تحاليل الدم.

تخطيط كهربية القلب

إنه الاختبار المفضل ، فهو يقيس النشاط الكهربائي للقلب ويسمح بتحديد شكل تسرع القلب البطيني الذي يصيب المريض. من الممكن أيضًا مراقبة نشاط القلب على مدار 24 ساعة ؛ في هذه الحالة ، يتم استخدام "مخطط كهربية القلب الديناميكي وفقًا لهولتر" ، وهو استقصاء مفيد عندما يكون شكل تسرع القلب البطيني انتيابيًا ، أي مع بداية متفرقة وغير متوقعة.

تخطيط صدى القلب

هذا اختبار غير جراحي. يستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم صحة الهياكل الرئيسية للقلب: الأذينين والبطينين والصمامات. إنه مفيد عند الاشتباه في مرض الصمامات.

الأشعة السينية الصدر

يقدم معلومات عن العلاقة بين القلب والرئتين. في أصل تسرع القلب البطيني ، قد يكون هناك خثار رئوي ، وهذا اختبار جائر ، لأنه يستخدم الإشعاع المؤين.

تصوير الأوعية التاجية

إنه امتحان جائر. إنه ضروري عندما يكون أصل تسرع القلب البطيني هو مرض القلب الإقفاري. قم بقياس موقع ودرجة انسداد الشرايين التاجية للتخطيط لعملية جراحية محتملة. هذا اختبار دقيق ، حيث يوجد خطر تلف الأوعية التاجية التي تعبرها القسطرة.

تحاليل الدم

أنها توفر معلومات مختلفة عن:

• تركيزات الأيونات / الإلكتروليتات:
• مستويات الكالسيوم
• مستويات المغنيسيوم
• مستويات الفوسفات
• تركيز بعض الأدوية التي يتناولها المريض.
• تركيز بعض دلالات القلب.

علاج نفسي

الفرضية: عندما تكون أمراض القلب هي أصل تسرع القلب البطيني ، فإن الهدف من العلاج مزدوج:

• حل مشاكل القلب الكامنة. الهدف الأساسي.
• حل اضطراب النظم القلبي. الهدف الثانوي.

ويفسر ذلك حقيقة أن المشكلة الثانية هي نتيجة الأولى.

المرضى "الأصحاء" الذين يعانون من تسرع القلب المتقطع

في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب ، يمكن أن يتحلل تسرع القلب البطيني تلقائيًا. وبالتالي ، يمكن تجنب تناول الأدوية. على أي حال ، يُنصح باستشارة الطبيب والخضوع لفحوصات معمقة.

المرضى "الأصحاء" الذين يعانون من تسرع القلب المستمر أو المستمر

إذا كان المريض يعاني من العديد من النوبات المستمرة ، لمنع نوبة تسرع القلب ، فيمكن استخدام ما يلي:

• تقويم نظم القلب الدوائية.
• تقويم نظم القلب الكهربائي.

تقويم نظم القلب الدوائي هو استعادة نظم القلب الطبيعي عن طريق تناول الأدوية:

• مضاد لاضطراب النظم ، لاستعادة نظم القلب الطبيعي.
• يدوكائين
• أميودارون
• بروكيناميد
• حاصرات بيتا ، لإبطاء معدل ضربات القلب.

يتكون تقويم نظم القلب الكهربائي من:

• صدمة كهربائية لإعادة ضبط واستعادة نظم الجيوب الأنفية الطبيعي. يستخدم "جهازًا مزودًا بصفيحتين يتم تطبيقهما على صدر المريض. وهي تقنية تُعرف أيضًا باسم إزالة الرجفان. يوجد اليوم أجهزة إزالة الرجفان شبه الأوتوماتيكية والأوتوماتيكية القادرة على تقييم درجة تسرع القلب البطيني وإعطاء الصدمة الكهربائية الصحيحة. الميزة الكبيرة الأخرى هي أنه يمكن استخدامها من قبل الأفراد غير الطبيين.

مرضى القلب أو المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى

العلاج الدوائي هو نفسه كما هو موضح أعلاه. وبالتالي:

• مضاد لاضطراب النظم
• حاصرات بيتا.

يضاف إلى هؤلاء:

• مضادات التخثر ، لتجنب تكون الجلطات والصمات ، بسبب اعتلال الصمامات.

بالإضافة إلى تقويم نظم القلب الكهربائي ، يمكن التدخل جراحيًا من خلال:

• استئصال القسطرة بالترددات الراديوية. من خلال قسطرة للقلب ، يتم ضخ إفرازات ترددات موجات الراديو في نقطة البطين الذي يولد عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يتم تدمير المنطقة المصابة وهذا من شأنه أن يعيد نظم القلب الطبيعي ، وهي تقنية غازية.
• مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD). إنه جهاز إزالة رجفان القلب العادي ، ومع ذلك ، يتم زرعه تحت الجلد في الجانب الأيسر من الصدر. يتم توصيله بالقلب بواسطة أقطاب كهربائية ، والتي تصدر صدمة كهربائية عندما يشعرون بزيادة غير طبيعية في معدل ضربات القلب. وهي مدتها من 7 إلى 8 سنوات ، وبعد ذلك يجب استبدالها. قد تكون المشكلة المحتملة بسبب خلل في الجهاز ، مما قد يؤدي إلى حدوث صدمات كهربائية غير مرغوب فيها.

من الواضح أن العلاج الذي سيتم اعتماده يجب أن يتم اختياره على أساس كل حالة على حدة ، دون أن ننسى أن التدخل العلاجي الأول يجب أن يحل أي مشكلة مرضية تولد تسرع القلب البطيني ، وفيما يلي جدول يلخص العلاج الممكن.

علاج نفسي عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر / الدائم في المرضى "الأصحاء" تسرع القلب البطيني في مرضى القلب أو المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة أخرى الأدوية مضاد لاضطراب النظم:

• أميودارون
• يدوكائين
• بروكيناميد

حاصرات بيتا مضاد لاضطراب النظم:

• أميودارون
• يدوكائين
• بروكيناميد

حاصرات بيتا.
مضادات التخثر. تقويم نظم القلب الكهربائية نعم نعم مزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) لا نعم استئصال القسطرة بالترددات الراديوية لا نعم

الوقاية

إن اتباع أسلوب حياة صحي هو أفضل وقاية. وبالتالي:

• كف عن التدخين.
• قلل من استهلاك الكحول.
• غيّر نظامك الغذائي.
• لا تستخدم المخدرات.
• يمارس.

لا يعد التبغ والكحول مسئولين فقط عن النوبات المتقطعة من تسرع القلب ، ولكن أيضًا عن التغيرات المزمنة في نظم القلب ، وهما في الواقع من بين عوامل الخطر الأكثر شيوعًا في الإصابة بأمراض القلب.

يعد تغيير عاداتك الغذائية خطوة وقائية أساسية أخرى. ينصح بتقليل الدهون واللحوم الحمراء وزيادة استهلاك الفواكه والخضروات.

يؤدي تبني العادات الصحية إلى إزالة احتمالية تحول تسرع القلب البطيني إلى رجفان بطيني. هذا الأخير دائمًا ما يكون قاتلًا.

السكان في خطر

أولئك الذين:

• لديهم حالات مرضية ، مثل فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم والسكري. هذه تساعد على تطور أمراض القلب.
• لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب التاجية.
• مدخنون.
• مدمنو الكحول.