تضخم الغدة الدرقية

عمومية

تقع في قاعدة العنق ، أسفل تفاحة آدم مباشرة ، وتتكون الغدة الدرقية من فصين غديين ، يمينًا ويسارًا ، متصلين ببعضهما البعض بواسطة برزخ رفيع يوضع بين الحلقة القصبة الهوائية الثانية والرابعة. يبلغ طول الغدة الدرقية حوالي 4 سم ، ويتراوح سمكها وعرضها عادة بين 1.5 و 2 سم. يبلغ الوزن الإجمالي للغدة حوالي 20 جرامًا.

تتم دراسة مورفولوجيا الغدة الدرقية بسهولة من خلال الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تسلط الضوء على أي تغيرات حجمية ، بما في ذلك تضخم الغدة الدرقية ، والمعروفة باسم تضخم الغدة الدرقية.

الأسباب

أي زيادة في حجم الغدة الدرقية ، بغض النظر عن طبيعتها ، تسمى "تضخم الغدة الدرقية". هناك العديد والعديد من الأسباب المحتملة المسؤولة عن "الزيادة الحجمية للغدة الدرقية. يمكن أن تنمو الغدة بشكل طفيف حتى في الظروف الفسيولوجية ؛ يعد تضخم الغدة الدرقية شائعًا أثناء الحمل (+ 13٪) ، بينما يزيد قليلاً في النصف الأول من الدورة الشهرية دورة. في أحيان أخرى ، يكون تضخم الغدة الدرقية علامة مميزة لأمراض معينة:

1. نقص اليود: هذا المعدن ضروري للتوليف الصحيح لهرمونات الغدة الدرقية. توجد بكثرة في أسماك البحر والطحالب ، كما توجد بكميات ضئيلة في الخضروات واللحوم بما يتناسب مع محتوى اليود في التربة. هناك بعض المناطق المتخلفة من الكوكب ، والتي تقع في المناطق النائية أو في المرتفعات ، حيث لا يزال نقص اليود يمثل مشكلة خطيرة ومنتشرة بشكل خاص ، والتي يمكن أن تتفاقم أيضًا بسبب استهلاك الأطعمة المسببة لتضخم الغدة الدرقية ، مثل البروكلي والقرنبيط. بسبب التأثير التحفيزي لـ TSH الذي تفرزه الغدة النخامية ، والذي - يلتقط نقص هرمونات الغدة الدرقية - يفرز هذا الهرمون في محاولة لزيادة نشاط الغدد الصماء في الغدة. غالبًا ما يشار إلى تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود باسم "تضخم الغدة الدرقية المتوطن" أو "تضخم الغدة الدرقية البسيط".
2. مرض جريفز: هذا سبب شائع لفرط نشاط الغدة الدرقية ، وهي حالة ناتجة عن فرط تخليق هرمونات الغدة الدرقية. في الأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز ، يمكن عزل الأجسام المضادة غير الطبيعية والتي ، من خلال الارتباط بمستقبلات TSH ، تحاكي عملها عن طريق زيادة نشاط الغدد الصماء ومعها حجمها.تضخم الغدة الدرقية يعتمد بشكل دقيق على هذا التأثير التحفيزي الذي تمارسه الأجسام المضادة غير الطبيعية.
3. مرض هاشيموتو: مرض مناعي ذاتي مرتبط بقصور الغدة الدرقية ، وهو حالة ناتجة عن عدم كفاية تخليق هرمونات الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، تقلل الأجسام المضادة غير الطبيعية من قدرة الغدد الصماء في الغدة ؛ على غرار نقص اليود ، تضخم الغدة الدرقية المرتبط بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو يرجع إلى التأثير التعويضي لـ TSH.
4. تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات: العقيدات الدرقية عبارة عن مجموعات صغيرة من الخلايا المستديرة ، تظهر أحيانًا بوضوح عند الجس ، والتي تتكون في قاعدة العنق. في معظم الأحيان ، تكون هذه أورامًا حميدة (أورامًا أو خراجات) بدون أعراض تمامًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تكون مسؤولة عن فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو نادرًا ما تتطور إلى ورم خبيث.
5. العقدة المفردة: مقارنة بالحالة السابقة ، تظهر الغدة الدرقية متضخمة بسبب وجود عقيدة واحدة كبيرة. بشكل عام ، كلما زاد حجم الكتلة وأسرع نموها ، زاد خطر حدوث "تطور خبيث".
6. التهاب الغدة الدرقية: هي عمليات التهابية تصيب الغدة الدرقية ، ويزداد حجمها بسبب تراكم السوائل الموضعي.
7. سرطان الغدة الدرقية: أكثر ندرة من عقيدات الغدة الدرقية ، وعادة ما يظهر على شكل تضخم غير طبيعي في جانب واحد من الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، تكون الكتلة العقدية صلبة بشكل خاص وتزيد الغدد الليمفاوية الساتلية أيضًا من حيث الحجم والاتساق.

الأعراض والعواقب

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، والتي تدرس الغدة من وجهة نظر مورفولوجية ، وتقييم حجمها ووجود أي عقيدات ، فإن اختبارات الدم مفيدة جدًا في التحقق من الحالة الصحية للغدة ، وذلك بفضل إمكانية قياس تركيزات الغدة الدرقية في البلازما TSH وهرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة غير الطبيعية التي تميز بعض أمراض الغدة الدرقية وتشمل الفحوصات الأكثر شاقة التصوير الومضاني للغدة الدرقية باليود المشع وخزعة الغدة (الشفط بالإبرة الدقيقة).

تنبع المؤشرات الأولى المفيدة في التحقيق في طبيعة التضخم غير الطبيعي للغدة الدرقية من الملاحظة البسيطة للأعراض التي يشكو منها المريض. ومع ذلك ، فهذه ليست واضحة دائمًا: في بعض الحالات ، في الواقع ، تضخم الغدة الدرقية حميدة تمامًا لأنها لا تنطوي على تغييرات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي ؛ وبالتالي فإن مستويات هرمون الغدة الدرقية في البلازما تبدو طبيعية ولا يشكو المريض من أي اضطراب ؛ في هذه الحالة نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية euthyroid أو euometabolic ، لتمييزه عن الغدة الدرقية السامة أو فرط نشاط الغدة الدرقية (المرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية) وقصور الغدة الدرقية (المرتبط بقصور الغدة الدرقية).

علاج او معاملة

يعتمد علاج تضخم الغدة الدرقية على أصل الاضطراب ومدى انتشاره والأعراض المرتبطة به. عند احتواء زيادة حجم الغدة الدرقية ، قد يقرر الطبيب مراقبة الحالة بشكل دوري دون وصف أي دواء أو علاج محدد. لعلاج تضخم الغدة الدرقية المرتبط بقصور الغدة الدرقية ، يتم وصف نظائرها الاصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية ، مثل ليفوثيروكسين ( راجع المقال المخصص لأدوية علاج قصور الغدة الدرقية). في الحالة المعاكسة ، يتم وصف ما يسمى بالعقاقير الميثيمازول أو ثيامازول (على سبيل المثال. تابازول) ، المرتبطة بمكونات نشطة أخرى مفيدة للسيطرة على أعراض المرض (على سبيل المثال. حاصرات بيتا لمكافحة عدم انتظام ضربات القلب وخفقان القلب: انظر المقال المخصص: أدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية). في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، من الممكن أيضًا إجراء العلاج الاستئصالي باستخدام اليود 131 ، الذي يدمر خلايا الغدة الدرقية عن طريق تقليل حجم تضخم الغدة الدرقية. .إذا تسبب تضخم الغدة الدرقية في مشاكل مثل صعوبة التنفس الإعاشة والبلع ، أو يرى الطبيب أنه ضروري لوجود عقيدات مشبوهة أو أورام الغدة الدرقية ، يمكن استئصال الغدة جراحياً.