كما نعلم ، يمثل مرض الاضطرابات الهضمية "عدم تحمل دائم للجلوتين ، وهو مرض مناعي ذاتي ، غامض وملتبس ، والذي يتجلى بطرق مختلفة ، مما يؤدي إلى عواقب مثل تورم البطن ، والتهاب القولون ، وانتفاخ البطن ، وهشاشة العظام ، والتحدب الفموي.
خطأ ، يميل التهاب الجلد الحلئي الشكل إلى اعتباره أحد أمراض المناعة الذاتية. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار العلاقة المؤكدة مع مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن التهاب الجلد في دوهرينغ يصنف بشكل صحيح على أنه مظهر جلدي من "عدم تحمل الطعام".
بالإضافة إلى ذلك ، حتى الاسم "الحلئي الشكل" يمكن أن يكون مضللًا: في الواقع ، للوهلة الأولى ، قد يعتقد المرء أن هذا النوع من التهاب الجلد له علاقة معينة بالعدوى التي تسببها الهربس البسيط. في الواقع لا يوجد "ارتباط شرعي مع"الهربس: مصطلح الحلئي الشكل يُعزى في الواقع إلى المظاهر الخاصة لهذا الالتهاب الجلدي ، مع ظهور بثور وفقاعات وقشور معينة ، والتي تذكر العلامات النموذجية التي خلفها الفيروس المذكور أعلاه.
من ناحية أخرى ، فإن عبارة "Duhring's" ترجع إلى الطبيب الذي حدد ووصف المرض ، لأول مرة ، في عام 1884. في وقت لاحق ، في عام 1988 ، وصف Brocq المرض المعني أيضًا سريريًا (ومن هنا جاء الاسم من "التهاب الجلد المؤلم متعدد الأشكال Brocq").
ومع ذلك ، لتحديد العلاقة الوثيقة بين هذا المرض ومظهر الاضطرابات الهضمية ، كان من الضروري الانتظار حتى عام 1966.
، مع "حدوث شخص واحد من كل 10000 ؛ تعتبر أيرلندا" استثناءً ، حيث يحدث المرض بمعدل تكرار 1: 500.
يحدث التهاب الجلد الحلئي الشكل عند الشباب والبالغين ، ومن النادر جدًا أن يصيب التهاب الجلد الحلئي الشكل الرضع وكبار السن.
ينتشر بشكل خاص في الأفراد القوقازيين من شمال أوروبا. بينما نادرًا ما يصيب الأشخاص من أصل آسيوي أو أسود.
على الرغم من ندرته عند الرضع ، إلا أن التهاب الجلد الحلئي يمكن أن يظهر أعراضه الأولى في مرحلة المراهقة ، مع حدوث أكبر عند الإناث. على العكس من ذلك ، في مرحلة البلوغ يكون الذكور هم الأكثر تضررا.
تربط الإحصائيات أيضًا التهاب الجلد الحلئي الشكل بمرض الاضطرابات الهضمية: يحدث الاضطراب الجلدي لدى كل خمسة أشخاص يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. في الواقع ، ليس بالضرورة أن يعاني جميع الأفراد المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية من هذا المرض الجلدي. على العكس من ذلك ، فإن الفرد المصاب بالتهاب الجلد في دوهرينغ سيعاني بالتأكيد من مرض الاضطرابات الهضمية.
: الغلوتين هو سبب الاستجابة غير الطبيعية للأجسام المضادة (IgA - type A immunoglobulins) المسؤولة عن المظاهر الجلدية.من ناحية أخرى ، صحيح أن مظهر الحلئي الشكل غالبًا ما يرتبط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (فقر الدم الخبيث ، داء السكري من النوع 1 أو اضطرابات الغدة الدرقية).
تلعب البصمة الجينية والاستعداد ، على أي حال ، دائمًا دورًا ذا أهمية أساسية في التسبب في مرض التهاب الجلد الحلئي الشكل: كل من هذا المظهر الجلدي والمرض الزلاقي ، بالتالي ، يظهران نفس الحساسية الجينية (الجينات المعنية هي نفسها) ، وفي كلا المرضين ، الغلوتين مسؤول عن تفاعل المناعة الذاتية.
يتم التحكم في التفاعلات المناعية عن طريق نظام تحديد المستضد المسمى HLA (مستضد الكريات البيض البشرية) ، أساسي للتشغيل الصحيح لأنظمة الدفاع: عندما يتم تغيير الجينات التي تتحكم في هذا النظام ، يكون احتمال إصابة الشخص المصاب بأحد المرضين أو كليهما مرتفعًا للغاية ؛ تحتوي الاضطرابات الهضمية ، على وجه الخصوص ، بشكل عام على جين معين من HLA.
لفهم أفضل: نتيجة للاستعداد الوراثي وتفاعله مع عوامل أخرى غير معترف بها ، سواء في مظهر الحلئي الشكل لدوهرينغ أو في مرض الاضطرابات الهضمية ، نشهد فشلًا في التعرف على بعض هياكل الكائن الحي بواسطة الجهاز المناعي. التهاب الجلد الحلئي الشكل تهاجم الأجسام المضادة الجلد مسببة تلف الخلايا الكيراتينية (خلايا الجلد) ، بينما يحدث الهجوم في الغشاء المخاطي المعوي في مرض الاضطرابات الهضمية.
، مصحوبًا بتهيج والتهاب: بالطبع ليس طبيعيًا ، لأن الجهاز المناعي نفسه هو الذي يولد التفاعل.بشكل عام ، يسبق ظهور الطفح الجلدي حكة شديدة أو حرقان تحدث غالبًا في المرفقين والركبتين وأسفل الظهر وحتى في فروة الرأس.
يمكن أن يتطور التهاب الجلد ويظهر بثور وبثور صغيرة: ومع ذلك ، فإن الضرر الذي يلحق بالجلد لا يظل دون أن يلاحظه أحد ، حيث يتعرض المريض باستمرار لحكة شديدة لا تطاق ، لدرجة أنه لا يستطيع مقاومة الرغبة في حك وفرك الجلد. الطرف المهتم بشكل مستمر. من خلال القيام بذلك ، يتفاقم تهيج الجلد بشكل كبير ، وتنفجر البثور والبثور مما يؤدي إلى تكوين قشور ، وتقرحات ، وتقرحات وندبات ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يحدث نزيف بسيط.
يتطور الطفح الجلدي ببطء ولكن بلا هوادة: في البداية تظهر بثور صغيرة متناثرة في مناطق معينة من الجسم ، والتي تتطور بعد ذلك إلى أشكال أكثر حدة ، وفي بعض الأحيان تؤثر على سطح الجسم بالكامل ؛ المواقع الأكثر إصابة بالتهاب الجلد الحلئي الشكل هي الساقين والذراعين والظهر ، على الرغم من احتمال وجود طفح جلدي على الوجه وفروة الرأس.
عندما تختفي القشرة ، تبقى الندبات: في هذه النقاط ، يمكن أن يخضع الجلد لتغيرات لونية (نقص التصبغ أو ، في حالات نادرة ، تصبغ مفرط) مقارنة بالجلد غير المصاب.
في حالات نادرة ، قد يتراجع المرض حتى يختفي في النهاية.
علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يعاني الأفراد المصابون بالتهاب الجلد الحلئي الشكل أيضًا من أعراض معوية ، مثل الإسهال وآلام البطن التي تميل إلى الزيادة مع تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، وذلك على وجه التحديد بسبب الارتباط المباشر مع مرض الاضطرابات الهضمية.
") أو الأكزيما. يجب أن يذهب المريض على الفور إلى أخصائي ، والذي سيتعين عليه إجراء خزعة (فحص جائر يتضمن إزالة جزء من النسيج وتحليله) ، المرتبط بالبحث عن الأجسام المضادة التي تسببت في المشكلة ، من أجل التخلص من ضوء على "أصل المرض. قطعة صغيرة من أنسجة الجلد غير مصاب يتم أخذها وتحليلها: إذا كان التحليل إيجابيًا في وجود IgA محدد ، فمن المحتمل أن المريض يُعتبر مصابًا بالتهاب الجلد في دوهرينغ.IgA هي أجسام مضادة تنتمي إلى جهاز المناعة: في الأمعاء ، تعتبر الغلوبولين المناعي من النوع A ضرورية للحماية من هجمات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ؛ إذا ارتبط IgA بأنسجة جلدية معينة ، يمكن أن يحدث التهاب الجلد ، حيث تتمرد خلايا الجهاز المناعي ضد الكائن الحي نفسه.
يتم إجراء تشخيص آخر من خلال اختبارات الدم: يتم أيضًا البحث عن الأجسام المضادة المسؤولة عن عدم تحمل الغلوتين في الدم. من بين الأجسام المضادة التي تم تحديدها نتذكر: الأجسام المضادة للفيزيوم ، ومضاد الغليادين ، والأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة.
تظهر الاضطرابات الهضمية ضمورًا في الزغابات المعوية المرتبط بحمض الفوليك ونقص الحديد: توجد نفس الحالات في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد الحلئي الشكل ، لذلك يُنصح بالبحث عن أي نقص في هذه المواد من أجل التشخيص المتعمق لالتهاب الجلد.
تقييم المرض ضروري للغاية: إذا لم يتم إجراء تشخيص دقيق ، فلا يمكن المضي قدمًا في علاج حاسم.
تحتوي على الغلوتين.
في الواقع ، النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو العلاج الوحيد الممكن والقادر على القضاء التام على العوامل المسببة.إذا لم يكن هذا كافيًا ، بناءً على نصيحة الطبيب ، فمن الممكن اللجوء إلى استخدام أدوية معينة.
العلاج الدوائي
إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين غير كافٍ لمنع ظهور التهاب الجلد الحلئي ، فقد يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية من أجل مواجهة أعراض المرض.
في هذا الصدد ، فإن المكونات النشطة المستخدمة عادة هي الدابسون (العلاج التفضيلي) والسلفابيريدين (العلاج البديل الأقل فعالية من السابق).
بشكل عام ، تعمل هذه الأدوية بسرعة كبيرة ، لدرجة أنه - في معظم الحالات - تختفي الأعراض بعد أيام قليلة من العلاج.
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية القوية آثارًا جانبية ثانوية مثل التقيؤ وفقر الدم وقلة الشهية ، علاوة على أنها تعمل فقط في المظاهر الجلدية ولا تشير إلى أي فعالية في الأمعاء (فهي غير مناسبة لمواجهة مرض الاضطرابات الهضمية).
في الختام ، لا يمثل سوى اتباع نظام غذائي دقيق خالٍ من الغلوتين الحل الأنسب لمواجهة ظهور التهاب الجلد الحلئي الشكل.
