الغدة الدرقية

عمومية

التهاب الغدة الدرقية هو عملية التهابية مزمنة تؤثر على الغدة الدرقية. هناك عدة أشكال ، وأكثرها شيوعًا ، والتي سنتعامل معها في هذا المقال ، هو التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو. في هذا المرض ، تتضرر الغدة التي تشبه الفراشة الموجودة في المنطقة الأمامية من الرقبة - وهي الغدة الدرقية على وجه التحديد - بسبب الأجسام المضادة غير الطبيعية. لهذا السبب ، يقع المرض في مجموعة التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

استجابةً لهجوم الجهاز المناعي ، تطور خلايا الغدة الدرقية عملية التهابية مزمنة تؤدي في كثير من الحالات إلى تصغير وظيفي للغدة ، لذلك ليس من المستغرب أن يكون التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية.

الأسباب

الأسباب التي تجعل جهاز المناعة في الجسم (الذي يحميه عادة ويساعده على محاربة الالتهابات) ينتج أجسامًا مضادة تهاجم الغدة الدرقية وتجعلها غير قادرة على إنتاج كميات كافية من الهرمونات لم يتم فهمها بالكامل بعد. لها أصول متعددة العوامل وتم ربطها ، على سبيل المثال ، مع العوامل الوراثية والغذائية (الزيادة المفاجئة في تناول اليود يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عملية المناعة الذاتية) ، مع الجنس (وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، بنسبة 5-10: 1) والعمر (نموذجي في مرحلة البلوغ الثانية) ). علاوة على ذلك ، غالبًا ما يرتبط التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (مرض الاضطرابات الهضمية ، ومرض السكري من النوع الأول ، ومرض أديسون ، والبهاق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وما إلى ذلك). في العقد الثاني من العمر يؤثر على حوالي واحد إلى اثنين بالمائة من السكان ، بينما بين سن الخمسين وستة أعوام هناك ما يصل إلى 3-4 بالمائة من الأشخاص.

مصطلح "هاشيموتو" يأتي من أول طبيب ياباني ، الدكتور هاكارو هاشيموتو ، الذي وصف في عام 1912 الحالة الأولى لالتهاب الغدة الدرقية مع تسلل الكريات البيض ، والمعروف الآن أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.

الأعراض والمضاعفات

لمزيد من المعلومات: أعراض مرض هاشيموتو

يمكن أن يظل التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي المزمن (أو هاشيموتو) بدون أعراض لفترة طويلة وعادة ما يكون له بداية خفية. التقدم بطيء ، وعادة ما يستغرق عدة سنوات وفي مرحلة متقدمة يسبب تلفًا لا رجعة فيه للغدة. وبالتالي هناك انخفاض في هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم ، مصحوبًا بظهور الأعراض الكلاسيكية لقصور الغدة الدرقية.

تختلف المظاهر السريرية لالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو بشكل كبير حسب مرحلة المرض وشدة قصور الغدة الدرقية.في البداية ، قد يلاحظ المريض أعراضًا مثل الضعف والتعب السهل ، والتي قد يظن خطأ أنها علامة على التقدم في العمر. من التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو يصبح أكثر إعاقة ؛ على سبيل المثال ، الجلد الشاحب والبارد ، انخفاض تحمل درجات الحرارة المنخفضة ، الإمساك ، الاكتئاب ، فرط كوليسترول الدم ، زيادة الوزن بشكل رئيسي بسبب احتباس الماء (الوجه ، على وجه الخصوص ، يأخذ مظهرًا منتفخًا) ، صوت أجش ، غزارة الطمث (عند النساء) ، آلام وتيبس العضلات.

تقلب أعراض التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو يعقد التشخيص السريري ، والذي يتم من خلال الفحوصات المخبرية البسيطة على عينة الدم.

استجابة لانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، تحاول الغدة النخامية (وحدة التحكم الصغيرة التي تنظم وظيفة نظام الغدد الصماء) تعويض هذا العجز عن طريق تحفيز الغدة الدرقية لتسريع نشاطها. للقيام بذلك ، تزداد الغدة النخامية إفرازه لـ TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) ، والذي يؤدي على المدى الطويل إلى تضخم تعويضي للغدة. لهذا السبب ، يمكن أن يصاحب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو تضخم الغدة الدرقية ، وهو تورم واضح في المنطقة الأمامية من الرقبة ناتج عن زيادة حجم الغدة الدرقية ؛ بالإضافة إلى الانعكاسات الجمالية والنفسية ، يمكن أن يتسبب تضخم الغدة الدرقية الكبير في حدوث تضخم في الجهاز التنفسي و مشاكل في البلع من مظهره ، عندما يكون المرض لا يزال في مرحلة مبكرة ، يمكن للمريض الذي يعاني من التهاب الغدة الدرقية أن يلاحظ إحساسًا بالتوتر في المنطقة الأمامية من الرقبة.

تضخم الغدة الدرقية هو أحد المضاعفات المتأخرة لمرض هاشيموتو ومثل العلامات الأخرى التي سنراها لاحقًا ، يمكن الوقاية منه بشكل فعال من خلال "العلاج البديل المناسب. نظرًا لارتفاع مستويات الكوليسترول الضار ، فإن الشخص المصاب بهذا المرض ، والذي يعاني من هذا المرض لم يتم علاجه بشكل كافٍ ، يمثل خطرًا كبيرًا على القلب والأوعية الدموية ، ويزداد أيضًا بسبب تضخم القلب المحتمل (تضخم القلب المرضي). في مرض هاشيموتو المتقدم ، الاكتئاب الحاد شائع أيضًا ، مع انخفاض كبير في الرغبة الجنسية والكليات العقلية.

أخيرًا ، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الشديد الذي لا يتم علاجه بشكل كافٍ إلى الوذمة المخاطية ، والتي يكون فيها وجه المريض (نصف مفتوح في الفم ، والجلد السميك والمتجعد ، والشعر والحواجب الهزيلة) ، والجلد (مصفر ، سميك ، شاحب ، بارد وجاف) و تأخذ الأظافر (الجافة والهشة) مظهرًا مميزًا.

أثناء تطور التهاب الغدة الدرقية ، قد تكون هناك أيضًا فترات انتقالية تتميز بفرط نشاط الغدة الدرقية ، أي زيادة هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، بسبب تمزق البصيلات المصابة بعملية المناعة الذاتية.