يمكن تقسيم الحروق إلى:
- الحروق الحرارية: تعمل اللهب أو السوائل أو الأشياء أو الغازات عند درجات الحرارة العالية على تغيير بنية ووظيفة الأنسجة السطحية ، مما يؤدي إلى موت الخلايا أو تخثر البروتين أو كربنة الأنسجة. يمكن أن تتسبب درجات الحرارة شديدة البرودة أيضًا في حدوث إصابات خطيرة.
- الحروق الناتجة عن المواد الكيميائية: تسبب الأحماض أو القواعد القوية بشكل عام تغييرات خطيرة ، على الرغم من اقتصارها على منطقة التلامس ، إلا أنها عميقة جدًا.
- حروق الكهرباء: وتعزى إلى الحرارة المتولدة من التيار الكهربائي أثناء مروره بالجسم بين نقاط الدخول والخروج. هذه بشكل عام هي حروق محدودة على ما يبدو ولكنها في الحالات الشديدة (الجهد العالي) يمكن أن تسبب نخرًا عميقًا واسع النطاق.
- الحروق من العوامل المشعة: يمكن للشمس وأي مصدر آخر للأشعة فوق البنفسجية (بما في ذلك مصابيح التسمير) أو الإشعاعات المؤينة أن تسبب حروقًا بدرجات متفاوتة.
التصنيف على أساس الخطورة
تعتمد شدة الحرق على درجة الحرارة التي تم الوصول إليها ومدة التلامس والمنطقة التشريحية المصابة.
حروق الدرجة الأولى
نتحدث عن حرق من الدرجة الأولى عندما تؤثر العملية المرضية فقط على الطبقة السطحية من الجلد (تسمى البشرة) ؛ تشمل هذه الفئة الحروق الطفيفة التي تحدث مع احمرار طفيف مصحوبًا بالورم والألم والحرق الموضعي. لا تتأثر وظيفة "الحاجز" للجلد ، وكذلك الصحة العامة للمريض ؛ يحدث الشفاء على مدى بضعة أيام ، عادةً بدون ندبات وغالبًا مع تقشير واسع النطاق. والإصابات الناتجة عن التعرض المفرط للشمس أو تلك الناجمة عن ملامسة السوائل في درجة حرارة عالية بشكل معتدل ، مثل القهوة أو الشاي التي لا تزال ساخنة جدًا ، مثال نموذجي للحروق من الدرجة الأولى.
لمزيد من المعلومات: الحروق من الدرجة الأولىحروق من الدرجة الثانية
في حروق الدرجة الثانية ، تكون الآفة أعمق وتؤثر على الأدمة (الطبقة الثانية من طبقات الجلد الثلاثة) ويصاحبها flittene (حويصلات مملوءة بسائل صافٍ) ؛ الألم الشديد هو أيضا سمة مميزة. تنقسم حروق الدرجة الثانية إلى حروق بسيطة وعميقة. الأولى ، على غرار الدرجة الأولى ، تلتئم تلقائيًا وبنتيجة إيجابية ، حتى لو تطلبت أوقاتًا أطول (10-20 يومًا) وقد يكون لها مضاعفات طفيفة ؛ لهذا السبب فمن المستحسن الخضوع لفحص طبي. لا تميل الحروق العميقة ، وكذلك الحروق من الدرجة الثالثة ، إلى الشفاء أو الإصلاح ببطء شديد (في غضون 3-4 أسابيع) وغالبًا مع ندبات شديدة. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي الفوري ضروريًا بغرض إزالة الأنسجة الميتة وتطبيق ترقيع الجلد (الجلد - البشرة).
لمزيد من المعلومات: الحروق من الدرجة الثانيةحروق من الدرجة الثالثة
يتم الوصول إلى أقصى شدة للعملية الضارة مع الحروق من الدرجة الثالثة ، حيث تسبب الإهانة الحرارية أو الفيزيائية أو الكيميائية أضرارًا في الطبقات العميقة من الجلد (يمكن أن تؤثر على الأنسجة الدهنية والعضلية ، حتى في الحالات الشديدة ، العظام الأساسية) .عندما يكون الحرق ناتجًا عن اللهب أو الأجسام الساخنة ، يؤدي نخر الجلد إلى تكوين قشور جافة وسوداء ، بينما عندما يكون العامل المسبب هو سائل مغلي يكون الجلد ناعمًا وبياضه. من المفارقات أن الألم قد يكون طفيفًا أو حتى غائبًا ، فالجراحة ضرورية دائمًا.
لمزيد من المعلومات: الحروق من الدرجة الثالثةإلى جانب العمق ، يتم تحديد شدة الحروق أيضًا من خلال مدى المنطقة المصابة ؛ وكلما زاد هذا زاد الخطر على حياة الشخص المحترق.
لإجراء حساب سريع لمساحة سطح الجسم المصابة ، يتم استخدام ما يسمى ب "قاعدة التسعة": يتم تقسيم سطح الجسم إلى مناطق ويتم تخصيص نسبة مئوية لكل منها (في هذه الحالة التسعة أو مضاعف أو يتم استخدام جزء منه). يوفر مجموع هذه الأرقام تقييمًا بسيطًا وفوريًا لشدة الحرق.هذه الصيغة غير دقيقة عند تطبيقها على الأطفال ، بسبب الرأس الأكبر نسبيًا والأطراف الأصغر نسبيًا من البالغين.
ثالثًا ، تعتمد شدة الحرق على موقع الجسم المصاب (المناطق المغطاة بالشعر وطبقة الجلد السميكة تحمي بشكل أفضل من المناطق الخالية من الشعر ذات الجلد الرقيق ، مثل الأسطح المثنية وطيات المفاصل) ، ولكن أيضًا على الحالة العامة الشخص المصاب: العمر (الأكثر عرضة للخطر هم الأطفال الصغار وكبار السن) ، والحالات الجسدية والإصابات المصاحبة (العوامل المشددة للحرق هي الوجود المتزامن لصدمات الرأس والكسور وجفاف الجسم) والأمراض الموجودة مسبقًا (أكثر خطير في وجود اعتلال عضلة القلب ، اعتلال القصبات الهوائية ، السكري وأمراض الكبد أو الكلى).
؛ واجهة حقيقية مع البيئة الخارجية ، فهي تعارض ، أولاً وقبل كل شيء ، التشتت المفرط للسوائل العضوية. ولهذا السبب ، عندما تتضرر بسبب "الحرق ، يمكن أن تصبح خسائر المياه هائلة ، مما يؤدي إلى المساومة على بقاء" لزيادة تعقيد الموقف ، يساهم الإطلاق الهائل في الدورة الدموية للوسائط الالتهابية التي تسهل مرور السوائل من الدم إلى الفراغات الخلالية. يمكن أن يؤدي الجفاف ، المرتبط بانخفاض حجم الدم المنتشر ، إلى انخفاض ضغط الدم وصدمة نقص حجم الدم. إن فقدان المصل الذي ينضح من أسطح الجلد هو بالضبط ما يؤدي إلى حروق من الدرجة الثانية ، إلى ظهور بثور أو بثور مميزة.وظيفة أخرى مهمة للغاية للجلد ، والتي تفشل في حالة الحرق ، هي التأثير الوقائي ضد العوامل البكتيرية التي ، في حالة عدم وجودها ، يمكن أن تخترق بعمق ، وتستفيد ، من بين أمور أخرى ، من انخفاض الدفاعات المناعية بسبب معاناة عضوية شديدة لهذا السبب ، توجد على مستوى المستشفى أجنحة متخصصة للحروق الشديدة ، تم بناؤها وإدارتها بطريقة تقلل من مخاطر العدوى.
في حالات الحروق الشديدة ، يخضع التمثيل الغذائي للجسم لطفرة حاسمة ، تصل إلى الضعف في أكثر الحالات بؤسًا ، حيث يكون هدم البروتين والدهون مرتفعًا ، وفقدان الوزن سريعًا إلى حد ما ؛ وبالتالي فإن منع حالة سوء التغذية لدى المصاب بالحروق الشديدة أمر ضروري لزيادة فرصة البقاء على قيد الحياة.
تعتبر جميع الحروق خطيرة إذا:
- وهي معقدة بسبب إصابات الجهاز التنفسي وإصابات الأنسجة الرخوة الأخرى وإصابات العظام.
- حروق شديدة في الوجه واليدين والقدمين والشرج - الأعضاء التناسلية والمفاصل الرئيسية والجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي.
- استنشاق وانفجار وحروق كهربائية وكيميائية.
- حروق الدرجة الثالثة تشمل أكثر من 10٪ من سطح الجسم.
- حروق من الدرجة الثانية تشمل أكثر من 25-30٪ من سطح الجسم أو 18-20٪ عند الأطفال.
- عندما يتجاوز الامتداد 40٪ تقل فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير.
مقالات أخرى عن "الحروق"
- الحروق والرعاية والإسعافات الأولية
- الوقاية من الحروق
