في هذا الفيديو سوف نتحدث عن مشكلة صحية شائعة بشكل متزايد ، حتى بين الأطفال. إنني أتحدث عن مرض الكبد الدهني ، المعروف في الغالب باسم الكبد الدهني وهو شائع خاصة بين مدمني الكحول والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
مرض الكبد الدهني هو مرض يتميز بتراكم مفرط للدهون داخل الكبد ، وبشكل خاص نتحدث عن الكبد الدهني عندما يزيد محتوى الدهون في الكبد عن 5٪ من وزن العضو ، وعادة ما يكون الكبد الدهني بسبب الحمل الزائد الوظيفي لخلايا الكبد ، والتي تسمى خلايا الكبد. عندما تكافح هذه الخلايا مع كمية أكبر من الدهون مما يمكنها معالجته ، فإنها تدخل في أزمة وتبدأ في تراكم الدهون الثلاثية داخلها ، لذلك ، حيث أن الكبد الدهني شائع بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يرتبط بمرض السكري أو ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم. عادةً ما يكون للكبد الدهني مسار حميد ولكنه طويل الأمد يمكن أن يصبح معقدًا ، خاصة إذا استمرت بعض العوامل المؤهبة ؛ من بينها ، يلعب الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية دورًا رئيسيًا. العلاج المناسب ، فقد يحدث أن يؤدي تراكم الدهون إلى التهاب مزمن في الكبد يسمى التهاب الكبد الدهني. وهذا بدوره يمكن أن يتحول على مر السنين إلى تليف الكبد ، مما يؤدي إلى تلف الكبد بشدة. لا ينطوي مرض الكبد الدهني على أعراض محددة ، لذا فإن اكتشافه غالبًا ما يكون حدثًا صدفة ؛ ينشأ الشك في تسمين الكبد ، على وجه الخصوص ، أمام زيادة الترانساميناسات أو في حجم العضو عند الجس.بعد ذلك ، من أجل تشخيص معين ، يلزم إجراء مزيد من الاختبارات ، مثل الموجات فوق الصوتية للكبد أو الخزعة. يتمثل علاج التنكس الدهني ، حسب الاقتضاء ، في الحد من تناول الكحول ، والتحكم في الوزن وتقليل استهلاك السكريات والدهون ، واحترام نظام غذائي متوازن وممارسة النشاط البدني بانتظام.
عند الحديث عن أسباب التنكس الدهني ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب التمييز. في الواقع ، يمكن ملاحظة شكلين رئيسيين من الكبد الدهني: التنكس الدهني الكحولي والتنكس الدهني غير الكحولي. في الحالة الأولى ، من الواضح أن الدهون الزائدة في الكبد مرتبطة بإدمان الكحول ، في حين أن التنكس الدهني غير الكحولي يرجع أساسًا إلى نظام غذائي فقير وغني بالدهون والسكريات أو حتى لمرض السكري من النوع الثاني. كما هو متوقع ، يحدث التراكم المفرط للدهون داخل خلايا الكبد عندما تزيد كميات الدهون في الدم عن قدرة الكبد على التخلص ، ويمكن أن ينتج هذا الفائض ليس فقط من سوء التغذية ولكن أيضًا من التغيرات في التمثيل الغذائي للدهون ، مثل يحدث في حالة بعض حالات خلل شحميات الدم الوراثي التي تتميز بارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم. وحتى فقدان الوزن السريع جدًا بسبب الحميات الغذائية الشديدة وسوء التغذية يمكن أن يؤدي بشكل متناقض إلى مرض الكبد الدهني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على الكبد الدهني في سياق أمراض الكبد من أصل فيروسي ، مثل التهاب الكبد المزمن الناجم عن الفيروس سي. الدهون وزيادة نسبة السكر في الدم ومقاومة الأنسولين.حتى الاستخدام المكثف والمطول لبعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات أو بعض مضادات اضطراب النظم ، يمكن أن يؤهب لظهور التنكس الدهني. يمكن أن يحدث الكبد الدهني في جميع الأعمار ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته بين سن 40 و 60. الجزء التمهيدي ، الكبد الدهني ليس نادرًا جدًا عند الأطفال ؛ كما هو الحال في البالغين ، حتى في سن الأطفال يرتبط التنكس الدهني بانتشار السمنة لدى الأطفال ونمط الحياة المستقرة.
لا يعاني معظم مرضى الكبد الدهني من أي أعراض أو شكاوى معينة. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تشخيص مرض الكبد الدهني بعد إجراء الفحوصات الطبية التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. وقد أبلغ مرضى آخرون يعانون من مرض الكبد الدهني عن شعورهم بالضيق العام والتعب ، بينما في أوقات أخرى قد يكون هناك انزعاج طفيف أو ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. ومع ذلك ، فإن الصورة الأعراضية معقدة في الحالات التي يتطور فيها التنكس الدهني إلى تليف وتليف الكبد ؛ في هذه الظروف ، قد يحدث فقدان الشهية والوزن ، وفقدان كتلة العضلات ، وتضخم الطحال وتورم في الأطراف السفلية.
على وجه التحديد فيما يتعلق بالمضاعفات المحتملة ، حتى لو كانت عادة ذات مسار حميد ، في 10-15 ٪ من الحالات يمكن أن يصبح مرض الكبد الدهني غير الكحولي معقدًا في التهاب الكبد الدهني ؛ في الممارسة العملية ، بالإضافة إلى تراكم الدهون ، هناك أيضًا التهاب مزمن في الكبد. على عكس مرض الكبد الدهني غير المصحوب بمضاعفات ، يتميز التهاب الكبد الدهني بوجود تفاعل التهابي ، والذي يمكن أن يترافق أيضًا مع موت خلايا الكبد. .إذا استمر التهاب الكبد الدهني ، فإن محاولات إصلاح هذا التلف الخلوي يمكن أن تؤدي تدريجياً إلى تليف الكبد ، أي استبدال خلايا الكبد بنسيج ضام متندب.تتسبب هذه الظاهرة في تصلب وتندب يؤديان إلى تغيير وظيفة الكبد بشكل دائم. وبالتالي يمكن أن يتطور الالتهاب بشكل دائم. الوقت ، نحو تليف الكبد والفشل الكبدي.
يمكن الاشتباه بمرض الكبد الدهني في وجود الكبد الذي يزداد حجمه عند الجس أو في مواجهة المستويات المتغيرة من إنزيمات الكبد في الدم. التغيير الرئيسي الذي يمكن أن يظهر من اختبارات الدم هو زيادة الترانساميناسات وأنزيمات الكبد الأخرى ، مثل غاما-جلوتاميل ترانسبيبتيداز (GGT) والفوسفاتاز القلوي (ALP). بالإضافة إلى هذه المؤشرات على تلف الكبد ، من الممكن أيضًا العثور على زيادة في المعلمات المتعلقة بعملية التمثيل الغذائي للدهون والسكريات. وبالتالي يمكن الكشف عن زيادة في نسبة الدهون الثلاثية في الدم والكوليسترول وسكر الدم ومستويات الأنسولين القاعدية. يمكن تأكيد تشخيص الكبد الدهني من خلال طرق التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية للكبد أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). على سبيل المثال ، في الموجات فوق الصوتية ، يظهر الكبد أكبر وأكثر إشراقًا من المعتاد ، وهي علامة نموذجية على التنكس الدهني بسبب كتلة الدهون الزائدة. لتأكيد تشخيص التهاب الكبد الدهني ، من الضروري أخذ عينة صغيرة من الكبد عن طريق الخزعة ؛ يسمح التحليل المجهري للعينة المأخوذة على هذا النحو بتقدير الوجود المحتمل للتليف ودرجة التهاب الكبد.
فيما يتعلق بالعلاج ، لا توجد علاجات دوائية أو جراحية محددة للكبد الدهني. لحسن الحظ ، يميل مرض الكبد الدهني غير المصحوب بمضاعفات إلى التراجع تلقائيًا مع انخفاض وزن الجسم وتصحيح عادات الأكل. لهذا السبب ، عادة ما يكون كافياً للعمل على الأسباب المحفزة ومراقبة التنكس الدهني بعناية من خلال الفحوصات الطبية المنتظمة. للتراجع ببطء من التنكس الدهني ، من المهم جدًا اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، مما يساعد على الحفاظ على الوزن تحت السيطرة وتقليل مستويات الدهون الثلاثية في الدم. باختصار ، يجب إعطاء الأفضلية للحبوب الكاملة ومصادر البروتين الخالية من الدهون والأسماك والفواكه والبقوليات والخضروات. لكن على سبيل الحصر ، يتم تناول الحلويات والسكريات البسيطة والمشروبات السكرية ، بالإضافة إلى الدهون المشبعة ، ويفضل زيت الزيتون كبهارات. في هذا الصدد ، أذكرك أن الدهون المشبعة موجودة قبل كل شيء في اللحوم الحمراء الدهنية والجبن واللحوم المقددة وفي التوابل من أصل حيواني. من المفيد والمهم أيضًا ممارسة النشاط البدني المعتدل والمنتظم ، بينما من الضروري أيضًا على جبهة الطعام تجنب استهلاك الكحول ، وهو إجراء احترازي مهم لتجنب إثارة رد الفعل الالتهابي أو تفاقمه.
