يحدد مصطلح تضخم الغدة الدرقية زيادة في حجم الغدة الدرقية. يمكن أن يكون تضخم الغدة هذا اضطرابًا عابرًا أو عرضًا لمرض أكثر خطورة. على أي حال ، فإن النتيجة النهائية هي ظهور نتوء واضح إلى حد ما على الرقبة.
بادئ ذي بدء ، من المناسب التمييز بين الأنواع المختلفة لتضخم الغدة الدرقية والأسباب التي تحدد بدايته.
أولاً ، بناءً على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية ، يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية سامًا أو غير سام. لفهم هذا التمييز بشكل أفضل ، تجدر الإشارة إلى أن تضخم الغدة الدرقية يمكن أن يكون مصحوبًا ، أو لا ، بتغييرات في وظائف الغدة ، والتي يمكن زيادتها (وفي هذه الحالة نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية) أو نقصانها. (وفي هذه الحالة نتحدث عن قصور الغدة الدرقية). عندما نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية السام ، فهذا يعني أن تضخم الغدة الدرقية يرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية.
بعد التأكد من أن تضخم الغدة الدرقية يمكن أن يحدث في حالات فرط نشاط الغدة الدرقية وفي حالات قصور الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، هناك أيضًا تضخم الغدة الدرقية الذي لا يغير وظيفة الغدة الدرقية على الإطلاق. تسمى هذه الأخيرة بتضخم الغدة الدرقية غير السامة أو تضخم الغدة الدرقية البسيط وتتكون من انتفاخات لا يمكن الإشارة إليها إما بفرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو حتى إلى زيادة حجم الطبيعة الالتهابية أو الورمية.
إذا كنا نتحدث من وجهة النظر الوظيفية عن تضخم الغدة الدرقية البسيط وتضخم الغدة الدرقية السام ، فمن وجهة النظر المورفولوجية فمن الممكن بدلاً من ذلك التمييز بين تضخم الغدة الدرقية المنتشر وتضخم الغدة الدرقية العقدي.
نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية المنتشر عندما تزيد الغدة الدرقية بأكملها من حجمها بشكل موحد ولا تحتوي على عقيدات. من ناحية أخرى ، عندما يتميز تضخم الغدة الدرقية بواحد أو أكثر من التورمات المقيدة ، على غرار الكتل الصغيرة أو النتوءات ، يطلق عليه تضخم الغدة الدرقية العقدي. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية أحادي العقيدات إذا كان هناك عقدة واحدة فقط وتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، في حالة وجود عقدين أو أكثر.
غالبًا ما يمثل تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات التطور الطبيعي لتضخم الغدة الدرقية البسيط. في بعض الحالات ، في الواقع ، ينتهي التحفيز المزمن للغدة الدرقية ، مع الزيادة النسبية في الحجم المتجانس للغدة ، باختيار مجموعات من الخلايا التي تبدأ في التطور بطريقة متسارعة وتشكل المزيد من العقيدات. تذكر أن هذه العقيدات يمكن أن تنمو وتنتج هرمونات الغدة الدرقية من تلقاء نفسها. بمعنى آخر ، يتصرفون مثل تضخم الغدة الدرقية السام ، وبعد مرور بعض الوقت ، يمكن أن يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية بسبب عدد من العوامل.
من بين الأسباب الخارجية ، وبالتالي من بين الأسباب الخارجية ، فإن أشهرها وأكثرها شيوعًا هو نقص اليود في مياه الشرب والغذاء ؛ في هذه الحالات نتحدث عن تضخم الغدة الدرقية المتوطن. يُطلق على هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية "المتوطنة" لأنه منتشر في مناطق جغرافية محددة ، وخاصة المناطق الجبلية وبعيدة عن البحر ، أو في السكان الذين يعانون من نظام غذائي فقير في اليود أو غني بالأطعمة ، يسمى "gozzigeni" ، مما يعيق استيعابها. (من بين الأطعمة المسببة لتضخم الغدة الدرقية ، أذكرك بالملفوف والبصل واللفت وحتى فول الصويا المستهلكة بكميات كبيرة).
في حالة تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، فإن تضخم الغدة الدرقية يمثل بالتالي ظاهرة تعويض لنقص اليود. كما رأينا في مقطع فيديو سابق ، في الواقع ، يعتبر اليود ضروريًا لتخليق هرمونات الغدة الدرقية ، وهي هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. نظرًا لوجود نقص في هذه الهرمونات ، فإن الغدة النخامية تلتقط هذا النقص وتحفز نشاط الغدة الدرقية عن طريق إفراز هرمون الغدة الدرقية. نتيجة لهذا الهرمون ، المعروف أيضًا باسم TSH ، تصبح الغدة الدرقية أكثر نشاطًا لمحاولة إنتاج كميات من الهرمونات تتناسب مع احتياجات الجسم. نتيجة لذلك ، تنتج الخلايا الجريبية كميات كبيرة من ثيروجلوبولين ، ولكن نظرًا لنقص اليود ، فإنها غير قادرة على دمجها مع هذا المعدن لتكوين الهرمون في شكل نهائي ووظيفي. ينتج عن هذا زيادة أخرى في مستويات هرمون TSH ، تعمل الغدة الدرقية بجدية أكبر وتتضخم ، مما يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية.
في حالة وجود نقص اليود ، فإن الإدارة المكثفة للمعادن من خلال المكملات الغذائية أو الطعام قد لا تحل المشكلة. في الواقع ، يمكن أن يسبب تأثيرات معاكسة ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية بعد التحول الهائل لجميع ثيروجلوبولين المركب سابقًا إلى هرمونات الغدة الدرقية العاملة. لهذا السبب ، للوقاية من أمراض نقص اليود ، تعتبر الوقاية من اليود مهمة ، حيث قد يكون الدمج البسيط لليود في النظام الغذائي كافياً لتقليل حدوثه. الطريقة الأكثر فعالية واقتصادية لضمان المدخول اليومي الصحيح من اليود هي استخدام الملح المعالج باليود بدلاً من ملح الطعام التقليدي. لكن دعنا نعود إلى المواقف المحتملة الأخرى التي تسبب تضخم الغدة الدرقية.
بعد رؤية الأسباب الخارجية ، وبالتالي الخارجية ، ننتقل إلى الأسباب الداخلية ، أي الداخلية للكائن الحي. ومن بين هذه الأسباب ، يتكون السبب الأكثر أهمية من العيوب الخلقية المتعلقة بعملية تخليق هرمونات الغدة الدرقية. وقد تكون هذه التغييرات مسؤولة من أجل التكرار ، في السياق العائلي لحالات تضخم الغدة الدرقية الوراثي ، تتضمن بعض الأمثلة أوجه القصور في استقلاب اليود ، أو تخليق ثيروجلوبولين أو إزالة هرمون الغدة الدرقية ، أي التحويل المحيطي لهرمون الغدة الدرقية T4 إلى ثلاثي يودوثيرونين T3.
يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية أيضًا بسبب الأدوية ، خاصة تلك التي تؤثر على أنشطة الغدة الدرقية ، مثل أدوية الغدة الدرقية. كما رأينا ، يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية نتيجة للإفراط في تناول اليود. الأسباب المحتملة الأخرى لتضخم الغدة الدرقية هي الالتهابات التي تحدث في الغدة الدرقية ، مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، وتكاثر الأنسجة من أصل الورم.
أخيرًا ، من المهم مراعاة أن الغدة الدرقية يمكن أن تنمو بشكل عابر ، وبالتالي لفترة محدودة ، حتى في ظل ظروف فسيولوجية معينة وفي فترات عمل الغدة بشكل أكبر ، مثل فترة البلوغ أو الحمل أو انقطاع الطمث.
بالنسبة لأعراض تضخم الغدة الدرقية ، هناك بعض الأعراض الشائعة ، وبالتالي متطابقة في جميع أشكال تضخم الغدة الدرقية المختلفة وعلامات أخرى ، من ناحية أخرى ، خاصة بالأمراض التي تسببها.
بدءًا من الأعراض الشائعة ، كما رأينا ، يتجلى تضخم الغدة الدرقية في ظهور تورم في المنطقة الأمامية للرقبة ، والتي يمكن أن تكون متجانسة إلى حد ما وتكون أكثر أو أقل وضوحًا. بمعنى آخر ، يمكن أن تأخذ شكل كتلة صغيرة أو كرة بلياردو. إذا كانت الزيادة في الحجم مفرطة ، فقد تكون مشكلة جمالية ويمكن أن تضغط الكتلة على القصبة الهوائية والمريء الكامنة. ولأنه من السهل التكهن ، فقد يتسبب ذلك في بحة في الصوت ومشاكل في البلع وشعور بالاختناق وصعوبة في التنفس.
من ناحية أخرى ، عندما تكون الزيادة في حجم الغدة الدرقية ناتجة عن فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية ، فإن مجموعة الأعراض هي سمة المرض الأساسي. للتعرف على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية ، أحيلك إلى الدروس ذات الصلة التي يمكنك العثور عليها دائمًا على موقع My-personaltrainer.it في المنطقة المخصصة لبرنامج Destination Wellness.
يتم التصنيف التشخيصي الأولي لمشاكل تضخم الغدة الدرقية من خلال الجمع بين المراقبة السريرية واختبارات الدم المحددة. في الواقع ، يمكن تقييم الزيادة في حجم الغدة الدرقية من خلال فحص الرقبة وملامسة الغدة بواسطة أيدي خبراء ، بينما تتحقق اختبارات الدم من وظيفة الغدة الدرقية. تشمل اختبارات الدم عمومًا قياس هرمونات الغدة الدرقية و TSH. نظرًا لأن بعض حالات الإصابة بتضخم الغدة الدرقية لها أسباب مناعية ذاتية ، يمكن أيضًا البحث في الدم عن الأجسام المضادة المحددة للغدة الدرقية المميزة لالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو أو مرض جريفز.
الاختبارات الآلية التي يتم إجراؤها بشكل متكرر في حالة تضخم الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني للغدة الدرقية. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالحصول على صورة للغدة الدرقية ، وهي مفيدة جدًا لتقييم حجم واحتمال وجود تكيسات أو عقيدات. من ناحية أخرى ، فإن التصوير الومضاني قادر على اكتشاف نقص أو فرط عمل أي عقيدات محددة. إذا بدت هذه العقيدات "مشبوهة" ، وبالتالي فهي معرضة لخطر الورم المحتمل ، فإن نضح الإبرة (أي خزعة الغدة الدرقية) يسمح لنا بتوضيح طبيعة العقدة نفسها.
يعتمد علاج تضخم الغدة الدرقية على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية ، أي على ما إذا كانت الغدة مفرطة النشاط أم لا ، وعلى حجم تضخم الغدة الدرقية.
العلاج ليس ضروريًا عندما يكون تضخم الغدة الدرقية صغير الحجم ولا يرتبط بالتغيرات الوظيفية للغدة الدرقية ؛ في هذه الحالات ، تكون مستويات TSH طبيعية والمريض بدون أعراض. في حالات أخرى ، إذا كانت الغدة الدرقية تعاني من قصور وظيفي أو مفرط في الأداء ، فإن العلاج يستهدف في المقام الأول علم الأمراض الأساسي. في معظم هذه الحالات ، يسمح العلاج الإشعاعي الدوائي أو الأيضي بالتخفيض التدريجي لتضخم الغدة الدرقية.
عندما يصل تضخم الغدة الدرقية إلى أبعاد مفرطة ووجود تضخم عقدي سام ، فمن الممكن اللجوء إلى الجراحة لإزالة الغدة جزئيًا أو كليًا. يسمح هذا التدخل باستعادة الجماليات الطبيعية ، ولكن أيضًا لمنع أي ظواهر انضغاطية.
