التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول ، وهو تلك القناة الصغيرة التي تسمح بمرور البول من المثانة إلى الخارج أثناء التبول. يمكن أن يصيب التهاب الإحليل الأشخاص في أي عمر ، من الإناث والذكور. ومع ذلك ، يتم تسجيل أكبر معدل على وجه التحديد عند الرجال ، لأنه من وجهة النظر التشريحية لديهم مجرى البول الأطول ؛ لذلك ، فإن احتمال تأثر أحد أقسامه بالتهاب أكبر. على عكس مجرى البول الأنثوي ، الذي يبلغ متوسط طوله في مرحلة البلوغ بين 3 و 5 سم ، يبلغ قياس مجرى البول حوالي 15-20 سم ، لأنه يمتد من المثانة إلى قمة القضيب. علاوة على ذلك ، تذكر أنه في الرجال ، بالإضافة إلى السماح بتدفق البول ، فإن مجرى البول ينقل الحيوانات المنوية إلى الخارج أثناء القذف.
لا يوجد سبب واحد لالتهاب الإحليل هو نفسه بالنسبة للجميع ، ولكن هناك عدة أسباب محتملة مسؤولة عن التهاب الإحليل. على أي حال ، على أساس أسباب المنشأ تحديدًا ، من الممكن التمييز بين الأشكال المختلفة لالتهاب الإحليل إلى مجموعتين كبيرتين: من ناحية ، لدينا التهاب الإحليل المعدي الناجم عن تكاثر الكائنات الحية الدقيقة في الإحليل ؛ من ناحية أخرى ، لدينا أشكال التهاب الإحليل غير المعدية التي تعتمد على عوامل أخرى. في المجموعة الأولى ، أي في مجموعة التهاب الإحليل المعدي ، يجب التمييز بين التهاب الإحليل بسبب السيلان ، و التهاب الإحليل غير السيلاني ، الناتج عن كائنات دقيقة أخرى غير المكورات البنية في Neisser. لنعد خطوة إلى الوراء ونبدأ بوصف أشكال التهاب الإحليل غير المعدي. كما توقعت ، لا يعتمد التهاب الإحليل في هذه الحالات على عدوى مسببات الأمراض. وبدلاً من ذلك ، غالبًا ما تكون مرتبطة بصدمة موضعية صغيرة ، ناتجة على سبيل المثال عن إدخال قسطرة ، أو وجود حصوات في الكلى أو عن طريق أنشطة مثل مثل ركوب الدراجة أو على دراجة نارية أو على ظهور الخيل. في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتج التهاب الإحليل غير المعدي عن التهيج الناجم عن الجماع الشديد أو من بعض منتجات النظافة الشخصية ، مثل الصابون أو الدش المهبلي أو مزيلات العرق أو مبيدات النطاف. هناك أيضًا التهاب الإحليل ، ما يسمى بالحساسية ، والذي يحدث فيه الاضطراب بسبب مسببات الحساسية أو السموم أو استخدام بعض الأدوية التي يكون الفرد حساسًا لها.
أما بالنسبة لالتهاب الإحليل المعدي ، فيمكن أن يحدث هذا بسبب مسببات الأمراض المختلفة ، مثل المكورات البنية نييسر (وهي بكتيريا) ، الكلاميديا الحثرية وهي بكتيريا أخرى ، المشعرات المهبلية والتي هي عوضًا عن ذلك طفيلي أوّلي ، ميكوبلازما تناسلي أو "بكتيريا Ureaplasma urealyticum ، كلاهما. يمكن للكائنات الدقيقة المسؤولة أن تستعمر الإحليل عن طريق اختراقها من الخارج أو الوصول إليها من أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، "النظافة الحميمة غير الصحيحة والاتصال الجنسي يساعدان على صعود مسببات الأمراض من" الخارجي على طول مجرى البول. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، تصل مسببات الأمراض إلى مجرى البول عن طريق الدم (وبالتالي تنتقل عن طريق الدم من بؤر العدوى البعيدة) أو من الأعضاء القريبة ، مثل البروستاتا أو الحالب أو الكلى أو المثانة. ويمكن أيضًا أن تستمر العدوى عن طريق الجراثيم بالفعل موجودة في مجرى البول ، والتي تستفيد من انخفاض دفاعات الجسم لتتكاثر ؛ لهذا السبب تم تعريفهم بمسببات الأمراض الانتهازية. يمكن أيضًا تفضيل استعمار الكائنات الحية الدقيقة وتكاثرها من خلال ظروف تشريحية محلية معينة ، مثل وجود تضيق في مجرى البول أو بعض المشاكل في عنق المثانة. ومن بين جميع الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه ، من المحتمل أن يكون التهاب الإحليل بالمكورات البنية هو الشكل الأكثر شهرة وانتشارًا من التهاب الإحليل: في هذه الحالة يكون الالتهاب ناتجًا عن المكورات البنية نييسر المسؤولة عن مرض يعرف باسم السيلان أو الغزارة أو الإفرازات الأكثر بساطة ، ويتجلى التهاب الإحليل بالمكورات السيلانية ، في البداية ، بالحكة والألم والحرقان عند التبول. هذا الأخير غالبًا ما يكون غائمًا ، مع وجود آثار للدم والقيح.كما سنرى لاحقًا ، إذا أصبحت عدوى المكورات البنية مزمنة ، فقد تؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
أما بالنسبة للأعراض الشائعة لأشكال التهاب الإحليل المختلفة ، المعدية وغير المعدية ، فأنا أذكر ظهور ألم الإحليل وحرقه. تصبح هذه الأعراض أكثر حدة أثناء خروج البول وأثناء الجماع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر التهاب الإحليل عند الرجال على شكل حكة وحرقان واحمرار في الصماخ البولية (أي فتحة في أعلى القضيب). ومع ذلك ، في النساء ، يمكن أن تترافق مشاكل التبول الصعب والمؤلمة مع آلام الظهر ، إفرازات مهبلية ونزيف بعد الجماع: يمكن أن يظهر التهاب الإحليل المعدي عادةً أيضًا عند الرجال مع فقدان إفراز مجرى البول. بشكل عام ، يشير التفريغ الواضح إلى "التهاب الإحليل غير المكورات البنية. من ناحية أخرى ، عندما يكون هناك فقدان في مجرى البول لمواد قيحية ، وبالتالي أصفر مخضر ، وفير وكثافة ، فمن المحتمل أن يكون التهاب الإحليل بالمكورات البنية ، وهو ما يُعرف أيضًا وأخيراً ، أتذكر أنه في بعض الحالات لا تظهر على المرضى المصابين بالتهاب الإحليل أعراض أو اضطرابات واضحة ، فهؤلاء الأفراد ، الذين يُعرفون بأنهم حاملون صحيون ، لا يزالون قادرين على نقل المرض حتى لو لم تظهر عليهم الأعراض.
يمكن أن يصبح التهاب الإحليل المهمل مزمنًا ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الالتهابات المزمنة أو الصدمات المتكررة ما يسمى بتضيق مجرى البول ؛ في الممارسة العملية ، يتقلص الإحليل بسبب ترسب النسيج الندبي. يمكن أن يؤدي هذا الانسداد إلى الإضرار بالتدفق الطبيعي للبول ، مما يؤدي إلى تأجيج المشاكل الأصلية. المضاعفات المحتملة الأخرى هي امتداد العدوى إلى الهياكل المجاورة.على سبيل المثال ، إذا تم إهماله ، يمكن أن يتطور التهاب الإحليل إلى التهاب المثانة ، وهو التهاب المثانة البولية ، أو التهاب الحويضة والكلية ، وهو التهاب الكلى الأكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني الرجال من مضاعفات مثل التهاب البربخ والتهاب الخصية والتهاب البروستاتا ، بينما يمكن أن تصاب النساء بالتهاب عنق الرحم أو مرض التهاب الحوض (PID) ، مع عواقب وخيمة على الخصوبة في المستقبل.
يعتمد تشخيص التهاب الإحليل على فحص المسالك البولية ، والذي يتم استكماله بعد ذلك بسلسلة من التحليلات لتحديد الكائنات الحية الدقيقة المسؤولة عن العدوى. بتعبير أدق ، للتأكد من أسباب التهاب الإحليل ، من الضروري الشروع في زراعة البول ومسحات الإحليل ؛ في الممارسة العملية ، يتم البحث عن وجود البكتيريا في البول أو في العينة المأخوذة عن طريق إدخال نوع من مسحة القطن في مجرى البول. كما يتم إجراء ما يسمى بالمضاد الحيوي في المختبر ، وخاصة بالنسبة للأشكال المزمنة ، وهو اختبار يقوم فيه المرء بتقييم المضاد الحيوي الأكثر فعالية ضد السلالة البكتيرية المعزولة من العينة ، وبالتالي تمكين نتيجة التحقيقات التشخيصية من إجراء علاج دوائي هادف وفعال.
التهاب الإحليل بشكل عام له مسار حميد بشرط أن يتم علاجه بشكل مناسب. أهداف العلاج هي تحسين الأعراض والقضاء على العامل المسبب وتجنب انتشار العدوى. كما رأينا ، فإن علاج التهاب الإحليل المعدي ينطوي على استخدام عقاقير المضادات الحيوية أو مطهرات المسالك البولية الخفيفة. يمكن أن يساعد شرب الكثير من الماء ، لأن البول له تأثير غسل على مسببات الأمراض ، مما يساعد على التخلص منها خارجيًا. في حالة وجود التهاب الإحليل ، دائمًا تحت المشورة الطبية ، يمكن أن يكون العلاج بالنبات مفيدًا أيضًا ، مع مقتطفات من التوت البري والتوت البري والمانوز. لتقليل خطر الإصابة بالعدوى المتكررة ، يجب تجنب الاتصال الجنسي حتى يتم حل المرض. وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب قد يمد العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشريك الجنسي أيضًا ، وهذا مهم أيضًا عندما لا يكون لدى الشريك أي أعراض أو شكاوى. يسمح هذا الاحتياط ، في الواقع ، بمنع انتشار العدوى ونوبات التهاب الإحليل الجديدة. أما بالنسبة لالتهاب الإحليل غير المعدي ، فيهدف العلاج إلى إزالة أو التحكم في العامل المسبب لعملية التهيج. بهذا المعنى ، يمكن أن يكون التصحيح الغذائي مفيدًا ، وتجنب الأطعمة المهيجة مثل الفلفل والفلفل الحار والتوابل الحارة ، والحد من الكحول أو القضاء عليه ، وتجنب المحليات الصناعية ومحاولة تنظيم الأمعاء ، وزيادة تناول السوائل والألياف. أخيرًا ، في جميع حالات التهاب الإحليل المؤلم والمزعج بشكل خاص ، من الممكن دمجها مع الأدوية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين ، لتقليل الأعراض المؤلمة.
