النظام الغذائي والربو

أزمة

الربو هو مرض التهابي مزمن واسع الانتشار ، يؤثر على الجهاز التنفسي ؛ الأعراض متغيرة تمامًا (ضيق التنفس ، والسعال ، وضيق الصدر ، وصعوبة التنفس) ، ولكنها عادة ما ترتبط بانسداد عكسي لتدفق الهواء والتشنج القصبي.

الأسباب غير واضحة وربما مختلطة بين العوامل الوراثية والعوامل البيئية الأخرى.

يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والاستجابة للعلاج الدوائي وقياس التنفس.
يُصنف الربو وفقًا لتكرار الأعراض وحجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) وقمة تدفق الزفير (يتم الكشف عنها بقياس التنفس).

يمكن أيضًا تقسيم الربو إلى تأتبي (خارجي) وغير تأتبي (جوهري) ، حيث يعني التأتبي الاستعداد لتطور تفاعلات الحساسية (فرط الحساسية من النوع الأول) ؛ في هذا النوع من الربو ، من الممكن أن يمارس النظام الغذائي غير الصحيح الدور المؤهل.
تحدث المعالجة الدوائية للأعراض الحادة عن طريق استنشاق عقاقير ناهضة بيتا 2 وعن طريق الفم بالكورتيكوستيرويدات ؛ في الحالات الشديدة جدًا ، يمكن حقنها أثناء العلاج في المستشفى.
تتطلب الوقاية الحادة تجنب آلية التحفيز ، على سبيل المثال ملامسة المواد المسببة للحساسية أو المهيجات ؛ يمكن للمرء أن يختار الاستخدام الدوائي المستنشق للكورتيكوستيرويدات ، مدعومًا أحيانًا بمضادات بيتا طويلة الأمد أو الأدوية المضادة للكوترين.
زادت تشخيصات الربو في جميع أنحاء العالم بشكل ملحوظ منذ عام 1970. في عام 2011 ، تم التعرف على 235-300 مليون شخص مصابين بالربو وتوفي 250000 شخص.
بناءً على ما قيل حتى الآن ، يبدو أن الربو مرض يصيب الجهاز التنفسي فقط. ومع ذلك ، تتأثر بعض الأشكال بشدة بعوامل مسببة للحساسية في الفم ، والتفاعل النسبي التبادلي والحالات المؤهبة الأخرى ؛ بعضها يؤثر الآلية المسببة لتضيق القصبات الهوائية ، والبعض الآخر يؤكد بشكل كبير على مضاعفات علم الأمراض نفسه.

الربو والتغذية أثناء الحمل أو الإرضاع

نحدد أن الربو يمكن أن يكون له أساس وراثي (وراثي) وعائلي مهم إلى حد ما ، ولهذا السبب تميل بعض النساء إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة ذات صلة بالفعل منذ الحمل.
بادئ ذي بدء ، من أجل صحة الإفصاح ، نذكرك أن منع العلاج الدوائي الذي يزيد من خطر نقص الأكسجة في الجنين (بسبب ضعف التحكم المرضي أو فيما يتعلق بالتفاقم الخطير المحتمل) يعتبر موقفًا محفوفًا بالمخاطر. من ناحية أخرى ، يُنصح بتناول الأدوية المعتادة بجرعات قليلة وبوجود مراقبة طبية مستمرة.
فيما يتعلق بالتغذية ، ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير من الشكوك. يعتقد الكثير أن الوقاية الغذائية من الربو تبدأ بالحمل والرضاعة الطبيعية ، ولهذا السبب تتجنب بعض النساء الحوامل أو الممرضات تناول الأطعمة التي يحتمل أن تكون مسببة للحساسية. "النظام الغذائي الأولي هيبوالرجينيك".

من ناحية أخرى ، لم يتم إثبات أي ارتباط إحصائي بين هذا النمط الغذائي وانخفاض معدل الإصابة بالربو (عند الأم أو الطفل). كونه نظامًا غذائيًا شديد التقييد (يحتمل أن يكون عرضة لنقص التغذية) ، يقترح جميع الأطباء تقريبًا عدم استخدامه إلا في حالة وجود عوامل خطر محددة جيدًا (مثل الإلمام بحساسية معينة).
في الممرضة ، النظام الغذائي الخالي من الجزيئات التي يحتمل أن تسبب الحساسية له قيمة أعلى بكثير. يتم استخدامه لتجنب الاتصال بين حديثي الولادة وبعض المواد المسببة للحساسية التي يمكن أن تكون قاتلة (بسبب تفاعل الحساسية) ولكن ، حتى في هذه الحالة ، لا يتعلق الأمر بظهور الربو أكثر من الصور الأكثر خطورة للحساسية الغذائية.
ملحوظة. تمثل الرضاعة الطبيعية بدلاً من الرضاعة الطبيعية عاملاً وقائيًا من أي مرض.

الربو والسمنة

كان هناك ارتباط أكثر من ذي دلالة بين ظهور السمنة والتشخيص (أو تفاقم) حالة الربو (خاصة في السنوات الأخيرة).

من بين العوامل المسؤولة عن هذا الارتباط يتم إبرازها قبل كل شيء:

انخفاض في وظائف الجهاز التنفسي بسبب تراكم الدهون
والحالة الأيضية المؤيدة للالتهابات الناجمة عن الأنسجة الدهنية الزائدة (شائعة في الربو).

علاوة على ذلك ، يمكن الإشارة إلى الاعتلال المشترك بين مرض الربو وزيادة الوزن الشديد إلى ما يسمى "نمط الحياة الغربي" ، أي: الخمول البدني ، وقلة مضادات الأكسدة ، والمكوث في المنزل لفترة طويلة.
في النهاية ، تمثل السمنة عاملاً لا يسبب الحساسية وتنبؤيًا ومستقلًا عن العوامل الأخرى فيما يتعلق بظهور الربو.

الربو ومضادات الأكسدة

عامل غذائي آخر يبدو أنه يغير من حدوث وشدة الربو هو وجود مضادات الأكسدة.
مجموعة مضادات الأكسدة غير متجانسة كيميائيا. لها وظيفة الحد من الإجهاد التأكسدي من خلال التدخل على مستويات مختلفة (بناءً على الجزيء المحدد) ، ولكن يتم تضخيم عمل العنصر الفردي بواسطة جميع العناصر الأخرى.
دون الخوض في الكثير من التفاصيل ، تذكر أن مضادات الأكسدة يمكن أن تكون داخلية (ينتجها الكائن الحي) وخارجية (تؤخذ مع الطعام) ، ومن الواضح أنه كلما زادت نسبة الجزيئات التي يتم إدخالها مع النظام الغذائي ، ارتفع المستوى الدفاعي.
بالإضافة إلى محاربة الجذور الحرة ، فإن مضادات الأكسدة قادرة على ممارسة مضادات الالتهاب ، والأورام ، ونقص الكولسترول ، ونقص السكر في الدم ، والعمل الوقائي ضد تصلب الشرايين ، إلخ.
تلعب مضادات الأكسدة دورًا وقائيًا ضد الربو بفضل قدرتها على منع الالتهاب الجهازي الذي ، كما رأينا في السمنة ، له دور في مسببات هذا الاضطراب.
مضادات الأكسدة الغذائية الأكثر شيوعًا هي:

الفيتامينات: بروفيتامين أ (كاروتينات) وفيتامين ج (حمض الأسكوربيك) وفيتامين هـ (توكوفيرول أو توكوترينول)
الأملاح المعدنية: الزنك والسيلينيوم
المواد الفينولية: الأنثوسيانين ، والفلافونويد ، والفلافون ، والأحماض الفينولية ، والكحولات الفينولية ، والسيكوريدويد ، والأحماض الهيدروكسيميدية ، إلخ.
العفص
الكلوروفيل
الميلانويد
الكافيين وما شابه.

الربو ومسببات الحساسية

جميع المواد المسببة للحساسية تقريبًا هي مواد موجودة بشكل طبيعي في البيئة تدخل الجسم عن طريق الاستنشاق مع الطعام أو الأدوية. لذلك من المشروع استنتاج أن المواد المسببة للحساسية الغذائية - خاصة تلك الموجودة في البيض والحليب والمكسرات والأسماك - يمكن أن تحدد أيضًا بداية الإصابة بالربو.
من ناحية أخرى ، لم يتم إثبات أن المواد المسببة للحساسية الموجودة في الطعام لديها القدرة على إثارة أعراض تشبه أعراض الربو بشكل مستقل.
في "الربو المهني (بخلاف تفاقم شكل موجود مسبقًا) ، هناك حالة معينة بين المشغلين الذين يعملون في المؤسسات الغذائية (إنتاج الدقيق - ربو الخبازين) أو المضافات الغذائية. تشكل هذه الأشكال ، إلى جانب الأنواع الأخرى من الربو المهني ، ما يصل إلى 15٪ من الإجمالي.

الربو والمضافات الغذائية

مرة أخرى مسؤولة عن الآثار الضارة على صحة الإنسان ، تم إلقاء اللوم على بعض المضافات الغذائية لتسبب أزمات في الجهاز التنفسي (ضيق التنفس الحاد).
من بين هذه المواد الحافظة والأصباغ التي قد تكون مسؤولة عن تشنج القصبات.
يبدو أن التحمل الضعيف أو الإفراط في تناول الكبريتات يمكن أن يؤدي إلى انقباض القصبات الهوائية مقارنة بنوبة الربو الحقيقية ؛ أكثر الأشكال ضررًا هي تلك الخاصة بمركبات الصوديوم والبوتاسيوم ، أو E223 و E224 ، وتستخدم بشكل أساسي في صناعة النبيذ.
ليس هذا فقط ، حتى صبغة azo E107 أو Yellow 2G يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الشعب الهوائية المشابهة لحالة الربو ؛ تستخدم هذه المضافات الاصطناعية لتلوين الأطعمة الصفراء مثل المايونيز.

الربو والنظام الغذائي

بسبب المخاوف من الآثار الجانبية للأدوية المفيدة في علاج الربو ، تحول التقدم العلمي نحو البحث عن أغذية أو مغذيات قادرة على التحكم في ظهور الربو وتفاقمه.
تهدف هذه التدخلات الغذائية بشكل أساسي إلى الحد من الاستجابة الالتهابية العالمية. كشفت تجربة عام 2014 بعنوان "التدخلات الغذائية في الربو" أن الأحماض الدهنية المشبعة يمكن أن تزيد من الاستجابة الالتهابية عن طريق تنشيط مستقبلات "التعرف على الأنماط".

من ناحية أخرى ، يمكن للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميغا 3 القيام بعمل مضاد للالتهابات من خلال آليات تعدل من إنتاج الإيكوسانويدات الجيدة.
علاوة على ذلك ، يمكن لمضادات الأكسدة التي تحدثنا عنها في الفصول السابقة أن تمارس تأثيرات مضادة للالتهابات ذات أهمية كبيرة مثل ، على سبيل المثال ، القضاء على الجذور الحرة (منع تنشيط بعض عوامل النسخ مثل NF-kB).
أخيرًا ، كما هو متوقع ، فإن السمنة قادرة على زيادة الالتهاب الجهازي بسبب إطلاق الوسائط الكيميائية من الأنسجة الدهنية.
مما ورد في الفصول السابقة ، وبناءً على ما تم تحديده في البحث ، يتضح أن النظام الغذائي الجيد ضد الربو يجب أن يتسم بالخصائص التالية:

السعرات الحرارية اللازمة للحفاظ على الوزن أو إنقاصه (في حالة زيادة الوزن)
زيادة النشاط البدني أمر مرغوب فيه (إذا تم التسامح معه)
انتشار الأحماض الدهنية غير المشبعة على الأحماض المشبعة مع التركيز على المدخول المتعدد غير المشبع لمجموعة أوميغا 3 (ألفا لينولينيك و EPA و DHA)
التخفيض ، ليس فقط بالنسبة المئوية ولكن المطلق ، للدهون المشبعة
زيادة ، ليس فقط بالنسبة المئوية ولكن المطلقة ، من دهون أوميغا 3
غني بمضادات الأكسدة ذات التأثير المضاد للالتهابات مثل ، على سبيل المثال ، تلك الفيتامينات والمعادن والفينول في الطبيعة
عدم وجود إضافات غذائية يحتمل أن تكون ضارة بالربو.

من الناحية العملية ، من الممكن ذكر ما يلي:

إذا كان الوزن مفرطًا ، يجب أن تعزز حمية الربو فقدان الوزن بالاقتران مع بروتوكول النشاط الحركي الذي تم وضعه مع الطبيب المعالج وفني الرياضة.
تخلص من جميع أنواع الجبن الدهنية ، والكثير من التوابل واللحوم الدهنية (والتي تشمل بشكل أساسي اللحوم الباردة ، والنقانق الطازجة ، ولحم الخنزير المقدد ، والضلوع ، وما إلى ذلك)
تفضل اللحوم والأسماك البيضاء. هذه ، إذا كانت غنية بأوميغا 3 ، يمكن أيضًا الحصول عليها بنسب أعلى من الدهون
ارتدِ فقط زيت الزيتون البكر الممتاز أو على الأكثر بزيوت نباتية أخرى معصورة على البارد غنية بمضادات الأكسدة والفيتوستيرول والدهون غير المشبعة
تناول حصتين على الأقل من الخضار و 2 من الفاكهة يوميًا
قلل من الأطعمة المصنعة والمكررة والمعلبة
القضاء على الخمور التي تحتوي على الكبريتات ؛ في الحد الأقصى ، تفضل العضوية أو الحيوية.

فهرس:

تؤدي العوامل الغذائية إلى تنشيط المناعة الفطري في حالة الربو - Wood LG، Gibson PG (يوليو 2009) - Pharmacol. هناك 123: 37-53.
التدخلات الغذائية في الربو - سكوت ها ، جنسن مي ، وود إل جي - كور فارم ديس. 2014 ؛ 20: 1003-10.