الغرض من النظام الغذائي
النظام الغذائي للشق الشرجي هو نظام غذائي يهدف إلى الوقاية والحد من الأعراض وتهدئة الشق الشرجي.
نذكرك أن النظام الغذائي ، مهما كان محددًا وصحيحًا ، ليس دائمًا حاسمًا تمامًا ؛ في الواقع ، بالنسبة لمستويات معينة من الشدة ، يصبح التطبيق المشترك للعلاج الطبي أمرًا أساسيًا.
الشكل: مسحوق بذور السيليوم ، مناسب بشكل خاص لتليين البراز في حالة التشققات المصاحبة للإمساك
ملحوظة. الشقوق ليست البواسير. على الرغم من أنها تؤثر (بشكل أو بآخر) على نفس القناة المعوية ، وعلى الرغم من وجود أسباب مشتركة مختلفة ، يجب علاجها دوائيًا بطريقة مختلفة. لمعرفة المزيد ، راجع المقالات: أدوية لعلاج الشق الشرجي وأدوية لعلاج البواسير.
شقوق الشرج
الشق الشرجي عبارة عن آفات جلدية أولية في القناة الشرجية ، وغالبًا ما يتم فرضها على الصور المعدية والتهابات (التهاب الجلد) أو في حالات نادرة صور الصدفية.
في مسببات الشق الشرجي ، بالإضافة إلى الإجهاد البدني المرتبط بمرور البراز الصلب أو المزعج ، يلعب التهاب الغشاء المخاطي الشرجي دورًا أكثر من حاسم.
يمكن أن تظهر الشقوق لونًا أحمر فاتحًا وتكشف عن نفسها على الفور بآثار دم طازج (أحمر فاتح) في ورق التواليت.
في الحالة الحادة تسبب ألمًا شديدًا في فتحة الشرج ، أثناء التغوط وبعده ، بينما تسبب الشقوق المزمنة انزعاجًا أقل بكثير.
تحدث الشقوق الشرجية عمومًا بالقرب من فتحة الشرج ، خاصةً خلف خط الوسط ؛ من المحتمل أن يكون هذا بسبب ضعف نضح الدم والشكل المحدد لهذه المنطقة.
يختلف عمق الشقوق الشرجية ، من السطحية إلى العميقة ، وتصل إلى العضلة العاصرة الكامنة. عند الفحص البصري ، قد تظهر الشقوق السطحية على أنها جروح رفيعة للغاية بحيث يصعب تحديدها ؛ بشكل عام ، تلتئم تلقائيًا في غضون أسبوعين تقريبًا ، ومع ذلك ، يصبح بعضها مزمنًا ويصل إلى الطبقات العميقة.
السبب الأكثر شيوعًا للإزمان هو تشنجات العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، مما يجعل التغوط أكثر صعوبة ويغير تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي للشرج ، مما يؤدي إلى انتشار البكتيريا.
الأسباب
معظم الشقوق الشرجية ناتجة عن التمدد المفرط للغشاء المخاطي الشرجي. في البالغين ، يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب الإمساك وما يرتبط به من براز كبير وصلب بشكل مفرط ؛ ومع ذلك ، للمفارقة ، يمكن أن تحدث الشقوق أيضًا في حالة الإسهال لفترات طويلة ، بسبب التأثير المخرش للبراز غير المتشكل.
عند كبار السن ، يلعب انخفاض تدفق الدم أيضًا دورًا أساسيًا.
عندما تقع الشقوق الشرجية في الجانب والأعمق ، يمكن أن تكون مرتبطة بالصور المرضية الأخرى ، مثل السرطان أو أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (التهاب القولون التقرحي ، وداء كرون) ؛ في هذه الحالة ، يلزم إجراء اختبارات تشخيصية للتمييز بين الاضطرابات الأكثر خطورة.
كما هو الحال مع التهاب المستقيم ، يمكن أيضًا تفضيل الشق الشرجي من خلال بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيًا ، مما يؤدي إلى تمزق الأنسجة مع التشقق الناتج عن ذلك. بعض الأمثلة هي: الزهري ، والهربس التناسلي ، والكلاميديا ، وفيروس الورم الحليمي البشري.
الأسباب الثانوية للشق الشرجي هي: صدمة الولادة عند النساء ، والنشاط الجنسي الشرجي ، وسوء النظافة (خاصة عند الأطفال).
الوقاية والعلاج
تستند الوقاية والعلاج من الشق الشرجي إلى:
- نظام غذائي مناسب
- رقة في التغوط
- نظافة الشرج
- علاج الإسهال
- تغييرات حفاضات متكررة عند الأطفال.
بشكل عام ، في الحالات الأقل شدة ، يكون النظام الغذائي كافيًا لضمان شفاء الشق الشرجي تمامًا. في الفصل التالي سوف نحللها بشكل أكثر دقة.
في حالة فشل العلاج الغذائي أو تمكن من تليين البراز جزئيًا فقط ، يصبح من الضروري تقليل الضغط داخل البطن وما يترتب على ذلك من انتفاخ مفرط (أو مفاجئ جدًا) في فتحة الشرج.
من الاحتياطات المفيدة جدًا إتاحة الوقت المناسب لنشاط التغوط.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون استخدام المراهم المزلقة مفيدًا جدًا ، طالما أنها لا تهدف إلى علاج البواسير. في الواقع ، هذه الأخيرة تعتمد على مضيق للأوعية وستقوم بعمل معاكس تمامًا لما هو ضروري لشفاء الشقوق الشرجية. .
في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري استخدام أدوية التخدير أو النتروجليسرين الموضعي أو حاصرات قنوات الكالسيوم ؛ بدلاً من ذلك ، يُقترح حقن موضعي من توكسين البوتولينوم (لإرخاء العضلة العاصرة الشرجية).
حمية
أما بالنسبة للنظام الغذائي ضد التشققات الشرجية ، فالهدف الأساسي هو تقليل تماسك البراز ، ويمكن تحقيق هذه النتيجة عن طريق:
- "الزيادة في كمية الألياف (خاصة القابلة للذوبان)
- زيادة نصيب الماء
- ل "زيادة نصيب الزيوت النباتية (في حالة نقصها).
حتى بدون أي احتياطات أخرى ، فإن هذه التدخلات الغذائية الثلاثة قادرة بشكل عام على تفضيل الإخلاء ، وتقليل الجهود اللازمة وزيادة السرعة ، فضلاً عن تواتر الجلسات.
يمكن أيضًا الحصول على الزيادة في كمية الألياف عن طريق المكملات التي تعتمد على الجزيئات القابلة للذوبان مثل الأنسولين والجلوكومانان ؛ على العكس من ذلك ، من الأفضل تجنب المسهلات التناضحية والمهيجة مثل اللاكتولوز والأنثراكينون.
بالإضافة إلى تعديل قوام البراز ، من الممكن الحصول على "تقليل إضافي للأعراض المؤلمة عن طريق القضاء على المهيجات من النظام الغذائي. ومن بين هذه ، تبرز الجزيئات المسؤولة عن الطعم الحار ، على وجه الخصوص:
- كبخاخات الفلفل الحار
- الفلفل الأسود البيبيرين
- الزنجبيل جينجيرول
- Isothiocyanate من الفجل الحار وبذور الخردل والوسابي
- الليسين من الثوم والبصل والكراث ، إلخ.
وينطبق الشيء نفسه على بعض الأعصاب ، مثل:
- الكحول الإيثيلي لجميع المشروبات الكحولية
- الكافيين من القهوة
- الكاكاو الثيوبرومين
- Theine من الشاي المخمر.
الشقوق الشرجية والإسهال
كما هو متوقع ، يمكن أن تظهر الشقوق الشرجية أيضًا في حالة الإسهال لفترات طويلة. يُعزى ذلك إلى وجود:
- جزيئات موانع الاستعمال مثل اللاكتوز والغلوتين لمقاومة الحساسية
- جزيئات مهيجة (انظر أعلاه).
لمزيد من المعلومات ، راجع المقال المخصص لنظام الإسهال الغذائي
يجب أن نتذكر أيضًا أن الفائض الغذائي من الدهون يؤدي إلى انخفاض في درجة الحموضة في البراز ، وعلى العكس من ذلك ، فإن البروتينات تزيده ؛ كلاهما يساهم في الاختيار السلبي للنباتات البكتيرية المعوية ، ويفضل النوع المتعفن ويلعب دورًا غير مواتٍ لـ شفاء الشقوق.
لذلك من المنطقي الاعتقاد أنه حتى بالنسبة للتشققات ، وكذلك بالنسبة لأمراض الأمعاء الأخرى ، فإن تناول البروبيوتيك يمكن أن يكون موقفًا إيجابيًا.
الشقوق الشرجية عند الرضع
على عكس البالغين ، حيث يكون الجفاف أحد العوامل المؤهبة المختلفة ، يعتبر الجفاف عنصرًا ذا أهمية أساسية عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك يجب على الوالدين التأكد من أن كمية حليب الثدي كافية وأنه في حالة استخدام تركيبات صناعية ، فإن نسبة التخفيف صحيحة.
حل الشقوق عند الأطفال أسرع بكثير من البالغين.
مقالات أخرى عن "النظام الغذائي للشق الشرجي"
- الشق الشرجي - أدوية لعلاج الشق الشرجي
- شقوق الشرج
- الشق الشرجي: علاجات طبيعية
- الشقوق الشرجية - طب الأعشاب
