ما هو خلل الحس
عسر الحس هو اسم مشتق من الكلمات اليونانية "dis" ، والتي تعني "غير طبيعي" و "aesthesis" ، مما يعني "الإحساس" ؛ معنى عسر الحس هو "إحساس غير طبيعي".
ينتج عسر الحس عن آفات تؤثر على الجهاز العصبي ، المحيطي والمركزي. يمكن أن تؤثر أشكال خلل الحس المختلفة على أنسجة أي جزء من الجسم ، بما في ذلك أنسجة الفم وفروة الرأس والجلد والساقين.
في بعض الحالات ، تم وصفه بأنه إحساس بحمض تحت الجلد. يمكن أن يعكس هذا الحرق الناتج عن خلل الجمالية على وجه التحديد حالة من الحماض في المشابك والفضاء حول العصب. ليس من المستغرب ، في وجود بعض الآفات العصبية ، مع انخفاض الرقم الهيدروجيني ، تميل بعض القنوات الأيونية إلى الانفتاح ، كما أن التفريغ التلقائي لمستقبلات الألم قد يكون سببًا محتملاً لخلل الحس.
قد يصبح المرضى الذين يعانون من خلل التخدير غير قادرين على الشعور بالألم دون أي ضرر واضح للجلد أو الأنسجة. يعاني البعض من اضطرابات نفسية.
التعايش مع عسر الحس
قد يضطر المريض الذي يعاني من خلل التخدير إلى تحمل حالة مؤلمة للغاية.
تُعرَّف المعاناة التي يسببها خلل الحس بأنها "دانتي" ، في إشارة إلى وصف المؤلف في "الكوميديا الإلهية" (الأدب الكلاسيكي).
التغيرات في درجة الحرارة والحرارة ، وكذلك الاحتكاك ، والتلامس مع الأسطح الخشنة أو حتى مجرد لمس الجلد ، تؤثر على الإدراك العصبي وتزيد من مستوى الألم.
في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المريض تحمل حتى لمسة الملابس. وتركز الحياة على محاولة تجنب أو تقليل الإحساس بالألم. ومن أكبر الصعوبات صعوبة الراحة والنوم ، بسبب التلامس بين الملابس أو الملاءات على الجلد .
في بعض الأحيان ، يتم توجيه المرضى إلى بحث هستيري عن تخفيف الآلام ، وغالبًا ما ينتهي الأمر بالاستسلام وأعراض الاكتئاب.
غالبًا ما ترتبط أشكال القلق المزمن والوخز في الوجه بخلل الحس. في إحدى الدراسات المحددة ، كان لدى المرضى الذين تم فحصهم قواسم مشتركة: أعراض القلق ، والاكتئاب ، واضطرابات الشخصية الوسواسية القهرية أو الاضطرابات الجسدية.
هل يوجد علاج؟
يعتبر كل من العلاج الطبيعي للعضلات عن طريق الفم والعلاج الدوائي بمضادات الاكتئاب علاجات فعالة لخلل الإحساس الإطباقي. لتجنب تماما ، تصحيح أو استبدال أو إزالة أعمال الأسنان الموجودة مسبقا ، على الرغم من تصور الحاجة الملحة.
كما توصف مضادات الاكتئاب أحيانًا في حالات خلل الحس التي تصيب فروة الرأس.
وجدت دراسة أن العديد من المرضى الذين يعانون من "متلازمة الفم الحارق" (BMS) ، أو ما يسمى بـ "متلازمة الفم الحارق" (أحد أشكال خلل الحس الإطباقي) يبلغون عن أحاسيس مؤلمة في أجزاء أخرى من الجسم. يُظهر البعض مراضة مشتركة مع "متلازمة تململ الساق" (RLS) ، أو "متلازمة تململ الساقين" ، وقال 50٪ أن لديهم حالة واحدة على الأقل في عائلاتهم. تشير النتائج إلى أن بعض أعراض BMS قد تكون ناجمة عن نفس المسار العصبي مثل RLS ، مما يشير إلى أن أدوية الدوبامين المستخدمة بشكل روتيني لعلاج RLS قد تكون فعالة بنفس القدر.
أنواع
يمكن وصف عسر الإحساس بأنه فئة من الاضطرابات العصبية ويصنف حسب منطقة الجسم أو نوع الإحساس المثار.
يتسم عسر الحس الجلدي بعدم الراحة أو الألم من ملامسة الجلد في وجود محفزات طبيعية ، مثل تلك الموجودة في الملابس ، ويمكن أن يتراوح الشعور بعدم الراحة من وخز خفيف إلى ألم معوق.
يتميز خلل الحس في فروة الرأس بألم أو حرقان تحت سطح الجلد في الجمجمة. يمكن أن تظهر أيضًا على أنها حكة مفرطة.
يتميز خلل الحس الإطباقي ، أو "العضة الوهمية" ، بالإحساس بأن تأثير اللدغة يخرج من المكان المتوقع (عسر الإطباق) ، على الرغم من عدم وجود تنازلات في الهياكل أو الأنسجة السنية والوجهية والفكينية. غالبًا ما تحدث لدغة الأشباح في المرضى الذين خضعوا لإجراءات طب الأسنان ؛ في الوقت الحالي ، لا توجد أنظمة علاجية معروفة.
الأسباب
يمكن أن يكون سبب خلل الحس:
- داء السكري ، حيث يمكن تخفيفه باستخدام الكريمات التي تحتوي على الكابسيسين (المادة الفعالة في الفلفل الحار)
- متلازمة غيلان باريه ، شكل من التهاب جذر الأعصاب الحاد الذي يتجلى في الشلل التدريجي القريب القريب
- الاعتلال العصبي ، وهو مزيج من تنمل واضطرابات المشي والضعف وغياب ردود الأوتار
- داء لايم الذي يمثل ، إلى جانب اعتلال الأعصاب المتعدد ، أحد أعراض تلف الأعصاب المعدي من بكتيريا الجنس Barrelia. تستمر أحاسيس خلل التخدير حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية
- الامتناع عن تناول الكحوليات أو المخدرات في حالة الإدمان
- التصلب اللويحي ، وهو أثر لإصابات الحبل الشوكي
- جراحة الفم ، في خلل الحس الإطباقي
- داء الغنغليوزين GM2 أو البديل ب لمرض تاي ساكس ، بسبب نقص إنزيم هيكساامين أوكسيديز أ وتراكم الغانجليوسيدات
- اعتلال الأعصاب المحيطية في اليدين والقدمين وأحيانًا الذراعين والساقين الناجم عن العلاج الكيميائي
- السكتة الدماغية التي تصيب نوى المهاد البطني الخلفي الوحشي ، خاصة في متلازمة ديجيرين روسي.
تعرف عليه
معظم الأفراد الذين يعانون من خلل في الحس أو متلازمة الطرف الشبحي (SAF) يشكو أيضًا من الإحساس بالألم. ومع ذلك ، يجب عدم الخلط بين الشرطين.
في SAF ، هناك إحساس ببتر طرف أو غائب ، في حين أن الشخص المصاب بعسر التخدير يبلغ عن عدم ارتياح أو ألم لأنسجة لم يتم إزالتها أو بترها ، وبالتالي فهي سليمة تمامًا. علاوة على ذلك ، قد لا يكون نسيج أحد الأطراف ، بل جزء آخر من الجسم ، مثل البطن.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث خلل الحس بشكل متزامن مع متلازمة الطرف الشبحي في الأفراد المصابين بالشلل أو الأفراد الذين ولدوا بدون أطراف.من تلف الأعصاب نفسها.
كما يجب عدم الخلط بين عسر التخدير والتخدير وفرط التخدير وتنمل ، والتي تشير إلى فقدان أو زيادة أو تشويه للحساسية.هذه صورة مميزة للغاية ، لأنها تشير إلى الأحاسيس العفوية التي تتجلى في غياب المنبهات. على سبيل المثال ، في حالة الإحساس بخلل الجمالي الناجم عن لمسة الملابس ، وسوف يتسم بعدم الملاءمة (مثل الاحتراق) وليس الزائدة أو العيب أو التشويه اللمسي.
آخر الأخبار
تم تقديم العديد من الفرضيات حول الطبيعة المرضية لخلل الإحساس الإطباقي.
يعتقد بعض الباحثين أن هذا الاضطراب سيكولوجي بطبيعته ، بينما يرى البعض الآخر أنه نفسية جسدية.
يفترض آخرون أن خلل الحس الإطباقي متجذر في بعض الصور النفسية المرضية ويقترحون أنه يمكن أن يحدث ، بعد علاج الأسنان ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية (مثل الفصام).
أظهرت دراستان أن خلل الحس الإطباقي مرتبط باضطرابات الشكل الجسدي التي يكون فيها المرضى مهووسين بالأحاسيس الفموية.
تم تطوير الفرضية القائلة بأن خلل الحس الإطباقي قد يكون سببه الدماغ في آلية "الحوار الداخلي" ، مما قد يتسبب في إحساس غير طبيعي بالفم في غياب المحفزات الخارجية. ووفقًا لهذه النظرية ، فإن أعراض خلل الحس يتم تحفيزها عن طريق البتر ، على سبيل المثال قلع السن ، حيث يفقد المخ القدرة على تمييز الذاكرة بين الحركة القديمة والجديدة.
أخيرًا ، تم اقتراح أن خلل الحس الانسدادي قد يكون ناتجًا عن إشارة خاطئة مرسلة من الجهاز العصبي المحيطي إلى الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، لا توجد طريقة لتحديد العتبات الحسية للأعصاب وغالبًا ما يتم قياس الإدراك بسمك يسمى "تمييز السماكة بين الأسنان" (ITD) ، أو مع القدرة على التمييز بين حجم الأشياء (الكتل الصغيرة) الموضوعة بين الأسنان. في إحدى الدراسات ، أظهر المرضى الذين يعانون من خلل الإحساس الإطباقي قدرة أكبر على التمييز بين عناصر التحكم هذه مقارنة بالأفراد الأصحاء ، على الرغم من أن الفروق لم تكن ذات دلالة إحصائية.
فهرس:
- مصطلحات الألم IASP
- تجربتان مضبوطتان للعلاج بالمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة وتاريخ مرض لايم - مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 345 ، 85-92 - Klempner ، MS ، Hu ، LT ، Evans ، J. ، Schmid ، CH ، Johnson ، GM ، Trevino ، RP ، Weinstein ، A.
- خلل الحس الإطباقي: مراجعة نوعية منهجية لعلم الأوبئة والمسببات المرضية والإدارة - مجلة إعادة التأهيل الفموي ، 39: 630-638 - Hara، E. S.، Matsuka، Y.، Minakuchi، H.، Clark، G. T.، & Kuboki، T.
- ظهور داء الغنغليوزيد في وقت متأخر من GM2 والذي يظهر في صورة خلل الحرق - طب الأعصاب لدى الأطفال ، 25 - تشاو ، جي سي إس ، كلارك ، جي تي آر ، وبانويل ، بي.
- اعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي - نشرة السرطان NCI. 23 فبراير 2010 ؛ 7: 6 - بينو بي إم
- اعتلال العصب الأحادي المحيطي في الفئران الذي ينتج عنه اضطرابات في الإحساس بالألم مثل تلك التي تظهر في الإنسان - الألم ، 33 - بينيت ، جي جي ، وشي ، واي. ك.
- تؤدي إصابة الأعصاب الجزئية إلى تغيرات فيزيولوجية كهربائية في إجراء (غير مصابة) عصبونات DRG مسبب للألم وغير مسبب للألم: العلاقات الممكنة لجوانب آلام الأعصاب الطرفية وتنمل - الألم ، 153 - دجوري ، إل ، فانغ ، إكس. ، كوتسيكو ، س ، ولوسون ، SN
- خلل الحس في فروة الرأس. محفوظات الأمراض الجلدية ، 134 - Hoss، D.، & Segal، S.
- آليات الأرق الديناميكي الميكانيكي وخلل الحس في المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب الطرفية والمركزية. المجلة الأوروبية للألم ، 15 - Landerholm ، A.H ، & Hansson ، P. T.
- تنمل من توليد النبضات خارج الرحم في الأعصاب الحسية للإنسان - الدماغ ، 103 (DEC) - Ochoa ، J.L ، & Torebjork ، H. E.
- التقييم البيولوجي النفسي والاجتماعي لمرضى عسر الإحساس الإطباقي - مجلة إعادة التأهيل الفموي ، 39 - تسوكياما ، واي. ، يامادا ، إيه ، كواتسورو ، آر ، وكويانو ، ك.
