عمومية
البايفوسفونيت - المعروف أيضًا باسم ثنائي الفوسفونيت أو ثنائي الفوسفونات - هو فئة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع لمواجهة فقدان كثافة المعادن في العظام.
من وجهة نظر كيميائية ، بدلاً من ذلك ، يمكن اعتبار البايفوسفونيت مشتقات بيروفوسفات (التركيب الكيميائي: P2O74-) ، حيث تم استبدال الأكسجين الذي يربط ذرات الفوسفور بذرة كربون ، بطريقة تجعل هذا النوع من السندات غير القابلة للتحلل بالماء.
من بين البايفوسفونيت الرئيسية التي لا تزال مستخدمة في العلاج ، نتذكر: حمض ألندرونيك (Alendros® ، Fosamax®) ، حمض etidronic (Etidron®) ، حمض الكلودرونيك (Clody®) ، حمض ريزدرونيك (Optinate® ، Actonel®) ، حمض الباميدرونيك (Aredia ®) وحمض الزوليدرونيك (Zometa®).
مؤشرات العلاجية
كما ذكرنا ، فإن البايفوسفونيت عبارة عن مكونات نشطة يتم استخدامها لمواجهة فقدان كثافة المعادن في العظام. لذلك يشار إلى استخدام هذه الأدوية في الحالات التالية:
- الوقاية والعلاج من هشاشة العظام لدى النساء والرجال على حد سواء (ومع ذلك ، فإن هشاشة العظام عند الذكور أقل تواتراً من الإناث) ؛
- فرط كالسيوم الدم.
- مرض باجيت (البايفوسفونيت هو الخيار الأول للأدوية لعلاج هذا المرض) ؛
- أمراض أخرى يمكن أن تؤدي إلى فقدان كثافة المعادن في العظام (كما يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة فرط نشاط جارات الدرق أو النقائل العظمية التحليلية).
آلية العمل
على الرغم من أن الآليات الجزيئية الدقيقة التي من خلالها يكون البايفوسفونيت قادرًا على مواجهة فقدان كثافة المعادن في العظام لم يتم تحديدها بدقة بعد ، فإن هذه الأدوية - بمجرد تناولها ، سواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن - يتم امتصاصها وترسب على بلورات هيدروكسيباتيت الموجودة في مواقع الارتشاف. مصفوفة العظام. بمجرد ترسيبها عند هذا المستوى ، تتفاعل البايفوسفونيت مع ناقضات العظم (الخلايا المسؤولة عن ارتشاف العظام) ، مما يمنع تكاثرها ويقصر متوسط عمرها ويقلل من نشاطها.
بفضل طريقة العمل هذه ، فإن البايفوسفونيت قادر على الحد من عمليات ارتشاف العظام ، ويفضل - وإن كان بشكل غير مباشر - عمل بانيات العظم ، والتي يمكن أن تؤدي بالتالي إلى ظهور أنسجة عظمية جيدة التمعدن.
آثار جانبية
قد تختلف الآثار الجانبية التي يسببها البايفوسفونيت ، وشدتها ، من مريض لآخر ، كدالة للمكون النشط الذي تقرر استخدامه ، وكدالة لحساسية كل فرد تجاه نفس الدواء .
على أي حال ، من بين الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها الشائعة لمعظم المكونات النشطة التي تنتمي إلى فئة bisphosphonate ، نتذكر:
- غثيان؛
- وجع بطن؛
- إسهال؛
- التهاب المريء.
- تنخر عظم الفك السفلي (يظهر بشكل رئيسي للإعطاء بجرعات عالية في الوريد ، يستخدم لعلاج بعض أنواع السرطان).
يمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي الأخير عند تناول البايفوسفونيت عن طريق الفم بكميات قليلة من الماء. لهذا السبب ، يجب تناول البايفوسفونيت عن طريق الفم في الصباح فور الاستيقاظ من النوم ، مع كمية كافية من الماء لتجنب التهيج واحتمال تآكل المريء (تقريبًا ، حوالي 200-250 مل من الماء). بعد ذلك يجب أن يقف المريض منتصباً لمدة ثلاثين دقيقة على الأقل ويتجنب تناول أي سوائل أو طعام آخر ، وذلك لضمان الامتصاص الأمثل للدواء.
الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد تناول البايفوسفونيت (سواء عن طريق الفم أو بالحقن) هي:
- التهاب العين و / أو الملتحمة.
- نقص كالسيوم الدم بدون أعراض أو أعراض (الأخير ، مع ذلك ، هو شكل نادر) ؛
- زيادة طفيفة في مستويات الدم من الترانساميناسات.
- ردود الفعل التحسسية لدى الأفراد الحساسين.
التفاعلات مع الأدوية الأخرى
بشكل عام ، لا ينصح بالاستخدام المتزامن للبايفوسفونيت مع الأدوية المضادة للحموضة أو مكملات الكالسيوم ، حيث يمكن أن تؤثر سلباً على امتصاص البايفوسفونيت نفسها.
من ناحية أخرى ، إذا كان من الضروري تناول الأدوية المذكورة أعلاه ، فيجب تناول هذه الأدوية بشكل عام بعد ثلاثين دقيقة على الأقل من تناول البايفوسفونيت.
علاوة على ذلك ، لا يُنصح عادةً بتناول البايفوسفونيت ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت ، نظرًا لوجود خطر أكبر للإصابة بأضرار في الجهاز الهضمي.
موانع
يمنع استخدام البايفوسفونيت في الحالات التالية:
- معروف فرط الحساسية تجاه البايفوسفونيت أنفسهم ؛
- الفشل الكلوي (حيث يتم إفراز البايفوسفونيت عبر هذا الطريق) ؛
- اضطرابات المريء و / أو المعدة.
- القرحة الهضمية؛
- نقص كالسيوم الدم.
- أثناء الحمل والرضاعة.
