لا يمكن الاستغناء عن الأدوية التي تحتوي على Canagliflozin إلا عند تقديم وصفة طبية محدودة قابلة للتكرار أو RRL (الأدوية التي يمكن بيعها للجمهور فقط بوصفة طبية من المستشفيات أو المتخصصين). نظرًا لتصنيفها كأدوية من المجموعة أ ، يمكن توفيرها من قبل نظام الصحة الوطني (NHS).
أمثلة على الأدوية التي تحتوي على Canagliflozin
- Invokana®
- Vokanamet® (بالاشتراك مع الميتفورمين)
ملحوظة: في هذه المقالة سننظر في المؤشرات والتحذيرات والتفاعلات والآثار الجانبية والاستخدام أثناء الحمل وأثناء الرضاعة وموانع استخدام canagliflozin وحده وليس canagliflozin بالاشتراك مع مضادات السكر الأخرى.
النوع 2 ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر ، مثل:
- ميتفورمين.
- الأنسولين.
- مثبطات Dipeptidyl-peptidase 4 (sitagliptin ، saxagliptin ، linagliptin ، إلخ) ؛
- بيوجليتازون.
- سلفونيل يوريا (غليبيزيد ، غليميبيريد ، إلخ).
يرجى الملاحظة
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، سيصف الطبيب أيضًا "نظامًا غذائيًا خاصًا (معياريًا لسكر الدم) وتنفيذ نشاط بدني منتظم. يجب عدم إيقاف العلاج الغذائي والتمارين البدنية عند بدء العلاج بالعقاقير المضادة لمرض السكر ، حيث يجب أن يرتبط هذا الأخير بنظام غذائي معياري لسكر الدم ونشاط حركي منتظم وألا يستخدم كبديل لهما.
;على أي حال ، من الضروري إبلاغ الطبيب بالظروف الصحية للفرد ، وتوعيته باحتمال وجود أمراض أو أمراض من أي نوع ، حتى لو لم تكن مدرجة في القائمة أعلاه.
ومع ذلك ، أثناء العلاج بـ canagliflozin ، يجب إبلاغ الطبيب فورًا إذا:
- يحدث الحماض الكيتوني السكري ، ويتميز بأعراض مثل:
- زيادة مستويات أجسام الكيتون في البول أو الدم
- فقدان الوزن السريع
- الغثيان أو القيء
- آلام في المعدة
- العطش الشديد
- تنفس سريع وعميق
- الالتباس؛
- النعاس أو التعب غير المعتاد
- رائحة الفم الكريهة
- طعم حلو أو معدني في الفم.
- تغير في رائحة البول أو العرق.
ملحوظة: يزداد خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري في حالة: الصيام لفترات طويلة ، والإفراط في استهلاك الكحول ، والجفاف ، والانخفاض المفاجئ في جرعة الأنسولين أو الحاجة المتزايدة للأنسولين بعد الجراحة الكبرى أو المرض الخطير.
- هناك علامات على وجود عدوى في الأعضاء التناسلية ، مثل الحكة والتهيج والإفرازات ورائحة غير عادية.
علاوة على ذلك ، أثناء العلاج باستخدام canagliflozin ، من المهم جدًا فحص قدميك واتباع النصائح التي يقدمها طبيبك فيما يتعلق برعايتهم ونظافتهم وترطيبهم.
يرجى الملاحظة
- لا ينصح باستخدام canagliflozin لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
- نظرًا لآلية العمل التي يعمل بها canagliflozin (انظر الفصل المخصص) ، فإن بول المرضى الذين عولجوا بالمكون الفعال سيكون إيجابيًا للسكريات.
- تم الإبلاغ عن حالات الدوخة التي قد تضعف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات أثناء العلاج بـ canagliflozin. علاوة على ذلك ، عند استخدام عقار canagliflozin مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر ، يكون هناك خطر متزايد للإصابة بنقص سكر الدم ، والذي قد تؤدي أعراضه إلى تغيير القدرات المذكورة أعلاه.
على أي حال ، قبل البدء في تناول عقار canagliflozin ، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تتناول ، أو كنت تتناول مؤخرًا ، أي أدوية أو منتجات من أي نوع - حتى لو لم تكن مدرجة أعلاه - بما في ذلك الأدوية بدون "التزام بوصفة طبية (SOP) والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والمنتجات العشبية والعلاجات النباتية ومنتجات المعالجة المثلية.
تعاني من تأثيرات غير مرغوبة تختلف في النوع والشدة ، أو لا تظهرها على الإطلاق.
يجب التوقف عن العلاج فورًا وإخطار الطبيب فورًا إذا ظهرت الأعراض الجانبية الخطيرة التالية:
- ردود فعل تحسسية شديدة يمكن أن تحدث مع انتفاخ الوجه والشفتين والحلق واللسان مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس والبلع.
- الحماض الكيتوني السكري (الأعراض موصوفة في فصل "التحذيرات والاحتياطات").
- الجفاف ، حالة يمكن أن تحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، وفي المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى والمرضى الذين يتناولون مدرات البول. يتميز الجفاف بالعلامات التالية:
- دوخة
- إغماء
- جفاف شديد في الفم
- ارتفاع الشعور بالعطش.
- ضعف وتعب.
- انخفاض أو عدم إفراز البول ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- نقص السكر في الدم ، وهو شائع عند تناول عقار canagliflozin مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر. يمكن أن يظهر نقص السكر في الدم بعلامات وأعراض مختلفة ، وتشمل:
- رؤية مشوشة
- الارتعاش
- التعرق.
- شحوب؛
- إحساس بالوخز في الشفاه.
- القلق والارتباك.
يجب على الطبيب تزويد المريض بجميع المعلومات اللازمة حول كيفية التعامل مع نوبة سكر الدم المحتملة.
أعراض جانبية شائعة جدا
من بين الآثار الجانبية الشائعة جدًا التي يمكن أن تحدث أثناء علاج كاناجليفلوزين ، نجد:
- عدوى الخميرة التناسلية (المهبلية ، القضيب والقلفة) ؛
- التهابات المسالك البولية.
- تغيرات في معدل التبول وحجم البول المفرز ؛
- إمساك؛
- عطش
- غثيان؛
- تغيرات في مستويات الدهون في الدم وتغيرات في الهيماتوكريت.
أعراض جانبية غير شائعة
من بين الآثار الجانبية غير الشائعة التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج بـ canagliflozin ، نجد:
- احمرار الجلد والطفح الجلدي.
- الشرى.
- فشل كلوي؛
- تغيرات في مستويات الدم من الكرياتينين أو اليوريا
- زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم.
- زيادة مستويات الفوسفات في الدم.
- شبم.
- بتر الأطراف السفلية ، خاصة أصابع القدم ، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة من عقار canagliflozin - المعروف أو المشتبه به - من الضروري الاتصال بطبيبك على الفور ، أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ ، مع الحرص على أخذ عبوة الدواء التي تم تناولها معك.
يجب أن يتلقى المريض العلاج الداعم المناسب وأن يتم وضع المراقبة السريرية المناسبة.
- الجلوكوز من النوع 2 (SGLT-2) المترجم في الكلى.هذا الناقل مسؤول بشكل أساسي عن إعادة امتصاص الجلوكوز المرشح من التجويف الأنبوبي. يعاني مرضى السكري من النوع 2 من إعادة امتصاص عالية للجلوكوز في الكلى حتى في حالة وجود ارتفاع السكر في الدم.
يقلل Canagliflozin ، عن طريق تثبيط SGLT-2 ، من إعادة امتصاص الجلوكوز وبالتالي يفضل إفرازه البولي (زيادة بيلة سكرية) ، وبهذه الطريقة يتم خفض تركيزات الجلوكوز في الدم.
بسبب آلية العمل هذه ، فإن المرضى الذين يتلقون عقار canagliflozin سيكونون إيجابيين بالنسبة لسكر البول.
لكن يفضل تناوله قبل الوجبة الأولى من اليوم وفي نفس الوقت كل يوم.
الجرعة المعتادة من canagliflozin المستخدمة هي 100 ملغ من المادة الفعالة يوميا. إذا لزم الأمر ، قد يقرر طبيبك زيادة كمية المادة الفعالة التي يتم تناولها حتى 300 مجم يوميًا.
يرجى الملاحظة
إذا وصف طبيبك أيضًا الكوليسترامين (عامل عزل حمض الصفراء المستخدم لتقليل مستويات الكوليسترول المرتفعة بشكل مفرط) ، فيجب تناول canagliflozin قبل ساعة واحدة على الأقل ، أو 4-6 ساعات بعد إعطاء المكون المذكور أعلاه.
نسيان جرعة
إذا نسيت جرعة من canagliflozin ، فيجب تناولها بمجرد إدراك الجرعة المنسية. ومع ذلك ، إذا حدث هذا النسيان عندما حان وقت الجرعة التالية تقريبًا ، يجب تخطي الجرعة الفائتة.من ناحية أخرى ، يمكن تناول الجرعة التالية في الوقت المحدد.
لا ينبغي أن تؤخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية. إذا كنت في شك ، اتصل بطبيبك.
.من غير المعروف ما إذا كانت السمية يمكن أن تحدث أيضًا في الأجنة البشرية وما إذا كان إفراز المادة الفعالة أو مستقلباتها يحدث أيضًا عند الأمهات الجدد. لهذا السبب ، كإجراء احترازي ، لا ينبغي استخدام canagliflozin من قبل النساء الحوامل والأمهات. الرضاعة الطبيعية.
