الوذمة اللمفية: الأعراض والعلاجات

تعريف الوذمة اللمفية

الوذمة اللمفية هي حالة سريرية تتميز بتراكم / ركود ضخم ومبالغ فيه من اللمف في الأنسجة.

الوذمة الليمفاوية ، وهي نموذجية في الأطراف السفلية أو العلوية ، هي النتيجة المباشرة لانسداد أو ضعف الجهاز اللمفاوي. وعلى أساس الأسباب المحفزة - التي تم تحليلها في المقالة السابقة - قمنا بتمييز الوذمة اللمفية إلى أولية وثانوية.

تنشأ الوذمة اللمفية من الأعراض المميزة ، مثل الوذمة والشعور بالثقل والتوتر والألم في الطرف المصاب. في هذه المناقشة الختامية ، بعد سرد ووصف الأعراض المتكررة ، سنقوم بتحليل العلاجات المتاحة حاليًا. ومع ذلك ، تذكر أن هناك لا يوجد علاج حاسم للوذمة اللمفية: الهدف من العلاج هو تقليل الوذمة قدر الإمكان ، وتحسين الأعراض والاضطرابات الوظيفية التي يسببها الانسداد اللمفاوي.

أعراض

التورم المزمن للأطراف (الوذمة) هو بلا شك أحد الأعراض المميزة للوذمة اللمفية. بشكل عام ، تحدث الوذمة اللمفية في الأطراف السفلية أو العلوية وهي كذلك غير متماثل، أي أنه يظهر في طرف واحد فقط. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى يصابون بالوذمة اللمفية في على حد سواء الساقين أو الذراعين: في ظروف مماثلة ، يكون أحد الأطراف منتفخًا بشكل واضح أكثر من الآخر.
من الواضح أنه ليست كل الوذمة اللمفية متشابهة: يمكن أن يكون التورم أكثر أو أقل أهمية اعتمادًا على شدة الحالة. لوحظ في بعض المرضى تورم طفيف في الطرف المصاب ، بينما في حالات أخرى يمكن أن تتحول الصورة السريرية إلى داء الفيل الحقيقي.
بالإضافة إلى الوذمة المزمنة ، قد يشكو المريض المصاب بالوذمة اللمفية من أعراض أخرى مذكورة أدناه:

• تغير لون الجلد. على طول الطرف المصاب بالوذمة اللمفية ، ليس من غير المألوف ملاحظة تغير في لون الجلد: يميل الجلد إلى تغير اللون ويصبح لامعًا
• صعوبة في تحريك أو ثني الطرف المصاب بالوذمة اللمفية
• سماكة الجلد
• هشاشة الجلد ، وعرضة للالتهابات
• الإدراك المستمر للوزن وانقباض الطرف المصاب بالوذمة اللمفية
• الحكة وضيق جلد الطرف المصاب

اللينديفيما ليس مرضًا مؤلمًا في حد ذاته ؛ بدلاً من ذلك ، يشير "الألم" الذي أبلغ عنه المرضى إلى الشعور المستمر بالاضطهاد ، نتيجة التورم الموضعي.

تشخبص

يعتبر تشخيص الوذمة اللمفية سريريًا بشكل أساسي ، أي أنه يتكون من "المراقبة الطبية المباشرة للطرف المصاب". يجب إجراء التشخيص التفريقي مع جميع الأمراض التي تتميز بالوذمة.
كما تم تحليله ، تميل الوذمة اللمفية إلى التأثير على طرف واحد (من جانب واحد أو عدم تناسق في علم الأمراض): هذا الجانب ذو أهمية أساسية لتمييز الوذمة اللمفية عن الأمراض الأخرى الأكثر خطورة. يجب إجراء التشخيص التفريقي للوذمة التي تعتمد على:

• فشل القلب الاحتقاني
• فشل كلوي
• تليف كبدى

حتى في الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن الوذمة هي عرض متكرر للغاية ؛ ومع ذلك ، في ظروف مماثلة ، ومع ذلك ، فإن ركود السوائل ينطوي على كلاهما الأطراف. في الوذمة اللمفية - لنتذكر مرة أخرى - يميل التورم إلى التأثير - فقط أو على الأقل بشكل أساسي - على طرف واحد.
يمكن استخدام تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير اللمفاوي * ودوبلر بالألوان للتأكد من الاشتباه في الإصابة بالوذمة اللمفية.

* lymphoscintigraphy: هي تقنية تصوير تشخيصية ، مفيدة للحصول على "صورة عامة للجهاز الليمفاوي (العقد الليمفاوية والأوعية اللمفاوية).يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق حقن المواد المشعة (غرواني مشع) مباشرة في المنطقة تحت الجلد المتعلقة بالمنطقة اللمفاوية المراد تحليلها. يسمح تسجيل الصور بدراسة العقد الليمفاوية والتنازل المحتمل للجهاز الليمفاوي ، مع إبراز القطاعات التي فيها ركود الليمفاوية.

العلاجات

لا يوجد علاج نهائي للوذمة اللمفية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين على المرضى المصابين اتباع برنامج علاجي محدد لتقليل الوذمة وتحسين الاضطرابات الوظيفية التي يسببها المرض.
يعتبر التصريف اليدوي للليمفاوي أحد ركائز العلاج: من خلال هذا التدليك اليدوي ، يتم تحفيز الجهاز اللمفاوي ميكانيكيًا. يعتبر التصريف اللمفاوي تقنية فعالة للغاية لتقليل تورم الوذمة اللمفية: يتم "إفراغ" الغدد الليمفاوية ، لذلك يفضل تصريف الليمفاوية الراكدة من الأنسجة. وبالتالي فإن إفراغ محطات العقدة الليمفاوية يحسن حركية الدورة اللمفاوية بأكملها.
الضمادة ، والعلاج الضغطي ، واستخدام الدعامات المرنة هي أيضًا تدابير علاجية موصوفة لتقليل الوذمة.
نحن نتكلم عن علاج احتقان معقد (CPD) عندما يتم الجمع بين علاجين أو أكثر (مدرجة للتو).

لا ينبغي استخدام العلاج المعقد لإزالة الاحتقان في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو الشلل أو قصور القلب أو التهابات الجلد الحادة أو السرطان أو الخثار.

من الواضح أنه من الضروري تتبع السبب المسبب للوذمة اللمفية: على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص التهاب الأوعية اللمفاوية الجرثومي الأساسي ، فيجب إجراء علاج محدد بالمضادات الحيوية.
تتطلب بعض الأورام اللمفاوية جراحة لإزالة الأنسجة الزائدة من الطرف المصاب بالوذمة اللمفية. وعلى الرغم من أن الجراحة يمكن أن تخفف التورم بشكل كبير ، إلا أنه لا يمكن علاج الوذمة اللمفية تمامًا.