الخمور

تعريف الخمور

السائل الدماغي النخاعي سائل شفاف وعديم اللون يتخلل الجهاز العصبي المركزي ، ويحمي الدماغ والحبل الشوكي من أي صدمة.

في الأدبيات الطبية ، يتم التعرف على الخمور أيضًا مع مرادفات أخرى: السائل الشوكي ، السائل النخاعي ، السائل النخاعي أو ببساطة أكثر CSF (اختصار لـ السائل النخاعي).

دائرة الخمور

يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي داخل البطينين الدماغيين ، على وجه التحديد على مستوى الضفائر المشيمية (التي تتكون من الخلايا البطانية العصبية المتخصصة). الدماغ والحبل الشوكي: دعونا نتذكر بإيجاز أن العنكبوتية والأم الحنون (leptomenynx) ، جنبًا إلى جنب مع الأم الجافية (pachymeninge) ، تغلف الجهاز العصبي المركزي والمسالك الأولية للأعصاب.
السائل الدماغي النخاعي ، الذي يتدفق بشكل ذليلي ، يتم امتصاصه بواسطة الزغابات العنكبوتية (الترابيق التي تتفرع من العنكبوتية) ، ثم تُسكب في الجيوب الوريدية.

البطينات الدماغية ← الضفائر المشيمية (إنتاج السائل النخاعي) ← الفراغ شبه العنكبوتي بين العنكبوتية والأم الحنون ← الزغابات العنكبوتية ← صب السائل النخاعي في الجيوب الوريدية

المهام

يحقق الخمور العديد من الوظائف المهمة جدًا:

يحمي الدماغ والحبل الشوكي من أي صدمة. في الكتب المدرسية ، ليس من غير المألوف العثور على عبارة "الدماغ يطفو في الخمور" أو "يعمل الخمور كوسادة للدماغ." هاتان العبارتان ، للوهلة الأولى سخيفة ، هي استعارات تعبر بشكل أفضل عن الوظيفة الرئيسية التي يؤديها السائل الدماغي النخاعي: يحمي الجهاز العصبي المركزي من الصدمات أو الصدمات ضد الهياكل العظمية التي تحتوي عليه ، حيث يزن الدماغ حوالي 1300 - 1400 جرام. ومع ذلك ، فإن الدماغ يطفو في الخمور (وبالتالي يتلقى دفعة أرخميدس) ويبلغ وزن الدماغ "الفعال" 25-50 جرامًا.
يغذي الجهاز العصبي المركزي: الخمور هي وسيلة لتوزيع المغذيات في الجهاز العصبي المركزي. بمعنى آخر ، يشارك السائل النخاعي في تبادل المستقلبات والمواد المغذية بين الدماغ والدم.
يساهم في تنظيم الضغط داخل الجمجمة ويمنع نقص التروية الدماغية. في الواقع ، يضبط السائل حجمه وفقًا للتغيرات في تدفق الدم والكتلة الدماغية: من خلال القيام بذلك ، فإنه يحافظ على ثبات الضغط والحجم داخل الجمجمة.

التركيب الكيميائي

يوفر تحليل CSF معلومات ذات صلة عن الصحة العامة للجهاز العصبي المركزي: غالبًا ما يكون تغيير الخصائص الكيميائية لـ CSF مرادفًا للمرض / العدوى المستمرة.
يمكن جمع عينة من السائل الدماغي النخاعي عن طريق البزل الشوكي (أو البزل القطني) ، وهي استراتيجية جراحية تتضمن إدخال إبرة بين الفقرات القطنية الثالثة / الرابعة أو الرابعة / الخامسة. وبمجرد الوصول إلى الحيز تحت العنكبوتية ، ننتقل إلى جمع عينة من الخمور.
على الرغم من اشتقاقه من الدم عن طريق آلية الترشيح الفائق المعقدة ، فإن السائل الدماغي النخاعي له تركيبة كيميائية مختلفة تمامًا عن تلك الموجودة في البلازما.
يتدفق الماء والأكسجين وثاني أكسيد الكربون بسهولة من الدم إلى السائل من خلال الانتشار السلبي ، عبر الأغشية ، بينما تصل بعض الأيونات (المغنيسيوم والكلور والكالسيوم والبيكربونات والصوديوم والبوتاسيوم) إلى السائل بصعوبة بالغة.
لتقييم سلامة أو ضعف الجهاز العصبي المركزي ، يتم تحليل السائل الدماغي النخاعي في جوانبه النوعية والكمية المختلفة.المعايير الرئيسية التي تم تحليلها في CSF هي: اللون ، وعدد الخلايا ، ومستويات الجلوكوز والبروتين ، ووجود الأجسام المضادة ومسببات الأمراض.

الخمور الصحية

فيما يلي الخصائص الرئيسية لـ CSF السليم: غالبًا ما يكون التغيير المحتمل مرادفًا لعلم الأمراض أو العدوى قيد التقدم.

تم تحليل المعلمات

النطاق المرجعي للخمور الصحية

المظهر واللون

شفاف ، يعرف بأنه ماء صخري (أو صخر)

كلوريد (كلوروروراشيا)

700-750 مجم / ديسيلتر أو 115-130 ميلي مكافئ / لتر

خلايا الدم البيضاء

3 (كل أحادي النواة)

خلايا الدم الحمراء

الجلوكوز (جليكوراشيا)

50-80 مجم / ديسيلتر (ما يعادل ثلثي سكر الدم)

الجلوتامين

6-15 مجم / مل

اللاكتات

10-40 مجم / ديسيلتر عند الرضع
10-25 مجم / ديسيلتر عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين

إنزيم اللاكتات (LDH: إنزيم يحفز التحويل البيني للاكتات إلى البيروفات)

بين 2.0 و 7.2 وحدة / مل

الرقم الهيدروجيني

مدرج في النطاق 7.28-7.32

ضغط السائل

10-18 سم ماء (8-15 ملم زئبق): يستلقي المريض على جانبه
20-30 سم ماء (16-24 مم زئبق) مع جلوس المريض
8-10 سم ماء عند الرضع

إجمالي البروتينات (بروتينية)

15-45 مجم / ديسيلتر. في بعض الحالات ، يكون البروتين الشعاعي 60 ملجم / ديسيلتر مقبولًا أيضًا

من الواضح أن عدم وجود مسببات الأمراض والخلايا السرطانية في السائل الدماغي النخاعي يشير أيضًا إلى صحة السائل النخاعي.

الخمور المعدلة

يجب التنبيه على الفور إلى تباين المعلمات النوعية والكمية الطبيعية للخمور ، الموضحة في الجدول. الحبل الشوكي هو استراتيجية تشخيصية استثنائية تسمح بجمع عينة السائل الدماغي الشوكي: التحليل اللاحق للسائل النخاعي يقدم صورة عامة عن درجة سلامة الجهاز العصبي المركزي.

ما هي الحالات المرضية المحتملة المرتبطة بـ LIQUEUR الشاذ؟

الأمراض الأكثر شيوعًا التي يمكن اكتشافها من خلال تحليل الخمور هي:

الالتهابات: التهاب الدماغ والتهاب السحايا
أمراض المناعة الذاتية: الساركويد السحائي ، والتصلب المتعدد ، ومتلازمة جيلان باريه.
أورام الجهاز العصبي المركزي

ماذا يرمز انخفاض الجلوكوز في الخمور؟

الانخفاض في نسبة السكر في الدم هو الضوء على:

نزيف تحت العنكبوتية (أو ورم دموي)
نقص سكر الدم
التهاب السحايا الجرثومي أو الفطري
النقائل السحائية
مرض الدرن

ما هي الأهمية المرضية للسائل الغني بالكريات البيض (توزع الكريات البيض)؟

قد يشير الكشف عن كثرة الكريات البيضاء التفاعلية في CSF إلى:

الالتهابات الطفيلية
التهاب السحايا
التهاب السحايا والدماغ (من الدودة القلبية)
التهاب الأعصاب (عملية التهابية تشمل أعصاب متعددة في نفس الوقت)
الساركويد السحائي
تصلب متعدد
متلازمة غيلان باريه

ما هي الأمراض التي يمكن إخفاؤها وراء زيادة في النيوتروفيلز متعددة الأشكال المنوى في الخمور؟

خراج الدماغ
تشنجات
نزيف
الدبيلة تحت الجافية (صب الدم في الفراغ بين الأم العنكبوتية والأم الجافية)
التهاب الدماغ
التهاب السحايا الجرثومي / الفيروسي / الفطري / السلي
الأورام

ما هي الأمراض التي يشتبه عند الكشف عن مونوسيتوزيس (زيادة في عدد الخلايا الوحيدة) في الخمور؟

نزيف داخل الجمجمة
احتشاء دماغي
الزهري / الفيروسي / الفطري / التهاب السحايا الجرثومي
الأورام

ما الذي يمكن أن يخفيه التخفيض في تركيز اللاكتات في الخمور؟

يعتبر انخفاض تركيز اللاكتات في الخمور مؤشرًا على أمراض مثل:

تصلب الشرايين الدماغي
سرطان القولون (المرحلة المتأخرة ، ورم خبيث)
تشنجات
النزف داخل الجمجمة - الزيادة في نازعة اللاكتات (LDH) في السائل الدماغي الشوكي هي أيضًا علامة على النزف داخل الجمجمة
انخفاض ضغط الدم
الإصابات / الصدمات
التهاب السحايا الجرثومي (خاصة من الميكوبلازما) ← يتم الحصول على تأكيد إضافي لالتهاب السحايا من "زيادة" LDH في السائل النخاعي