بالتفصيل ، الورم الميلانيني العقدي هو ورم خبيث له معدل وفيات مرتفع ، ربما لأنه من الصعب تحديده وتمييزه "بسرعة عالية للتطور. إنه ، في الواقع ، ورم جلدي يتجلى بشكل خفي والذي يمكن الخلط بينه وبين الآفات الجلدية الأخرى ذات الطبيعة الحميدة.ومع ذلك ، فإن الورم الميلانيني العقدي يمتلك خصائص وخصائص يمكن أن تكون مفيدة في سياق التشخيص.
يشمل العلاج حاليًا إزالة الورم الميلانيني العقدي نفسه ، والذي يمكن أن يرتبط بعلاجات دوائية وغير دوائية مضادة للسرطان (علاج كيميائي مضاد للسرطان ، علاج إشعاعي ، إلخ).
. إنه ورم خبيث يمكن أن يحدث في أي عمر وفي المرضى من أي جنس ، على الرغم من أنه يميل إلى التأثير على المرضى الذكور فوق سن الخمسين بشكل متكرر.
على الرغم من أنه ليس شائعًا جدًا ، إلا أن الورم الميلانيني العقدي له معدل حدوث معقول. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن هذا الورم الخبيث يمثل حوالي 10-15 ٪ من الأورام الميلانينية الجلدية التي تصيب المرضى الذين ينتمون إلى سكان القوقاز. ومع ذلك ، بسبب عدوانيته وتطوره الخفي ، فإن سرطان الجلد العقدي لديه "معدل وفيات مرتفع في السنوات الخمس الأولى من تشخيصه. وليس من المستغرب أنه مسؤول عن حوالي 40-50٪ من الوفيات المرتبطة بالأورام الميلانينية الجلدية.
على وجه التحديد ، من الخلايا الصباغية (الخلايا المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين). بعد سلسلة من الطفرات الجينية ، تهرب الخلايا الصباغية من الآليات الطبيعية للتنظيم الخلوي ، وتتكاثر بسرعة وبشكل كبير ، وتفقد كل وظائفها أو تقريبًا.سبب استمرار حدوث هذه الطفرات ليس واضحًا تمامًا ، ولكن يُعتقد أن السبب متعدد العوامل. بالتفصيل ، من بين العوامل المحتملة التي يمكن أن تفضل أو تعرض المريض أكثر لتطور هذا النوع من الأورام الخبيثة ، نتذكر:
- الاستعداد الوراثي
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد العقدي أو أنواع أخرى من سرطان الجلد
- المناعة؛
- وجود أمراض المناعة الذاتية.
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، والنمط الضوئي الواضح ووجود أنواع أخرى من الوحمات الصباغية ، خاصة العملاق غير النمطي أو الخلقي (هذه عوامل خطر محتملة ، ومع ذلك ، هناك آراء متضاربة).
هل كنت تعلم هذا ...
لقول الحقيقة ، على عكس ما يحدث للأنواع الأخرى من الورم الميلانيني ، لم يتم تأكيد العلاقة بين الورم الميلانيني العقدي والتعرض للأشعة فوق البنفسجية. في الواقع ، يبدو أن الورم الميلانيني العقدي يحدث بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من شيخوخة الجلد الضعيفة ويمكن أن تظهر في مواقع قليلة بشكل عام أو عدم التعرض للأشعة فوق البنفسجية. في الوقت نفسه ، لوحظ أن هذا الورم الخبيث يحدث أيضًا في الأشخاص الذين ليس لديهم كميات كبيرة من الوحمات الصباغية. في الواقع ، كما سنرى لاحقًا ، في معظم الحالات ، يحدث الورم الميلانيني العقدي لا ينتج عن التحول الخبيث لحمة الخلايا الصباغية ، ولكنه آفة خبيثة تشكلت مؤخرًا.
، على شكل قبة وعادة ما يكون صلب الملمس. اللون متغير ويمكن أن يكون أسودًا أو أزرقًا داكنًا أو بنيًا فاتحًا أو يمكن أن يتخذ لون الجلد أو ربما لون وردي مائل إلى الحمرة (في الحالة الأخيرة ، نتحدث بشكل أكثر ملائمة عن اللون اللوني أو غير المصطبغ سرطان الجلد العقدي).
هل كنت تعلم هذا ...
عندما يكون الورم الميلانيني العقدي غير مصطبغ ، يمكن الخلط بينه وبين بثرة أو آفة حب الشباب ، وبالتالي لا يقلق المريض. على عكس البثور الشائعة ، فإن الورم الميلانيني العقدي لا يميل إلى التراجع ، بل يستمر في البقاء على الجلد ويزيد حجمه. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الورم الميلانيني العقدي الوردي المحمر له أحيانًا حدود مصطبغة داكنة (تُعرف باسم "تسرب الصباغ") ، وهي علامة واضحة على أصل الخلايا الصباغية للآفة ، وهذه الخصائص يجب أن تطلق جرس الإنذار في نفس المريض.
كما ذكرنا ، يمكن أن يحدث سرطان الجلد العقدي في المناطق التي لا توجد بها آفات من أي نوع. لذلك ، ليس من المؤكد - كما يحدث في بعض المناسبات - أن الورم الخبيث ينشأ من وحمة صباغية موجودة مسبقًا تتطور إلى شكل خبيث ؛ على العكس من ذلك ، في كثير من الحالات ، تكون آفة جلدية حديثة التكوين.
ومع ذلك ، من بين المناطق الأكثر تأثراً بتطور سرطان الجلد العقدي ، نجد الرأس والرقبة والجذع والذراعين والساقين. بالطبع ، هذا لا يعني أن الورم لا يمكن أن يظهر نفسه أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.
تطور سرطان الجلد العقدي
يتم إعطاء سمة خاصة أخرى من سرطان الجلد العقدي من خلال الطريقة التي يتطور بها. في الواقع ، يمكن أن يظهر هذا الورم نفسه كآفة حديثة التكوين تتطور بعمق منذ المراحل الأولى للنمو. على عكس الأشكال الأخرى من سرطان الجلد التي تميل إلى اتباع نمو نصف قطري (أي على سطح الجلد أو "بقعة الزيت") ، يميل الورم الميلانيني العقدي إلى تطوير القليل أو لا شيء بالمعنى الشعاعي ، بدلاً من ذلك ، "نمو عمودي واسع النطاق ( أي نحو الأجزاء العميقة من الجلد ، حتى الأنسجة تحت الجلد والأوعية الدموية واللمفاوية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور النقائل).
ما الميزات التي يجب الانتباه إليها؟
نظرًا للتطور الدقيق والجانب "المضلل" في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب تحديد الورم الميلانيني العقدي أو في أي حالة من الآفة المشتبه بها القادرة على حث المريض على استشارة الطبيب. يصبح الأمر أكثر تعقيدًا إذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن الورم الميلانيني العقدي لا يتبع ما يسمى بقاعدة ABCDE كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من سرطان الجلد (لمزيد من المعلومات: الورم الميلانيني).
ومع ذلك ، بتلخيص ما قيل حتى الآن ، يمكننا القول أن الخصائص التي يجب الانتباه إليها والتي يمكن أن تؤدي إلى الشك في وجود سرطان الجلد العقدي ، هي:
- شكل قبة مع حواف منتظمة بشكل عام ؛
- اللون الأسود أو الأزرق الداكن أو البني أو الوردي المحمر ؛
- الاتساق الصعب
- تطور ونمو سريعان للغاية ؛
- الميل للبقاء على الجلد وعدم التراجع في غضون أيام قليلة كما يمكن أن يحدث ، مع ذلك ، للبثور والدمامل.
لكن مع تقدم النمو ، يمكن أن تؤدي الآفة الخبيثة إلى ظهور أعراض تعتبر نموذجية وتتميز بالتقرح والنزيف. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن الأعراض المماثلة لا تحدث في جميع المرضى وأنه في بعض الحالات ، الآفة يمكن أن تظل بدون أعراض.
مضاعفات سرطان الجلد العقدي
المضاعفات الأكثر إثارة للقلق من سرطان الجلد العقدي هو ورم خبيث. في الواقع ، نظرًا للسرعة العالية التي يتوسع بها ويغزو أنسجة الجلد ، فإن الورم الميلانيني العقدي قادر على الوصول إلى الدم والأوعية اللمفاوية الكامنة ، ويفضل الدخول إلى الدم أو الدورة اللمفاوية للخلايا السرطانية التي يتكون منها حتى من قبل. تم تشخيصه.
من أجل تحديد الطبيعة الخبيثة للتكوين المعني.في حالة الاشتباه في وجود آفة ، قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بإزالة الآفة فورًا (دون المرور بالخزعة) والتي يتبعها الفحص النسيجي للأنسجة المزالة.
في الوقت نفسه ، من الممكن إجراء خزعة من العقد الليمفاوية من أجل تقييم وجود "ورم خبيث محتمل (تقنية العقدة الليمفاوية الحارسة ؛ لمزيد من المعلومات: الميلانوما - التشخيص والعلاج).
تشخيص متباين
يجب إجراء التشخيص التفريقي للورم الميلاني العقدي ضد الآفات الحميدة الأخرى - مثل الورم الليفي الجلدي وآفات التهاب القرنية الدهني أو الورم الحبيبي القيحي - وضد الأشكال الخبيثة الأخرى ، مثل سرطان الخلايا القاعدية.
عقيدية تعتمد بشكل أساسي على المرحلة التي يوجد فيها الورم.
لا شك أن الخطوة الأولى تتمثل في الاستئصال الجراحي للورم الميلانيني العقدي ، ثم تحليله ، واعتمادًا على حجم الآفة التي تمت إزالتها والعمق الذي وصل إليه ، يمكن للطبيب تحديد مرحلة الورم وما يترتب عليها. يجب أن تكون الإستراتيجية العلاجية إذا كان سمك الآفة أكبر من ملليمتر واحد ، عادة ، يتم إجراء خزعة من العقد الليمفاوية أيضًا.
العلاجات الأخرى التي يمكن إجراؤها في وجود الورم الميلانيني العقدي هي العلاج الكيميائي المضاد للسرطان (الذي يستغل استخدام الأدوية المضادة للسرطان) والعلاج الإشعاعي (يستغل تأثير الأشعة الإشعاعية أو الجزيئات المؤينة للقضاء على الخلايا السرطانية الخبيثة).
