الأسباب
السبب الدقيق لداء السلائل الرحمي غير معروف. تفترض S "أن تطور الاورام الحميدة في الرحم يعتمد على النمو المفرط لخلايا بطانة الرحم ، المرتبط بالتغيرات الاستروجينية. فالنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 عامًا (فترة ما قبل انقطاع الطمث) أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء السلائل الرحمي.
أعراض
عند ظهور الأعراض ، يجب افتراض وجود ورم في الرحم في الحالات التالية: عدم انتظام الدورة الشهرية ، وعسر الطمث ، وفرط الطمث ، وغزارة الطمث ، والبقع.
تشخبص
يمكن التحقق من تشخيص داء السلائل الرحمي عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو الكحت أو تنظير الرحم التشخيصي أو تصوير الرحم.
علاج نفسي
لا تحتاج السلائل الرحمية الحميدة والصغيرة إلى أي علاج محدد. في بعض الأحيان ، قد يلزم العلاج الدوائي (المركبات بروجستيرونية المفعول أو الجونادوتروبين). يجب إزالة السلائل الرحمية الكبيرة جراحيًا (تنظير الرحم العلاجي أو استئصال الرحم).
تتكون الاورام الحميدة الرحمية من نسيج غني بالغدد المخاطية. من خلال زيادة الحجم ، يمكن للأنسجة - الهشة للغاية والحساسة في حد ذاتها - أن تسبب نزيفًا ، وأحيانًا غزير جدًا.
يختلف حجم الاورام الحميدة في الرحم من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات. يمكن أن تنمو منفردة ، في أزواج ، أو تشكل مجموعات أكبر (تجمعات معقدة تتكون من العديد من الاورام الحميدة الصغيرة).
يمكن تصنيف السلائل الرحمية وفقًا لكيفية تثبيتها في جدار الرحم:
- السلائل الرحمية المعنقة: يتم تثبيتها في الغشاء المخاطي للرحم عن طريق دعامة. في كثير من الأحيان ، تظل هذه الزيادات محصورة في داخل الرحم ؛ ومع ذلك ، على الرغم من ندرة ذلك ، يمكن أن تبرز في المهبل
- السلائل الرحمية اللاطئة: وهي مثبتة في الغشاء المخاطي للرحم بقاعدتها الكاملة ، ولا يمكن أن تبرز في المهبل دون أن تكون معنقة.
يمكن أن تظهر الزوائد اللحمية الرحمية عند النساء في أي عمر ، وبالتالي فإنها تتطور أثناء فترة خصوبة المرأة وبعد انقطاع الطمث (نادرًا). على أي حال ، يتم تسجيل ذروة الحدوث في سن ما بين 40 و 50 عامًا ، في حين أنه من النادر أن تصيب هذه الظاهرة المراهقين.
: في الواقع ، الاورام الحميدة الرحمية حساسة للاستروجين ، أي أنها تستجيب للإستروجين بشكل مشابه لبطانة الرحم.من بين عوامل الخطر للإصابة بداء السلائل الرحمي نتذكر:
- العمر بين 40 و 50 سنة
- الاستعداد الوراثي
الأعراض السريرية للزوائد اللحمية الرحمية ليست واضحة للغاية: العديد من النساء لا يلاحظن وجود ورم حميدة حتى يخضعن لفحص أمراض النساء القياسي.
ومع ذلك ، فإن السلائل الرحمية عرضة للنزيف ، لذا فإن إفرازات الرحم غير الطبيعية - خارج الدورة الشهرية - يمكن أن تكون علامة تحذير على وجود ورم في الرحم.
عندما تظهر الأعراض ، يمكن أن تسبب الاورام الحميدة في الرحم مضايقات مختلفة:
- عدم انتظام الدورة الشهرية
- عسر الطمث (الحيض المؤلم) المصحوب بتقلصات شديدة في البطن
- عسر الجماع (ألم أثناء الجماع)
- فرط الطمث (فترات غزيرة) أو غزارة الطمث (فقدان الدم الغزير للغاية أثناء الحيض)
- إفرازات رحم تشبه الدورة الشهرية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث
- مراقب
يمكن أن تتسبب الزائدة اللحمية في حدوث مضاعفات عندما تنمو بالقرب من قناتي فالوب ، خاصة عندما يكون حجمها مهمًا. في مثل هذه الظروف ، في الواقع ، يمكن أن تسد ورم الرحم فتحات الأنبوب ، مما يعيق الإخصاب ويصبح سببًا محتملاً للعقم.
- تشكل معظم الاورام الحميدة في الرحم حالة حميدة: احتمالية التنكس في أشكال الورم منخفضة للغاية.
يمكن أيضًا تشخيص السلائل الرحمية عن طريق الكشط (أو الكشط): سيتم فحص عينة الأنسجة المأخوذة لاحقًا في المختبر لاستبعاد أي آفة خبيثة محتملة. يتم أيضًا إجراء تنظير الرحم أحيانًا لتأكيد الاشتباه في وجود ورم في الرحم: تستخدم هذه التقنية أداة خاصة (منظار الرحم) لعرض الجزء الداخلي من تجويف الرحم. منظار الرحم التشخيص إنه يشكل "تحقيقًا أساسيًا في التشخيص التفريقي للأسباب المختلفة لتغيير الدورة الشهرية (بما في ذلك داء السلائل الرحمي).
أخيرًا وليس آخرًا ، تصوير الرحم والبوق ، اختبار إشعاعي مفيد لتقييم الحالة الصحية للرحم وقناتي فالوب. أدوية لعلاج الاورام الحميدة في الرحم
تميل الأورام الحميدة الرحمية الصغيرة الحجم إلى الشفاء الذاتي خلال فترة قصيرة ، على الرغم من أنه من المستحسن إبقائها تحت السيطرة لتجنب تطور ورمي محتمل (على الرغم من احتمال حدوثه).
يوجد أيضًا علاج دوائي لعلاج الاورام الحميدة في الرحم. ومع ذلك ، فإن تناول البروجستين أو الجونادوتروبين ليس هو الخيار الأفضل للقضاء على نمو الرحم ، لأن خطر التكرار مرتفع للغاية.
على الرغم من أنها حالة غير مؤذية وحميدة تقريبًا ، إلا أنه يجب معالجة السلائل الرحمية الكبيرة جراحيًا ، لأنها يمكن أن تسبب إزعاجًا شديدًا في الدورة الشهرية.
يتكون العلاج من "إخراج الورم الحميدي" أو في إزالته جراحيًا:
- تنظير الرحم (علاجي): يتكون من الاستئصال الجراحي الكامل لسليلة الرحم
- استئصال الرحم (استئصال الرحم): يشار إليه عندما تحتوي سلائل الرحم على خلايا أورام خبيثة
حتى بعد العلاج الجراحي الناجح تمامًا ، تميل السلائل الرحمية إلى التكرار. في حالة حدوث انتكاسة ، سيتعين على المرأة الخضوع لعملية جراحية أخرى.
