لماذا يتم ذلك؟
البزل الشوكي هو ممارسة تشخيصية / علاجية تتكون من أخذ عينة من السائل النخاعي (السائل النخاعي) عن طريق إدخال إبرة بين الفقرات L3-L4 أو L4-L5. عند إجراء البزل القطني لأغراض تحليلية ، يسمح البزل القطني بالتحقق من التهابات الدماغ المشبوهة ، والتحقق من وجود أمراض مزيلة للميالين واكتشاف وجود أي خلايا ورمية. تسمح الصنابير الشوكية ، التي تُجرى لأغراض علاجية ، بحقن الأدوية مباشرة في الفضاء تحت العنكبوتية وتقليل الضغط داخل الجمجمة في حالة استسقاء الرأس (تراكم السائل النخاعي في البطينات الدماغية المتوسعة ).
ولكن ما هي المضاعفات المحتملة أو مشاكل ما بعد البزل؟ كيف يتم تفسير نتائج CSF التي تم الحصول عليها عن طريق البزل القطني؟
المضاعفات
البزل القطني هو إجراء جراحي بسيط نسبيًا ومنخفض المخاطر وغالبًا ما يكون غير رضحي. ومع ذلك ، فإن خطر الإزعاج حقيقي.
يمكن أن تكون مضاعفات عدم انتظام دقات القلب خفيفة أو أكثر حدة. يمكن للطبيب عديم الخبرة أو الغافل أن يعرض حياة المريض للخطر.
مضاعفات خفيفة
- يمثل صداع الرأس أحد أكثر المشاكل شيوعًا في فترة ما بعد البزل مباشرة. وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 40٪ من المرضى يصابون بالصداع بعد وقت قصير من اكتمال الإجراء ؛ وقد يستمر الصداع لبضع ساعات أو يستمر لمدة 2-8 أيام. يبدو أنه ناتج عن فقدان السوائل في الأنسجة المنتشرة. ليس من غير المألوف أن يصاحب الصداع نوبات من القيء والدوخة.
من الدراسات الواردة في الدليل طب الأعصاب ميريت (الطبعة العاشرة) يلاحظ أن "حقنة الكافيين في الوريد غالبا ما تكون فعالة في تقليل أو إزالة ما يسمى ب" صداع العمود الفقري ".
- الألم القطني هو أيضًا من المضاعفات الخفيفة للتسرع: بعد البزل القطني ، غالبًا ما يعاني المريض من شعور مزعج بالضيق مصحوبًا بألم قطني أكثر أو أقل بالقرب من موقع الحقن.
- الوخز المؤقت هو تعبير عن التلامس العرضي للإبرة (المستخدمة في بزل القلب) مع جذر العصب الفقري ، ويبلغ عن هذه المشكلة في كثير من الأحيان من قبل المرضى أثناء العملية.
مضاعفات خطيرة
- تسمم التخدير: يحدث عندما يكون المريض الذي يخضع للصنابير الشوكية حساسًا تجاه المخدر المحقون.
- من الممكن حدوث نزيف بالقرب من موقع الحقن ، على الرغم من أنه أقل تكرارًا.
- النزف في الفضاء فوق الجافية والخراج فوق الجافية أمر نادر الحدوث.
- عندما يتم إجراء البزل القطني في المرضى الذين يعانون من ورم في المخ مرتبط بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، فإن المضاعفات تكون أكثر خطورة. يتضمن سحب السائل الدماغي انخفاضًا في ضغط السائل الدماغي النخاعي: في هؤلاء المرضى ، يمكن أن يتسبب خفض الضغط المذكور أعلاه في حدوث "هبوط مفاجئ في البطون المحيطية * (فصيصتان من الوجه الداخلي للمخيخ). ينتج عن ذلك بصلة ملحوظة الألم وأزمات التوتر والموت في وقت قصير ليس من المستغرب أن يتجنب مرضى سرطان الدماغ صنابير العمود الفقري.
* نزول اللوزتين المخيخية مرادف للفتق / الوتد المخيخي
- من المضاعفات الأخرى (1-2٪ من المرضى الذين يخضعون لتسرع دقات القلب) تطور تجلط الدم الشديد: في مثل هذه الظروف ، يمكن تصور تكوين ورم دموي في موقع البزل القطني ، والذي يمكن أن ينضغط على الحبل الشوكي.
تفسير النتائج
يوفر تحليل CSF معلومات أساسية لاختبار تورط الجهاز العصبي المركزي في المرض عن طريق الكشف عن الالتهاب والعدوى وتلف الأنسجة.
يتم تحليل السائل الدماغي النخاعي الذي تم جمعه عن طريق التكاثر في جوانبه النوعية والكمية المختلفة: اللون ، وعدد الخلايا ، ومستويات الجلوكوز والبروتين ، ووجود الأجسام المضادة ومسببات الأمراض ، هي الخصائص الرئيسية التي تم تقييمها في السائل الدماغي الشوكي.
يوضح الجدول بعض المعلمات العامة لـ CSF الصحي والمتغير: تغيير المعلمات المذكورة أعلاه هو مؤشر مضاء لعلم الأمراض / الالتهاب قيد التقدم.
20-30 سم ماء (16-24 مم زئبق) مع جلوس المريض
8-10 سم ماء عند الرضع
أيضًا وقبل كل شيء في سياق الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي ، فإن السائل الدماغي النخاعي - بعد جمعه عن طريق الصنابير الشوكية - يخضع للطرد المركزي / الترشيح من أجل العد التفاضلي لخلايا الدم البيضاء. على سبيل المثال ، يشير عدد الكريات البيض> 500 وحدة / مم 3 إلى عدوى قيحية مستمرة (مثل التهاب السحايا).
يمكن الكشف عن وجود أي كائنات دقيقة مسببة للأمراض عن طريق التحليل المختبري للسائل المأخوذ عن طريق التكاثر.
في الختام ، فإن تحليل السائل الدماغي الشوكي ضروري لتأكيد أو إنكار الالتهاب أو العدوى أو النزف أو الخلايا السرطانية ؛ وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة الممكنة لجمع عينة السائل الدماغي النخاعي هي البزل القطني.
