تعريف
يعرف نفسه التهاب الشبكية أي التهاب في شبكية العين ، سواء كان ذلك بسبب الالتهابات أو الأمراض التنكسية الوراثية أو بسبب العمليات الالتهابية لأنسجة العين المجاورة.
على الرغم من وجود العديد من الفئات الفرعية ، يمكن تقسيم التهاب الشبكية على نطاق واسع إلى مجموعتين كبيرتين ؛ وفقًا لسبب المنشأ ، يتم تمييز ما يلي:
- التهاب الشبكية المعدي ، الناجم عن البكتيريا والفيروسات (على وجه الخصوص ، عن طريق الفيروس المضخم للخلايا) أو الفطريات
- التهاب الشبكية الصباغي ، مرض تنكسي وراثي يؤدي دائمًا تقريبًا إلى العمى
التهاب الشبكية المعدي
كما توحي الكلمة نفسها ، فإن التهاب الشبكية المعدي ناتج عن "عدوى تسببها البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات. يأخذ التهاب الشبكية المعدي صفة" قيحي "عندما يحدث عن طريق نقل مسببات الأمراض إلى الشبكية عن طريق الدم (الدم).
التهاب الشبكية المعدية الأكثر شيوعًا هي بلا شك تلك التي تسببها البكتيريا والفطريات. ومع ذلك ، هناك متغيرات أخرى أقل شهرة ، حيث تحدث الإهانة المعدية عن طريق البروتوزوا (على سبيل المثال. التوكسوبلازما).
- شبكية العين: الغشاء الداخلي للعين الذي تنشأ منه عملية عصبية معقدة تسمح بالرؤية. توجد العديد من مستقبلات الضوء في شبكية العين ، القادرة على تحويل منبهات الضوء إلى نبضات عصبية.عبر العصب البصري ، تنتقل هذه النبضات إلى الجهاز العصبي المركزي .
- المشيمية: جزء من الوسائط الوعائية للعين والتي تشكل ، مع الجسم الهدبي والعدسة ، العنبية. المشيمية ضرورية لتأمين تغذية شبكية العين.
التجدد البكتيري
عادة ، يتم دعم التهاب الشبكية الجرثومي بواسطة عصية كوخ (السل الفطري) او من اللولبية الشاحبة، وهما نوعان من البكتيريا الرئيسية المسؤولة عن مرض السل والزهري ، على التوالي. بشكل عام ، لا يقتصر هذا الالتهاب على الشبكية * فقط: في معظم الأحيان ، تتضمن العملية الالتهابية المعدية أيضًا المشيمية *. لهذا ، نتحدث في كثير من الأحيان عن التهاب المشيمية والشبكية.
عندما تصل العدوى إلى القطب الخلفي للشبكية (أي المشيمية) ، قد يعاني المصاب من انخفاض في الرؤية نتيجة لتطور خراجات دقيقة على طول نسيج الشبكية ، وفي الحالات الشديدة ، يتسبب التهاب الشبكية في تدمير شبكية العين حرفيًا. ثم استبدالها بنسيج ندبي ليفي ، ونتيجة لذلك تتكون التصاقات بين الشبكية والمشيمية مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية.
في هذه الحالات ، من الضروري التدخل بجرعات كبيرة من المضادات الحيوية (يجب تناولها بشكل عام) ؛ عندما يبدأ العلاج بعد فوات الأوان ، هناك خطر حقيقي من حدوث تلف دائم في الرؤية.
التهاب الشبكية عن طريق الحيتان
التهاب الشبكية الذي ينتقل عن طريق الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى مخيفة تصيب الشبكية ويمكن أن تؤدي إلى العمى. دعونا نتذكر بإيجاز أن الفيروسات المضخمة للخلايا هي فيروسات تنتمي إلى عائلة Herpesviridae ، وهي نفس الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تشارك في العدوى الشائعة جدًا مثل جدري الماء ، والقروح الباردة ، ونار القديس أنتوني ، وغيرها الكثير. يميل هذا النوع من التهاب الشبكية إلى الحدوث بشكل خاص عند الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة الشديد - في المقام الأول مرضى الإيدز - وفي المرضى الذين خضعوا لعملية زرع.
تتجلى العدوى في ظهور بؤر شبكية بيضاء محاطة بنزيف واضح ، مثل الإضرار بالرؤية.بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصورة السريرية للمرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية المضخم للخلايا تكتمل من خلال الأعراض النموذجية للعدوى العينية ، أي الألم الشديد عند مستوى العين ، رهاب الضوء (عدم تحمل الضوء) واحتقان (احمرار العين).
الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج العدوى هي ganciclovir أو foscarnet أو cidofovir (مثل Vistide) ، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد أو حقنها مباشرة في العين أو عن طريق زرع داخل الجسم الزجاجي. يسمح تناول أدوية معينة لعلاج العدوى عمومًا بوقف تطور المرض.
التهاب الشبكية الفطري
هذا النوع من عدوى الشبكية ، المدمر على أقل تقدير ، ناتج عن إهانة تلحقها الفطريات ، لا سيما المبيضات البيضاء أو الرشاشيات.
- على غرار عدوى الشبكية التي يسببها الفيروس المضخم للخلايا ، فإن التهاب الشبكية المبيضات هو أيضًا نموذجي - وإن لم يكن حصريًا - للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يظهر التهاب الشبكية الفطري مع أعراضه الرهيبة أيضًا بعد الصدمة أو جراحة العين السيئة. لوحظ في مدمني المخدرات وبعض مرضى القسطرة.في الفحص البدني ، يظهر التهاب الشبكية المبيضات بآفات شبكية بيضاء يبلغ قطرها 1 مم على الأقل ؛ الجسم الزجاجي - الكتلة الجيلاتينية والشفافة بين شبكية العين والعدسة ، والتي تغطي 4/5 من الكرة الأرضية - يظهر بدلاً من ذلك ضبابي. يشكو مرضى التهاب الشبكية الفطري من ألم في العين وصعوبة بصرية شديدة ، مما يؤدي أولاً إلى عدم وضوح الرؤية ، ثم (في حالة الفوترة / العلاج المتأخر) في العمى المطلق.
- تحدث بعض أشكال التهاب الشبكية الفطري بسبب "عدوى الرشاشيات". وقد لوحظ هذا النوع من عدوى العين لدى مدمني المخدرات ومرضى الزرع ومرضى سرطان الرئة. يتجلى التهاب الشبكية الرشاشيات في ظهور تسربات صفراء تقع أسفل شبكية العين ، وهي مسؤولة عن فقدان البصر السريع ، والتهاب واضح للغاية ، وفي بعض الحالات ، نزيف.
في كلا النوعين من التهاب الشبكية الفطري ، يجب أن يكون العلاج بالعقاقير المضادة للفطريات في الوقت المناسب لعكس العدوى ودرء العوامل الممرضة. بشكل عام ، للقضاء تمامًا على البؤرة المعدية ، يتم استخدام استئصال الزجاجية ، أي الاستئصال الجراحي للجسم الزجاجي.
يمكن أن تنتشر جميع أشكال التهاب الشبكية المعدية إلى مناطق العين المحيطة ، مسببة أضرارًا مثل التهاب القزحية والتهاب الشبكية المشيمية.
التهاب الشبكية الصباغي
يعد التهاب الشبكية الصباغي مرضًا خفيًا ولا يمكن إيقافه ، وهو مرض تنكسي وراثي حصري يصيب الشبكية ويتطور في معظم الحالات إلى درجة التسبب في العمى.
يبدو أن هذه الظاهرة تجد التفسير الأكثر وضوحًا في تشوه المستقبلات الضوئية (المستقبلات التي تلتقط نبضات الضوء) أو ، في بعض الأحيان ، في "شذوذ الشبكية نفسها.
ما يسمى بخصائص التهاب الشبكية الصباغي رؤية التلسكوب أو نفق: بمعنى آخر ، يعاني الضحية من فقدان المجال البصري المحيطي.
من الأعراض الأخرى لظهور المرض صعوبة التكيف مع الظلام: يتهم المريض المصاب بالتهاب الشبكية الصباغي بتخفيض تدريجي في الرؤية ليلاً ، والذي يتحول تدريجياً من المعتدل إلى العمى الليلي بشكل تدريجي.
لا يتم التعرف دائمًا على التهاب الشبكية الصباغي عند الولادة: في الواقع ، يمكن أن تبدأ الأعراض أيضًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة. عادة ، تظهر الأعراض المتأخرة ، كلما كان فقدان البصر أسرع.
خارج نطاق الرؤية ، لا ينطوي التهاب الشبكية الصباغي على أي تشوه جسدي: يبدو أن مرضى هذا المرض الرهيب ، في الواقع ، أشخاص عاديون وأصحاء.
على الرغم من أن الخبراء يواصلون البحث عن العلاجات الممكنة ، في الوقت الحالي ، لم يتم تحديد أي أدوية يمكنها أن تعالج تمامًا التهاب الشبكية الصباغي. ومع ذلك ، يبدو أن إعطاء بالميتات فيتامين أ ، الذي يتم تناوله يوميًا ، يمكن أن يؤخر ظهور العمى ، وبالتالي يبطئ (ولكن لا يمنع) تطور التهاب الشبكية الصباغي.
انظر أيضاً: أدوية علاج التهاب الشبكية »
