ما هي توسع الشعيرات
توسع الشعيرات هو توسع غير ضار للأوعية الدموية الصغيرة (الأوردة ، الشعيرات الدموية والشرايين) ، يظهر خارج البشرة. يظهر توسع الشعيرات على شكل شجيرات متعرجة سطحية ، ذات لون أحمر مزرق ، غالبًا نتيجة لاضطرابات جلدية ذات طبيعة التهابية تنكسية: ليس عن طريق الصدفة ، توسع الشعريات يمثل اضطرابًا متكررًا في الأمراض الجلدية.
أصل المصطلح
الغريب هو أصل مصطلح "توسع الشعريات" ، والذي اشتق من الاسم الذي ينسبه الإغريق القدماء إلى آفة مرئية في الأوعية الدموية الصغيرة. تيلوس (نهاية)، أنجيون (إناء)، اكتاسيس (تمدد) ، أو آفة / تمدد في نهاية الوعاء = tele-ang-ectasia.
سقوط
يحدث توسع الشعيرات عند الرجال والنساء ، مع ميل أنثوي ؛ بشكل عام ، يرتبط الاضطراب "بتقدم العمر" ، ولكن هناك أيضًا حالات من الأشخاص المصابين بتوسع الشعيرات في سن مبكرة. في الشيخوخة ، تميل توسع الشعيرات إلى أن تكون أكثر وضوحًا: في الواقع ، إذا كان قطر الأوعية الدموية المصابة في الأشخاص الصغار يتراوح بين 2 و 3 مليمترات ، في كبار السن يمكن أن تزداد الأبعاد حتى ترتبط بالناسور الدماغي أو الرئوي أو الشرياني الوريدي. عضلات قلبية. يكون لتوسع الشعيرات مسار متغير على مر السنين: قد لا يتغير عددها وحجمها فقط ، ولكن ظهور توسع الشعيرات الجديد أمر محتمل للغاية.
سمات
يظهر توسع الشعيرات على شكل ذرات دقيقة يمكن أن تتخذ أشكالًا مختلفة: شبكة خطية أو دائرية أو شبكية أو معنقدة أو غير مكتملة أو عنكبوتية (في هذا الصدد ، يمكن الخلط بين توسع الشعيرات والأورام الوعائية العنكبوتية). وبالمثل ، يمكن أن يتخذ توسع الشعيرات ألوانًا مختلفة تتراوح من البنفسجي إلى الأزرق والأحمر. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر بشكل طفيف (حطاطات) ، مع أو بدون تشجير (ترتيب متفرع من الأوعية).
يمكن أن تؤثر الآفات ليس فقط على البشرة ، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية ؛ تظهر بشكل عام صغيرة ، خاصة على مستوى الوجه. على وجه التحديد ، غالبًا ما يتم توضع توسع الشعيرات على السطح الداخلي للشفتين ، في الغشاء المخاطي للأنف واللغة ، على اللثة ، على الصيوان ، في الحنك ؛ في بعض الأحيان ، يمكن أن تتأثر أيضًا الجذع والأظافر والأصابع وباطن القدمين وراحة اليد.
أعراض
عادة ما تكون توسع الشعريات عبارة عن تشوهات وريدية بدون أعراض: تغيرات الأوعية الدموية التي لا تؤدي إلى أي أعراض أو آثار مرضية ، على الرغم من أنها تنطوي على "تغير واضح في مظهر الجلد". بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان قد يسبب توسع الشعيرات الحكة ، في هذه الحالات ، من الجيد عدم التقليل من شأنها والاتصال بالطبيب من أجل استبعاد وجود أي أمراض لم يتم تشخيصها بعد.
ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يرتبط توسع الشعيرات بالنزيف ، خاصة إذا كانت الآفات - ذات الكيان الخطير - تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية والجهاز الهضمي ؛ ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن يتسبب هذا النزيف في الوفاة. ويتكرر النزيف بمرور الوقت ، وتحدث بتواتر معين ، يمكن أن يظل المريض يعاني من شكل فقر الدم (نقص الحديد) ، حتى يكون شديدًا.
الأسباب
يمكن أن تكون الأسباب التي تفضل ظهور توسع الشعيرات كثيرة: توسع الأوعية ، والعمليات الالتهابية المتكررة ، والاستعداد الوراثي ، والتغيرات الهرمونية (مثل الحمل) وضمور أنسجة الجلد ، تساهم في تحديد الصورة المسببة لتوسع الشعيرات.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يمثل توسع الشعيرات نتيجة مباشرة لتوسع الأوعية الناجم عن الصرف الوريدي الصعب وغير الكافي.
تصنيف
بناءً على الصورة السريرية لتوسع الشعيرات ، يتم تمييز ما يلي:
- توسع الشعيرات الناجم عن القصور الوريدي: المرتبط بإبطاء تدفق الدم الوريدي والدوالي (التي تصيب القدمين والساقين والفخذين).
- توسع الشعيرات بالتغيير الهرموني: اضطراب نموذجي عند النساء أثناء الحمل أو انقطاع الطمث أو عند تناول حبوب منع الحمل (التي تؤثر بشكل رئيسي على الفخذين).
- توسع الشعيرات الدوالي الشبكي: غالبًا ما يمثل أعراض القصور الوريدي.
- توسع الشعيرات الناجم عن ضعف الشعيرات الدموية: بسبب الحرارة الزائدة أو البرودة ، والأشعة فوق البنفسجية (التي تؤثر بشكل رئيسي على الساقين).
- حصير توسع الشعيرات: يحدث توسع الشعيرات كنتيجة للتدخلات الجراحية أو بعد حقن المواد المصلبة ، وهي تتراجع بشكل عام في غضون بضعة أشهر ولا يلزم علاجات نهائية.
أخيرًا ، هناك أنواع معينة من توسع الشعيرات ناتجة عن أسباب وراثية: هذه هي حالة توسع الشعيرات Osler-Rendu-Weber أو توسع الشعيرات النزفي الوراثي.
مرض Osler-Rendu-Weber هو مرض وراثي سائد وراثيًا ، مع آفات مرتبطة بالتغيير multiorgan الأوعية الدموية؛ لذلك فهو يؤثر على العديد من الأعضاء ، مثل الكبد ، والدماغ ، والجلد ، والرئتين ، والجهاز الهضمي ، وعادة ما يتجلى في التشنج (الدم المتسرب من فتحات الجسم ، وهو "نزيف خارجي ينشأ من" داخلي) .
يتمثل السبب الكامن وراء توسع الشعيرات الوراثي النزفي في طفرة ثلاثة جينات (Endoglin ، ALK1 ، SMAD4). يتضمن تغيير الجينات ظهور توسع الشعريات: بناءً على الجين المصاب ، فإن المظاهر توسع الشعريات ستظهر بعض الاختلافات السريرية.الاضطرابات النفسية والجسدية الناتجة (استخدام الأدوية التي تعيق فقدان الدم ، وتقنيات الانصمام لمنع التقدم الدراماتيكي للمرض ، ترطيب الغشاء المخاطي ونظافته ، العلاج بالليزر).
تشخبص
الأمراض المرتبطة
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث توسع الشعيرات بالاقتران مع العديد من الأمراض ، والتي تكون في بعض الأحيان أحد الأعراض الرئيسية. من بين هؤلاء ، نتذكر:
- كوبروز.
- العد الوردي؛
- تصلب الجلد.
- التقرن الشعاعى؛
- رنح توسع الشعيرات (أو متلازمة لويس بار) ، وهو مرض وراثي يتسم بتكوين توسع الشعيرات العيني الجلدي المرتبط بنقص المناعة والرنح الدماغي ؛
- جفاف الجلد المصطبغ؛
- متلازمة Sturge-Weber ، مرض جلدي خلقي نادر يتميز بتكوين أوعية دموية صغيرة في الوجه والعينين.
- متلازمة بلوم ، وهو اضطراب وراثي نادر يحدث في كسور الكروموسومات والذي يتميز بتأخر النمو وظهور حمامي توسع الشعريات بالوجه ؛
- متلازمة كليبل-ترينوناي-ويبر (أو متلازمة تضخم الأوعية الدموية) ، وهي مرض خلقي نادر يتميز بتشوهات الأوعية الدموية في أحد الأطراف.
علاج او معاملة
بالطبع ، يعتمد العلاج الذي سيتم إجراؤه على نوع توسع الشعيرات الذي يعاني منه المريض ، وقبل كل شيء ، على السبب الذي أدى إلى حدوثه.
لذلك ، إذا كان توسع الشعيرات يمثل أحد أعراض بعض الأمراض الكامنة ، فيجب توجيه العلاج إلى علاج الاضطراب الأولي الذي أدى إلى ظهور هذه الدوالي الدقيقة.
يستخدم بعض الأفراد المصابين بعد استشارة الطبيب العلاج بالليزر ، وهو أحد أكثر العلاجات نجاحًا للقضاء على توسع الشعيرات.بالإضافة إلى الليزر ، دائمًا بعد الاستشارة الطبية ، من الممكن أيضًا اللجوء إلى العلاجات باستخدام الضوء النبضي عالي الكثافة ، مع الترددات الراديوية ، أو العلاج بالتصليب.
تشير أخطر النتائج الناتجة عن توسع الشعيرات إلى التشنج الفوقي ؛ وفي هذا الصدد ، يشمل العلاج السدادات القطنية والتخثير الكهربي والانصمام واستخدام ترسبات الدم الموضعية ، والتي تمثل التدابير الممكنة لوقف النزيف.
مع الأخذ في الاعتبار ، إذن ، أنه في بعض الحالات المصابة يكون فقدان الدم متناسقًا بحيث يتسبب في فقر الدم ونقص الحديد ، فمن المستحسن في بعض الأحيان إجراء نقل الدم و "مكملات الحديد".
ملخص
لإصلاح المفاهيم ...
- توسع الشعيرات الناجم عن القصور الوريدي.
- توسع الشعيرات بالتغيير الهرموني.
- توسع الشعريات الدوالي ؛
- توسع الشعيرات الناجم عن ضعف الشعيرات الدموية.
- حصير توسع الشعيرات.
- توسع الشعيرات الوراثي النزفي.
- كوبروز.
- العد الوردي؛
- تصلب الجلد.
- التقرن الشعاعى؛
- ترنح - توسع الشعيرات.
- جفاف الجلد المصطبغ؛
- متلازمة Sturge-Weber
- متلازمة بلوم
- متلازمة كليبل ترينوناي ويبر.
