تريكينيلا

الديدان الخيطية الطفيلية

هناك تريكينيلا هو طفيلي الديدان الخيطية هو بطل الرواية للعدوى المعروفة باسم مرض دودة الخنزير أو داء المشعرات: نحن نتحدث عن دودة أسطوانية منتشرة في كل مكان في الطبيعة ، تنتقل إلى الإنسان من خلال تناول اللحوم المصابة أو النيئة أو غير المطبوخة جيدًا. تتطلب عدوى Trichinella علاجًا دوائيًا فوريًا: التأخير العلاجي يمكن أن يكون مميتًا للضحية. يمكن أن تؤدي Trichinellae في الواقع إلى وفاة المضيف من نوبة قلبية أو مضاعفات في الكلى أو ضعف شديد في الجهاز التنفسي.

الوصف الميكروبيولوجي

وتسمى أيضا دودة الخنزير، تنتمي الطفيليات متعددة الخلايا Trichinella إلى شعبة الديدان الخيطية وإلى رتبة تريكوريدا.

يمتلك Trichinelle جسمًا أسطوانيًا ومغزليًا ؛ لديهم مجرى هضمي أنبوبي يمتد من الطرف الأمامي (الفم) إلى الطرف المقابل (فتحة الشرج).
عادةً ما يكون الجزء الأمامي من Trichinellae مدببًا ، بينما يحتوي الجزء الخلفي ، المتورم والمستدير ، على الغدد التناسلية.
ذكر Trichinella هو أصغر من الأنثى ، ويتم تزويده بخصية واثنين من الأشواك المخروطية. تشير التقديرات إلى أن أنثى Trichinella قادرة على إنتاج ما يصل إلى 1500-2000 يرقة في حياتها.

من وجهة النظر المرضية ، فإن الأنواع الأكثر إثارة للاهتمام التي تنتمي إلى جنس "Trichinella" هي:

• Trichinella spiralis: ربما أهم أنواع جنس Trichinella. توجد في العديد من الحيوانات آكلة اللحوم والقارتة من جميع أنحاء العالم
• Trichinella britovi: توجد في الحيوانات آكلة اللحوم في أوروبا وغرب آسيا
• تريتشينيلا نيلسونى: أنواع Trichinella الموجودة في الحيوانات المفترسة في إفريقيا (مثل الضباع والأسود)
• Trichinella pseudospiralis: تم عزل الطفيل عن الثدييات والطيور في كل مكان
• تريشينيلا موريلي: طفيلي موجود في الحيوانات البرية بالولايات المتحدة الأمريكية
• الأم Trichinella: طفيلي نموذجي لحيوانات القطب الشمالي مثل الدببة والثعالب

تم تحديد نوعين آخرين من Trichinella (T. Papuae و T. زيمبابوينسيس، على التوالي في غينيا الجديدة وتنزانيا) والتي لا يبدو أنها تحمل داء المشعرات في البشر.

الدورة البيولوجية

إن الدورة البيولوجية لـ Trichinella غير عادية إلى حد ما: فالطفيليات الصغيرة من جنس Trichinella تنضج في الأمعاء لمضيف وسيط (مثل الخنازير والثعالب والقطط والدببة). الإناث البالغات من Trichinella تنتج مجموعات صغيرة من اليرقات الحية: تعبر جدار الأمعاء للمضيف ، يرقات Trichinella ، الجشعة للدم ، تدخل أولاً إلى مجرى الدم ، ثم الليمفاوية. في غضون وقت قصير ، تصل Trichinelles إلى الأنسجة العضلية المخططة. ، حيث يتم تغليفها وإرفاقها في كبسولة.
يمكن أن يصاب البشر بالعدوى عن طريق تناول اللحوم النيئة أو المخفوقة المصابة بـ Trichinella. في البشر ، يتم هضم أكياس Trichinella في المعدة ، وبالتالي تهاجر اليرقات إلى القناة المعوية للضحية ، حيث تبدأ دورة حياة جديدة.على مدى ستة أسابيع ، تطلق إناث Trichinella اليرقات التي تتطور لاحقًا. الألم والحمى والموت في الحالات الشديدة.

ينتج داء المشعرات عن تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة جيدًا التي تحتوي على يرقات محفورة (باستثناء T. pseudospiralisو T. Papuae التي لا تحوي) من أنواع مختلفة من Trichinella.

. عند التعرض لحمض المعدة والبيبسين ، يتم إطلاق اليرقات من الأكياس

وتغزو الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة حيث تتطور إلى ديدان بالغة

. يبلغ طول الإناث 2.2 مم ؛ ذكور 1.2 ملم. تعيش هذه الديدان حوالي أربعة أسابيع في الأمعاء الدقيقة ، وبعد أسبوع تطلق الإناث بيضها

التي تهاجر إلى العضلات المخططة حيث تتكثف

.

أعراض

لمزيد من المعلومات: أعراض داء الشعرينات

تعتمد الأعراض المميزة لعدوى Trichinella بشكل أساسي على الحمل المعدي ، وسلالة Trichinella المعنية وتفاعل المضيف.
Trichinella هو طفيلي مخادع: بعد 2-4 أيام من تناول اللحوم النيئة / غير المطبوخة جيدًا والمصابة بـ Trichinella ، يشكو الرجل من أعراض معدية معوية بحتة. بعد 1-3 أسابيع ، تترسب الصورة السريرية للضحية في آلام عضلية شديدة ، وذمة ، وحمى وطفح جلدي. دعونا نرى بالتفصيل الأعراض الأكثر تكرارًا التي تميز مراحل النمو المختلفة للمرض.

1. مرحلة الجهاز الهضمي (24-48 ساعة بعد الإصابة): يشكو المريض من الإسهال وآلام البطن والقيء والحمى.
2. مرحلة العضلات (7 أيام بعد الإصابة): بمجرد وصولها إلى الأنسجة العضلية للمضيف (الرجل) ، تسبب يرقات Trichinella آلامًا في المفاصل ، ووذمة حول الحجاج والوجه ، وصداع ، ونِبرات وحكة. يسبب التهاب اليرقات في العضلات ضعفًا وألمًا عضليًا ، كما أن التهاب الملتحمة هو أحد الأعراض الشائعة إلى حد ما في هذه المرحلة من داء المشعرات.
3. المرحلة الحرجة: يمكن أن تتأثر الوظائف الحيوية للمريض بشدة عندما تنتشر عدوى Trichinella في أجزاء مختلفة من الكائن الحي. تشمل المضاعفات المحتملة: إصابة الجهاز العصبي المركزي (ترنح ، ارتباك ، تشنجات ، هذيان ، اكتئاب ، شلل تنفسي ، دوار) ، قصور الغدة الكظرية ، التهاب عضلة القلب ، انسداد الأوعية الدموية وتلف الرئة (نزيف رئوي ، ضيق تنفس ، التهاب رئوي ، سعال). في الحالات الأكثر خطورة - وإن كانت نادرة - تحدث الوفاة في غضون 2-8 أسابيع: في حالة عدم العلاج ، يموت المريض نتيجة التهاب رئوي أو انسداد رئوي أو التهاب الدماغ أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور في القلب.

دعونا نتذكر بإيجاز أن عدوى داء المشعرات الأكثر اعتدالًا يمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا ، وبالتالي لا يدرك المريض العدوى. وتشير التقديرات إلى أن 90-95 ٪ من مرضى داء المشعرات يشكون من أعراض خفيفة: في هذه الحالة ، "تميل العدوى إلى الشفاء دون مضاعفات.

التشخيص والعلاجات

للتعرف على Trichinella في اللحوم ، من الضروري إجراء فحوصات مخبرية: الخزعة الجزيئية تؤكد وجود هذه الطفيليات (اختبار تشخيصي من الخط الأول). تتوفر أيضًا العديد من الاختبارات المناعية حاليًا. قد تكون هناك حاجة لاختبارات تشخيصية أخرى في حالة الاشتباه في تورط الجهاز العصبي المركزي: ECG (مخطط كهربية القلب) ، بزل دقات القلب (البزل القطني) ، تخطيط كهربية العضل.
العلاج المفضل لعلاج داء المشعرات الخفيف هو علاج للأعراض البحتة ، وبالتالي يهدف إلى إزالة الأعراض: بهذا المعنى ، فإن الأدوية الأكثر ملاءمة هي المسكنات والكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون). بالنسبة للأشكال الأكثر شدة ، قد يكون الثيابندازول فعالاً في القضاء على طفيليات Trichinella البالغة من الجهاز الهضمي البشري. كما أن ألبيندازول مناسب تمامًا لهذا الغرض ، بينما الميبيندازول (المرتبط بأدوية الستيرويد) مفيد للأشكال الغازية.

الوقاية

إن الوقاية من عدوى Trichinella بسيطة وواضحة إلى حد ما: الطهي (> 62 درجة مئوية) أو تجميد اللحوم - خاصة الخنازير والحيوانات البرية الأخرى - يقلل من خطر الإصابة. على الرغم مما ذكر ، فإن التجميد لا يشكل وسيلة فعالة للغاية قتل يرقات Trichinella.