فتق الحجاب الحاجز: التشخيص والعلاج

تشخبص

يمكن تشخيص الفتق الحجابي بسهولة بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي أو بالتنظير.

تستخدم الأشعة السينية عامل تباين قائم على الباريوم يجب على المريض تناوله. وبهذه الطريقة يمكن للأشعة السينية أن تبرز بوضوح المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).

في التنظير الداخلي ، يستخدم الطبيب أنبوبًا مرنًا ورفيعًا للغاية ، وبعد إدخاله في الفم ، ينزل إلى المريء والمعدة ، مما يبرز أي ضرر ناتج عن ارتداد المعدة.

يمكنك أيضًا مراقبة الأس الهيدروجيني لمحتويات المريء أثناء النهار أو الضغط داخل المريء. غالبًا ما يرتبط الرقم الهيدروجيني الحمضي أكثر من المعتاد أو الضغط المنخفض بوجود فتق فجوة.

الرعاية والعلاج

التدخلات السلوكية

في معظم الناس ، يكون الفتق الحجابي بدون أعراض وبالتالي لا يتطلب علاجات محددة ، وفي أحيان أخرى يكون كافياً لتكييف النظام الغذائي ونمط الحياة مع المرض. تشمل هذه التغييرات الصغيرة ما يلي:

النظام الغذائي: يجب على المصابين بفتق الحجاب الحاجز تناول عدة وجبات على مدار اليوم ، وتجنب النهم بقدر الإمكان. يجب أن يكون استهلاك الكحول والقهوة والشوكولاتة والفواكه الحامضة (الحمضيات) والبصل والأطعمة الحارة بشكل عام محدودًا على الأقل ، لأنه يميل إلى زيادة حموضة المعدة ، مما يعرض سلامة طحالب المريء للخطر.
الوجبات الوفيرة ، خاصة إذا كانت غنية بالدهون ، تطيل مدة بقاء الطعام داخل المعدة ، مما يزيد من احتمالية حدوث ارتجاع معدي.
في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الوجبة ، من الأفضل تجنب الذهاب إلى الفراش أو القيام بعمل شاق. يمكن للوضع الأفقي أو الزيادة المؤقتة في ضغط البطن في الواقع تسهيل صعود محتويات المعدة.
الخسارة: يتمتع معظم المرضى بفوائد كبيرة بعد خسارة بضعة أرطال. في الواقع ، يؤدي فقدان الدهون الزائدة إلى تقليل الضغط على المعدة مما يجعل ارتجاع المعدة أكثر صعوبة.
اشرب المزيد ": اللعاب والسوائل تحمي عضلات المريء من عصارات المعدة
التوقف عن التدخين: التدخين وجفاف الفم يعززان من ارتداد الحمض
لا تسيء استخدام بعض الأدوية: مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، المهدئات ، المهدئات ، إلخ). على أي حال ، يُنصح بإبلاغ الطبيب باستخدامها ، للتحقق من توافقها مع المرض ، وربما إيجاد بدائل صحية.
تجنب الملابس الضيقة لأنها تزيد الضغط على المعدة
عندما تنام: حاول أن تغفو برأسك على وسادة. بهذه الطريقة ستعيق قوة الجاذبية الارتداد. لنفس السبب ، تجنب النوم بالوسائد تحت معدتك.

لمعرفة المزيد: النظام الغذائي والارتجاع المعدي المريئي

الأدوية والجراحة

لمعرفة المزيد: Hernia Iatale Drugs

إذا فشل هذا النهج الأول ، يتم علاج الفتق الحجابي بمساعدة العلاج الدوائي القائم على مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون. عن طريق تثبيط إفراز الحمض مؤقتًا في المعدة ، سيكون من الممكن بالتالي تعزيز تجديد الأغشية المخاطية للمريء. بالاشتراك مع مضادات الحموضة ، يمكنك تناول أدوية أخرى تعمل مباشرة على الأنسجة الداخلية للمريء ، وتغطيتها وتحميها من الارتجاع (كواشف المعدة).

يوجد اليوم العديد من المبادئ الفعالة الفعالة بشكل أو بآخر ، والتي توفر الراحة من خلال تخفيف الأعراض ، ولكنها لا تعالج المرض بشكل مباشر. الفتق الحجابي هو في الواقع مرض تشريحي وبالتالي لا يمكن علاجه إلا من خلال الجراحة.

يشار إلى هذا النوع من العلاج عندما يكون الفتق كبيرًا جدًا أو عند ظهور مضاعفات خطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب فتق الحجاب الحاجز المريئي في تضييق جزء من المعدة وهذا يتطلب جراحة فورية.

الغرض من العملية هو إعادة الجزء الخارج من المعدة ، وتجنب حدوث فتوق جديدة. وفي هذا الصدد ، يتم الآن تنفيذ تقنية طفيفة التوغل تعتمد على إدخال كاميرات دقيقة وأدوات جراحية خاصة من خلال خمسة أو ستة أجهزة جراحية صغيرة. الشقوق التي يتم إجراؤها في البطن. أثناء العملية ، يمكن للجراح الاستفادة من لقطات فيديو باستخدام منظار البطن ، وهو أداة خاصة من الألياف الضوئية ، تُستخدم أيضًا أثناء عمليات أخرى في البطن (إزالة المرارة بالحجارة ، من الزائدة الملتهبة ، وما إلى ذلك) بعد إعادة وضع فتق الحجاب الحاجز ، سيكون الجراح قادرًا على التدخل لتقليل خطر التكرار ، عن طريق تقليل فجوة المريء أو عن طريق إعادة بنائها (إذا كانت ضعيفة بشكل خاص).

هذه الشقوق الصغيرة (5-10 مليمترات) تجعل العملية أقل توغلاً بكثير من الجراحة التقليدية (الجراحة "المفتوحة") التي تتطلب "شقًا عميقًا وواسعًا في جدار البطن.

بفضل هذه الجراحة ، يتم تسريع الشفاء مع تقليل خطر الإصابة بالعدوى. وبالتالي يمكن للعديد من المرضى المشي بالفعل في اليوم التالي للعملية ؛ كما أن الألم وندبات ما بعد الجراحة أقل بشكل ملحوظ.في غضون أسبوع يمكن للمريض استئناف أنشطته الطبيعية مع الامتناع عن العمل الشاق لمدة شهرين على الأقل بعد العملية.