تعريف
لا يزال تصلب الجلد ، وهو مرض مشكوك فيه ومربك ، يلفت انتباه العديد من العلماء: نحن نتحدث عن مرض مزمن يتسم بسماكة تدريجية في الجلد. يؤثر تصلب الجلد ، على وجه الخصوص ، على جلد الأطراف والفم ، على الرغم من أنه يمكن أن يشمل أيضًا الأعضاء والأنسجة الداخلية والشعيرات الدموية.
الأسباب
تصلب الجلد هو أحد الأمراض المجهولة المسببات. تشير الدلائل السريرية إلى أن المرض ناتج عن تراكم وإفراط في إنتاج ألياف الكولاجين في بعض أنسجة الجسم. من الفرضيات العلمية الحالية ، يبدو أن تصلب الجلد يتأثر بشدة بالجهاز المناعي: إن تغييره ، في الواقع ، من شأنه أن يحفز الخلايا على تخليق "كمية غير طبيعية من الكولاجين ، والتي تتراكم في مختلف المواقع التشريحية ، مما يؤدي إلى تلفها.
أعراض
تشمل الأعراض المصاحبة لتصلب الجلد: سماكة جلد الأصابع واليدين والذراعين والوجه وتورم المفاصل ووجع العضلات وفقدان الشعر وحرقة المعدة مع صعوبات في الهضم (تصلب الجلد في المعدة) وضيق التنفس (تصلب الجلد الرئوي) وجفاف العين والجلد تفتيح / سواد ، متلازمة رينود (يصبح الجلد شديد الحساسية للبرد ، يغير لونه الطبيعي) وجفاف جلدي غير طبيعي.
المعلومات الواردة عن السكتة الدماغية تصلب الجلد - أدوية لعلاج تصلب الجلد لا تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول جرعة تصلب الجلد - أدوية لعلاج تصلب الجلد.
الأدوية
لسوء الحظ ، لم يتم تحديد أي دواء يمكنه علاج تصلب الجلد بشكل فعال ودائم: ومع ذلك ، تتوفر العديد من المستحضرات الدوائية المفيدة للتخفيف من الأعراض التي تميز المرض ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض.
قد لا يتم أيضًا علاج المتغيرات المعتدلة وغير المصحوبة بأعراض لتصلب الجلد بأي دواء ، على الرغم من أن المراقبة الدورية المتخصصة مطلوبة لمراقبة أي تطور - بمعنى سلبي - للمرض.
بشكل عام ، يعتمد علاج تصلب الجلد دائمًا على شدة الأعراض والصحة العامة للمريض ؛ عندما يتعمق المرض ، وبالتالي يتجاوز الطبقة السطحية من الجلد ، ويؤثر على الأنسجة والأعضاء الداخلية ، يجب أن يظل تحت السيطرة باستمرار.لا ينبغي في الواقع نسيان أن تصلب الجلد ، الذي يمتد إلى أنسجة القلب والرئة ، يمكن أيضًا أن يقتل الضحية ؛ من الواضح أننا نتحدث عن الحالات القصوى ، ولكن لا يمكن إغفال أي احتمال.
ومع ذلك ، من الضروري عدم التنبيه بشكل مفرط: تتراجع معظم متغيرات تصلب الجلد مع استخدام مراهم أو كريمات معينة ، مصاغة بمشتقات فيتامين (د) ، ومن المحتمل أن تكون مرتبطة بالمراهم التي تحتوي على الستيرويد التي تمارس تأثيرها العلاجي عن طريق مقاومة الالتهاب.
ومع ذلك ، فإن الطب الحديث يحتوي على عدد كبير من الأدوية ، والتي قد تكون مثالية لشكل واحد من تصلب الجلد ، ولكنها قد لا تكون على الإطلاق "لمتغير آخر". لذلك نبدأ في الإبلاغ عن الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ، وتحليل الفردية. الخيارات.
عندما لا تحقق الأدوية النتائج المرجوة ، يمكن للطبيب أن يقدم للمريض علاجات بديلة ، مثل العلاج بالضوء أو الجراحة بالليزر لإزالة الأنسجة التالفة التي لا يمكن إصلاحها. في حالات الشدة الشديدة ، يمكن تصور البتر أو زرع الرئة.
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج تصلب الجلد ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: يشار إلى تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم لتقليل الألم المصاحب لتصلب الجلد ، وكذلك لتقليل التهاب الأعصاب والأوتار.
- نابروكسين (مثل أليف ، نابروسين ، بريكسان ، نابريوس): يُنصح بتناول الدواء بجرعة 550 مجم ، عن طريق الفم ، مرة واحدة في اليوم ، تليها 550 مجم من المادة الفعالة كل 12 ساعة ؛ بدلا من ذلك ، تناول 275 ملغ من النابروكسين كل 6-8 ساعات ، حسب الحاجة. لا تتجاوز 1100 مجم في اليوم.
- ايبوبروفين (على سبيل المثال ، Brufen ، Moment ، Subitene): يقلل الدواء من الإحساس بالألم في العضلات ويعزز القدرة على الحركة. لتخفيف الآلام المصاحبة لتصلب الجلد ، يوصى بتناول جرعة تتراوح من 200 إلى 400 مجم عن طريق الفم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة. لا تتجاوز 400 مجم لكل جرعة. في بعض الحالات ، حيث يسبب تصلب الجلد ألمًا شديدًا ، يمكن تناول الدواء عن طريق الوريد (مثل Pedea) ، بجرعة إرشادية 400-800 مجم على مدار 30 دقيقة ، كل 6 ساعات ، حسب الحاجة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى المستخدمة في العلاج لإخفاء الألم تشمل: كيتوبروفين (مثل فاستوم ، كيتوبروفين أل إم ، ستوفين) ، ديكلوفيناك (مثل فولتارين) ، حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين ، فيفين ، أسيت ، كارين ولا يجب إعطاؤه للأطفال تحت سن 12) ، إلخ.
الستيرويدات القشرية - هذه الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات ؛ عند تناولها بشكل جهازي ، فإنها تستطب لتقليل التهاب الغشاء القلبي في سياق تصلب الجلد القلبي ، كما يشار إلى إعطاء الأدوية الستيرويدية لتصلب الجلد في العضلات والأطراف ؛ يجب أن تؤخذ هذه المكونات النشطة بعناية شديدة ، مع الأخذ في الاعتبار آثارها الجانبية الواضحة ؛ على سبيل المثال ، مرضى تصلب الجلد الذين يتناولون هذه الأدوية لفترات طويلة قد يلاحظون زيادة في ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى.
- بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): تناول 5-60 مجم من الدواء الفعال عن طريق الفم في 1-4 جرعات مقسمة على مدار 24 ساعة. استشر طبيبك. لا تستمر في العلاج بعد ما هو ضروري.
- ميثيل بريدنيزولون (مثل أدفانتان ، سولو-ميدرول ، ديبو-ميدرول ، ميدرول ، أورباسون): لضمان تأثير جيد مضاد للالتهابات ، تناول 4-48 مجم يوميًا من الدواء عن طريق الفم.
سيكلوفوسفاميد (على سبيل المثال ، إندوكسان باكستر ، زجاجة أو أقراص): هو عامل مؤلكل يستخدم في العلاج في سياق تصلب الجلد الرئوي ، بالاشتراك مع أدوية الكورتيكوستيرويد: يتمثل تأثيره العلاجي في "إضعاف" نشاط الجهاز المناعي. الدواء قوي للغاية ، لذلك يوصى باستخدامه تحت المراقبة الطبية الدقيقة. بالنسبة للوزن: استشر طبيبك.
أمينوبنزوات البوتاسيوم: يبدو أن إعطاء هذا الدواء مفيد لتقليل الأعراض المصاحبة لتصلب الجلد في سياق التليف الكيسي. ومع ذلك ، فإن الفعالية العلاجية لهذا الدواء لم يتم إثباتها بالكامل بعد.يجب تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب.لا تتناول الدواء مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (مثل Amiloride ، Furosemide ، Spironolactone).
أدوية ارتفاع ضغط الدم: في هذه الفئة ، تلعب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين دورًا مرموقًا في علاج تصلب الجلد لدى المرضى الذين يكون الضرر الكبدي ، ممكنًا أو معروفًا ، مهمًا.
تستخدم الأدوية المدرة للبول في العلاج في سياق تصلب الجلد من أجل تخفيف التورم في اليدين والقدمين. يعتمد اختيار دواء على آخر على الحالة العامة للمريض والاستجابة للعلاج. فيما يلي الأكثر استخدامًا في العلاج: لن يتم وصف الوضعية ، نظرًا لخصوصية المرض. وصف الجرعة هو اختصاص طبي حصري.
- إنالابريل ماليات (مثل المحول)
- ليزينوبريل (مثل زيستريل ، إنسور ، نوسيليكس)
- كابتوبريل (مثل كابوتين)
العلاج المثبط للمناعة: لا يزال هذا العلاج تجريبيًا ، حيث يضع العلماء آمالهم في علاج تصلب الجلد الحاد بجرعات عالية من الخلايا الجذعية. يستخدم العلاج المثبط للمناعة الذي يهدف إلى تقليل أعراض تصلب الجلد نفس الأدوية المستخدمة في علاج السرطان. على سبيل المثال: INTERFERON BETA-1B (مثل Betaferon و Rebif و Avonex) و interleukin-2 (مثل Proleukin). تعتبر الوضعية وطريقة الإعطاء ومدة العلاج معايير طبية للكفاءة الطبية.
بوسنتان (مثل تراكلير): يستخدم هذا الدواء في علاج الأعراض المرتبطة بتصلب الجلد المرتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي. يبدو أن إعطاء هذا النشط قد يخفف أيضًا من أعراض متلازمة رينود. دلالة ، لعلاج تصلب الجلد المرتبط بارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، يوصى بتناول 62.5 مجم من الدواء مرتين في اليوم (يفضل في الصباح والمساء ، على معدة ممتلئة أو صيام) ، لمدة 4 أسابيع ؛ تقترح جرعة الصيانة تناول المنتج بجرعة 125 مجم مرتين في اليوم. استشر طبيبك قبل الخضوع لهذا العلاج.
من بين الأعراض المتكررة المرتبطة بتصلب الجلد ، يتم تذكر متلازمة رينود: لتخفيف الأعراض - البرد الشديد في الأطراف ، والتغيير اللوني في جلد اليدين والقدمين ، والوخز ، وعدم القدرة على تحريك الأصابع بسبب البرد - نعم يمكنهم ذلك ضع بعض النصائح البسيطة موضع التنفيذ: ارتداء قفازات وجوارب صوفية سميكة ، وارتداء أحذية مريحة ، وممارسة التمارين البدنية المستمرة ، وتدليك اليدين والقدمين.
البنسلين D: من المتوقع إعطاء هذا الدواء في العلاج لتقليل نشاط الجهاز المناعي ، والتدخل بدقة في تخليق الكولاجين. في ضوء الدراسات الحديثة ، يبدو أن هذا الدواء المضاد الحيوي يمكن ، بطريقة ما ، تقليل "سماكة الجلد ، وبالتالي منع الضرر من الانتشار إلى الأعضاء العميقة. لكن من الناحية العملية ، يبدو أن النتائج المرجوة والتي طال انتظارها ليست فورية ؛ يجب أيضًا أن نتذكر أن الاستخدام المفرط لهذا الدواء يمكن أن يعزز اضطرابات الكلى الحادة ويضر أيضًا خلايا الدم. يعتبر البنسلين D ، حتى الآن ، دواء يستخدم كخيار ثانٍ لعلاج تصلب الجلد.
الأدوية الأخرى الممكنة المستخدمة في العلاج لتقليل أعراض تصلب الجلد:
- الكالسيتريول (أحد مشتقات فيتامين د) ، على سبيل المثال. روكالترول
- ناهضات البروستاجلاندين
- الثاليدومايد
لذلك لا يمكن الحديث عن علاج حقيقي لمرض تصلب الجلد: تتوفر العديد من الأدوية ، وكلها تهدف إلى تقليل الضرر الناجم عن المرض ، ولكن لا يمكن علاجها تمامًا. تشجع الأبحاث الحديثة على جمع التبرعات التي تهدف إلى تحديد الدواء الأكثر ملاءمة لعلاج تصلب الجلد.
