مودوريتيك هو دواء يعتمد على هيدروكلوريد الأميلوريد + هيدروكلوروثيازيد
المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول الثيازيدية مع توفير البوتاسيوم
دواعي الإستعمال موديوريتيك ® أميلوريد + هيدروكلوروثيازيد
يستخدم مودوريتيك ® في علاج حالات الوذمة الناتجة عن أمراض القلب والكبد.
يستخدم مودوريتيك ® بنجاح في العلاج الخافض للضغط.
آلية عمل MODURETIC ® أميلوريد + هيدروكلوروثيازيد
يتم تناول مودوريتيك عن طريق الفم ، ويتمتع بمظهر امتصاص جيد ، مع ذروة البلازما القصوى لكل من المكونات النشطة (أميلوريد وهيدروكلوروثيازيد) بين الساعة الرابعة والسادسة. لوحظ بداية العمل المدر للبول بالفعل في حوالي الساعة الثانية ، عندما يبدأ التأثير البيولوجي للمبدأين الفعالين في الحدوث. الأول ، الذي ينتمي إلى فئة مدرات البول الثيازيدية ، يضمن تثبيط ناقل الصوديوم / الكلور على السطح القمي لخلايا النبيب الملتوي البعيد من النيفرون ، مما يزيد من إفراز البول من الماء والصوديوم والكلور (ومن ثم أيضًا البوتاسيوم والمغنيسيوم) ، مع تأثير مدر للبول مهم.
أميلوريد ، من ناحية أخرى ، قادر على تثبيط ناقل الصوديوم / البوتاسيوم المعتمد على ATP المعبر عنه على سطح خلايا النبيبات البعيدة ، مما يضمن في نفس الوقت تقليل إعادة امتصاص الصوديوم وتثبيط إفراز البوتاسيوم النشط.
هذا المزيج مهم للغاية ، ليس فقط لتعزيز التأثيرات المدرة للبول المتواضعة للأميلوريد ، ولكن قبل كل شيء للجمع بين التأثير الملحوظ والمدر للبول لهيدروكلوروثيازيد مع تأثير ضئيل على إفراز البوتاسيوم. في الواقع ، من المعروف أن معظم الآثار الجانبية المرتبطة بتناول مدرات البول مرتبطة بالأعراض المصاحبة لنقص بوتاسيوم الدم ، والذي ينخفض بشكل قاطع بفضل وجود الأميلوريد في السياق.
يمتد تأثير الدواء في المتوسط بين 9 و 12 ساعة ، وبعد ذلك يبدأ إفراز البول دون تغيير لكلا المكونين النشطين من MODURETIC®.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
1. هيدروكلوروثيازيد / أميلوريد في التحكم في الضغط
كلين أكسب هيبيرتنز. 2008 أكتوبر ؛ 30: 553-64.
فعالية خفض ضغط الدم للأميلوريد مقابل إنالابريل كأدوية إضافية في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم غير المنضبط الذين يتلقون هيدروكلوروثيازيد.
Guerrero P، Fuchs FD، Moreira LM، Martins VM، Bertoluci C، Fuchs SC، Gus M.
تم اختبار الإدارة المصاحبة للأميلورايد وهيدروكلوروثيازيد في 82 مريضاً يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، مع مستويات ضغط دم أعلى من 140/90 مم زئبق. تُظهر البيانات الواردة في هذه الدراسة كيف أن إضافة ما بين 2.5 و 5 ملغ / يوم من أميلوريد إلى 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد ، ضمنت انخفاضًا إضافيًا في قيم ضغط الدم بحوالي 2 ملم زئبقي. على الرغم من إيجابية هذا المزيج ، يبدو أن الجمع بين هيدروكلوروثيازيد مع إنالابريل أكثر فعالية.
2. أميلوريد / هيدروكلوروثيازيد و ليفي.
أنادولو كارديول ديرج. 2006 يونيو ؛ 6: 143-7.
آثار مدرات البول الثيازيدية والثيازيدية البوتاسيوم على معايير نظام تحلل الفبرين.
Kaşifoğlu T، Yalçin AU.
أظهرت هذه الدراسة ، التي أجريت على 28 مريضًا بارتفاع ضغط الدم ، كيف أن العلاج بهيدروكلوروثيازيد عند 50 ملجم + أميلوريد بجرعة 5 ملجم ، على الرغم من أنه يمكن أن يضمن انخفاضًا كبيرًا في مستويات ضغط الدم ، إلا أنه لا يضمن أيضًا تقليل تأثيرات انحلال الفبرين (يحتمل أن يكون خطيرًا على مريض ارتفاع ضغط الدم) ، كما لوحظ بدلاً من ذلك في تركيبة هيدروكلوروثيازيد - سبيرونولاكتون.
3. الأميلوريد / الهيدروكلوروثيازيد والمنشطات
اكتا ميد سكاند. 1975 مايو ؛ 197: 415-9.
تأثير هيدروكلوروثيازيد وأميلوريد معًا على إلكتروليتات العضلات في الأشخاص الطبيعيين.
بيرجستروم ج.
دراسة مؤرخة عام 1975 ، والتي توضح كيف أن إعطاء الأميلوريد وهيدروكلوروثيازيد بجرعات عالية (15 مجم - 150 مجم / يوم) ، وبالتالي يحتمل أن تكون خطرة ، في 10 أشخاص عاديين ، يضمن انخفاضًا في وزن الجسم بحوالي 1.9 كجم ، مع الحفاظ على مستويات العضلات الكالسيوم والمغنيسيوم داخل الخلايا ، ويسبب زيادة في درجة الحموضة في الدم. على الرغم من هذا التأثير ، من الضروري أن نتذكر أن استخدام المخدرات ، بل وتعاطيها في المواد العادية ، يحتمل أن يكون خطيرًا ، خاصةً عند استخدامه بجرعات عالية ، فضلاً عن كونه غير قانوني.
طريقة الاستعمال والجرعة
MODURETIC® أقراص من 5 مجم أميلوريد + 50 مجم هيدروكلوروثيازيد: يوصى عمومًا بتناول قرص أو قرصين يوميًا ، مع الأخذ في الاعتبار أن الحد الأقصى للجرعة المسموح بها يجب ألا يتجاوز 4 أقراص يوميًا ، ويجب أن نتذكر أن تناول MODURETIC® يجب أن تتم تحت إشراف طبي صارم ، وأن الجرعة قد تختلف حسب الظروف الفيزيولوجية المرضية للمريض وشدة المرض.
علاوة على ذلك ، في حالة العلاجات المطولة ، يوصى باستخدام جرعات صيانة أقل ، والتي تسمح على أي حال بالحصول على إدرار البول الكافي.
في أي حال ، قبل تناول موديوريتيك ® أميلورايد + هيدروكلوروثيازيد - يجب أن يطلب منك ذلك والتحقق من طبيبك.
تحذيرات MODURETIC ® Amiloride + هيدروكلوروثيازيد
قبل إعطاء MODURETIC ® ، يجب تقييم مستويات الإلكتروليت في البلازما بعناية من أجل تجنب إزالة المعاوضة المائية المالحة التي يحتمل أن تكون خطرة على صحة المريض. يجب أن تكون هذه الفحوصات أكثر صرامة في الأشخاص المعرضين لخطر واضح لتغيير توازن الكهارل ، أو يعانون من تليف الكبد ، أو أمراض القلب ، أو التقدم في السن ، أو في المستشفى. في هذه الحالة ، لا تخدم الفحوصات المتكررة فقط أي نوبات من نقص صوديوم الدم ، ولكن أيضًا لتجنب احتمالية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ، خاصة عند مرضى السكري.
يؤدي استخدام مدرات البول الثيازيدية إلى تعريض مريض السكري لفرط سكر الدم المحتمل ، والذي قد يكون من الضروري تعديل علاج نقص السكر في الدم ، بينما قد تصبح نوبات النقرس أكثر تواترًا في مرضى فرط اليوريا.
يمكن أن يتسبب مودوريتيك ® في زيادة مستويات الكالسيوم في البلازما ، مما يؤدي إلى تغيير نتائج أي اختبارات على وظيفة الغدة الجار درقية.
على الرغم من عدم وجود آثار مباشرة معروفة للدواء في تغيير القدرة الطبيعية على القيادة واستخدام الآلات ، إلا أنه يجب الأخذ في الاعتبار أن اختلالات الإلكتروليت ، التي يمكن التحقق منها في حالة MODURETIC ® ، يمكن أن تسبب انخفاضًا في القدرات الإدراكية والتفاعلية الطبيعية للمريض.
الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام MODURETIC® أثناء الحمل ، في الواقع من المعروف أن الأميلوريد يمكنه عبور حاجز المشيمة بسهولة والوصول إلى دم الجنين ، مما يؤدي إلى اليرقان الجنيني أو الآثار الجانبية المعتادة لمدرات البول. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي العمل الديناميكي الدموي لمدرات البول على دم الأم إلى ضعف الإمداد الطبيعي بالديناميكية الدموية للأعضاء المهمة لنمو الجنين ، مما يضر بنموها.
نظرًا لأن كلا المكونين النشطين لـ MODURETIC® موجودان على حالهما في حليب الثدي ، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالعقاقير.
التفاعلات
يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لمدرات البول الأخرى والعوامل الخافضة للضغط إلى زيادة التأثير الخافض للضغط لـ MODURETIC® مع ظهور الآثار الجانبية النسبية.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تتفاقم آثار MODURETIC ® من خلال ما يصاحب ذلك من تعاطي الكحول والباربيتورات والمخدرات بمختلف أنواعها.
يمكن أن تزداد سمية الليثيوم والعمل البيولوجي لمشتقات curare إذا تم تناوله بشكل متزامن مع هيدروكلوروثيازيد وأميلوريد ، في حين أن خطر حدوث تغير في الإلكتروليت يمكن أن يزداد في حالة تناول ما يصاحب ذلك من الكورتيكوستيرويدات و ACTH.
موانع الاستعمال مودوريتيك أميلوريد + هيدروكلوروثيازيد
لا ينبغي أن يؤخذ مودوريتيك في حالة فرط بوتاسيوم الدم أو ما يصاحب ذلك من مدرات بول أخرى تحافظ على البوتاسيوم ، في حالة انخفاض أو ضعف وظائف الكبد والكلى مع انقطاع البول ، في مرضى السكري الذين يعانون من اعتلال الكلية النسبي ، وفرط بثور الدم أو مع مستويات عالية من النيتروجين والكرياتينين في البلازما .
بالطبع ، لا ينصح باستخدام الدواء بشكل صارم في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته.
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
يبدو أن التآزر بين أميلوريد وهيدروكلوروثيازيد ، الموجود في MODURETIC ® ، يمكن تحمله جيدًا من قبل المرضى الذين يخضعون للعلاج الدوائي ، مع عدم وجود آثار جانبية ذات صلة سريريًا وتتميز في الغالب بآثار معدية معوية مثل العطش والغثيان والقيء وفقدان الشهية ، يرافقه في الحالات الشديدة دوار ، نعاس ، عصبية ، توعك عام.
في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم ، من الممكن العثور على زيادة في نوبات النقرس ، ربما بسبب ظاهرة تركيز الدم المصاحب للعلاج بـ MODURETIC® ، بينما في مرضى السكري تكون نوبات ارتفاع السكر في الدم متكررة جدًا ، حيث يتم تعديل العلاج. في كثير من الأحيان.
وبطبيعة الحال ، تضاف إلى الآثار الجانبية النمطية للدواء كل تلك الناتجة عن فرط الحساسية لأحد مكوناته ، والتي تشمل الظواهر الجلدية مثل الطفح الجلدي والأرتكاريا والجهاز التنفسي.
ملحوظة
لا يُباع مودوريتيك ® إلا بموجب وصفة طبية.
يجب أن يتم استخدام MODURETIC® دائمًا بعد استشارة طبيبك.
الاستخدام العشوائي لـ MODURETIC® بين الرياضيين وغير الرياضيين ، للبحث عن خسارة بضعة كيلوغرامات ، يعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، يُنصح دائمًا بإعادة التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملائه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير التخسيس الحقيقي ، الذي يهدف إلى فقدان كتلة الدهون.
لذلك يتم تصنيفها ضمن المواد المنشطة.
قد تكون المعلومات الموجودة على MODURETIC® Amiloride + hydrochlorothiazide المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
