ترياتيك ® راميبريل

TRIATEC ® دواء قائم على الراميبريل

المجموعة العلاجية: مضادات ارتفاع ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مرتبطة.

دواعي الإستعمال TRIATEC® Ramipril

يستخدم TRIATEC ® - كعلاج أحادي ومع أدوية أخرى خافضة للضغط - في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى مدرات البول والجليكوزيدات القلبية ، يشار أيضًا إلى TRIATEC® في علاج قصور القلب الاحتقاني ، وفي العلاج الأحادي لإبطاء تقدم الكلى. قصور أو في حالة اعتلال الكلية الصريح في المرضى غير المصابين بداء السكري.

آلية عمل TRIATEC ® Ramipril

راميبريل ، المكون النشط لـ TRIATEC ® ، يمتص بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ، بحيث يتم الوصول إلى ذروة الدم بعد حوالي ساعة.ومع ذلك ، فإن راميبريل هو مجرد سلائف غير نشطة للجزيء مع نشاط علاجي. هذه المادة تسمى راميبريلات تم تصنيعه في الكبد بعد التحلل المائي لسابقه (راميبريل).

لوحظ الحد الأقصى للذروة للشكل النشط حوالي 2/4 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم ، مع توافر بيولوجي يساوي حوالي 20 ٪ من جرعة البداية.
Ramiprilat - على مستوى الجهاز والأنسجة - يثبط إنزيم dipeptidylcarboxypeptidase I ، ويمنع تحويل أنجيوتنسين 1 إلى مستقلبه النشط ، أنجيوتنسين 2 ، مع الزيادة المتزامنة في قيم البراديكينين. يؤدي الانخفاض في مستويات الأنجيوتنسين 2 إلى انخفاض كبير في تركيز الألدوستيرون ، في عملية تضيق الأوعية وفي الاحتفاظ بالمحلول الملحي. من ناحية أخرى ، فإن زيادة إنتاج البراديكينين يسمح بالتوسط في عمل توسع الأوعية الحساس.يأخذ الاتحاد البيولوجي بين هذين الإجراءين شكل انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الشريانية ، وبالتالي في حالة حدوث انخفاض كبير في الضغط يبدأ حوالي الساعة الرابعة الثالثة ، يتم تحسينه في الأسبوع الرابع من العلاج تقريبًا ويستمر حتى عامين ، دون أي انخفاض. تأثير الارتداد أو التكيف (زيادة معدل ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم المرتد).
يمكن أن يكون الإجراء الخافض للضغط من جهة ، وزيادة مستويات البراديكينين من جهة أخرى ، مسؤولين عن عمل الأوعية الدموية والقلب الذي يمارسه راميبريلات.
في نهاية مفعولها ، تتم إزالة الراميبريلات بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، مع توقيت مختلف بسبب "نصف عمر متغير ، بين 3 ساعات و 4/5 أيام.

أجريت الدراسات والفعالية السريرية

1. راميبريل في "ارتفاع ضغط الدم

Andersen K et al ، J Hypertens 2008 ؛ 26: 589-599

أظهر العلاج براميبريل 5 ملغ يوميًا لمدة 4 أسابيع في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم انخفاضًا في ضغط الدم الانقباضي بحوالي 15 ملم زئبقي ، مع عدم وجود آثار جانبية واضحة باستثناء السعال الجاف.

2. آثار راميبريل على النساء بعد العلاج المطول

J آم كول كارديول. 2002 أغسطس 21 ؛ 40: 693-702.

تأثير العلاج طويل الأمد مع راميبريل في النساء المعرضات لمخاطر عالية.

Lonn E و Roccaforte R و Yi Q و Dagenais G و Sleight P و Bosch J و Suhan P و Micks M و Probstfield J و Bernstein V و Yusuf S ؛ محققو الأمل. تقييم الوقاية من نتائج القلب.

2480 امرأة تعاني من أمراض الأوعية الدموية أو مرض السكري من النوع الثاني وعولجت براميبريل بجرعات 10 ملغ / يوم لفترات زمنية طويلة ، تم رصدهم لوقوع أحداث القلب والأوعية الدموية. أظهر التقييم النقدي الدقيق كيف في المجموعة المعالجة وجود حوادث القلب والأوعية الدموية تم تجنبه وتم الحفاظ على الوظيفة الانقباضية.

3. راميبريل وخطر الإصابة بمرض السكري

جاما. 2001 17 أكتوبر ؛ 286: 1882-5.

راميبريل وتطور مرض السكري.

يوسف إس ، غيرستين إتش ، هوجويرف بي ، بوج جي ، بوش جي ، وولفينبوتيل بي إتش ، زينمان بي ؛ محققو دراسة الأمل.

توضح النماذج التجريبية الدور البيولوجي لراميبريل في الحماية من مرض السكري ، وربما تشارك في الحد من مقاومة الأنسولين. وقد أرست هذه الدراسة الأولية من عام 2001 الأساس للتجربة ، حيث لاحظت كيف أن 5720 مريضًا يعانون من أمراض الأوعية الدموية ، ومعرفة بمرض السكري وزيادة الوزن ، خفضت المعالجة براميبريل 10 ملغ يومياً بشكل ملحوظ من حدوث مرض السكري لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير. ومع ذلك ، من الضروري توضيح أنه لا توجد دراسات أخرى في الأدبيات تدحض هذه النتائج.

طريقة الاستعمال والجرعة

ترياتيك ® راميبريل 1.25 ، 2.5 ، 5 و 10 مجم أقراص: لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يبدو أن الجرعة الأكثر فاعلية والأكثر استخدامًا هي 2.5 ملليجرام يوميًا ، على الرغم من أنه يمكن زيادتها على فترات كل أسبوعين بشكل عام حتى جرعة يومية قصوى تبلغ 10 ملليجرام.
في الحالات الأخيرة ، وفي حالة المقاومة للعلاج الأحادي ، يُفضل الجمع بين TRIATEC® وعقار آخر خافض للضغط. في علاج قصور القلب الاحتقاني ، تكون جرعة البدء 1.25 مجم في اليوم ، لتنمو حتى 5/10 مجم بشرط أن يتم إعطاؤها بجرعات مختلفة.
في علاج اعتلال الكلية الصريح غير السكري ، تكون الجرعة المقترحة 1.25 مجم في اليوم ، ويمكن زيادتها مرتين في الأسبوع بحد أقصى 5 مجم في اليوم.
يجب تقييم جميع التصحيحات المناسبة وأي خطط علاجية مختلفة حصريًا من قبل الطبيب ، بعد "تقييم دقيق للحالات الفيزيولوجية المرضية للمريض وأهدافه وشدته ، مع الأخذ في الاعتبار أنه بالنسبة لفئات الخطر الخاصة ، فمن المستحسن عدم القيام بذلك. تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 2.5 مجم.
يمكن تناوله إما قبل أو أثناء أو بعد الوجبات ، حيث لا يبدو أن تناول الطعام يتعارض مع الحرائك الدوائية للمكوِّن النشط.

تحذيرات TRIATEC® Ramipril

عندما يكون استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ريمابريل مصحوبًا بوذمة وعائية في الوجه والرأس والرقبة ، يجب التوقف عن تناول هذا الدواء على الفور.
سيكون من الضروري أيضًا الخضوع للإشراف الطبي المستمر ومراقبة ضغط الدم النسبي ومراقبة الكهارل ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، من تغيرات كبيرة في الديناميكية الدموية ، من العلاج السابق بمدرات البول ، أو الخضوع للعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي التي تسهل فقدان السوائل مثل الإسهال والقيء.
علاوة على ذلك ، نظرًا لإفراز الراميبريلات عن طريق الكلى بشكل رئيسي ، فإن التغيرات في وظائف الكلى أو انقطاع البول ، يمكن أن تؤخر التخلص من الدواء وتعزز التأثيرات البيولوجية للمكوِّن النشط.
قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في حالة الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط أو في حالة المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو أمراض الكبد.
يؤدي تناول الأدوية الخافضة للضغط عمومًا إلى تعريض المريض لنوبات انخفاض ضغط الدم المحتملة والدوخة والنعاس ، مما قد يضر بالقدرات الإدراكية والتفاعلية الطبيعية ، مما يجعل استخدام السيارات أو الآلات أمرًا خطيرًا بشكل خاص.

في أي حال ، قبل تناول تراياتك ® راميبريل - يجب أن يقوم طبيبك بفحصك وفحصك.

الحمل والرضاعة

سيكون من الضروري تجنب تناول TRIATEC® طوال فترة الحمل ، من أجل تجنب ضرر لا يمكن إصلاحه للجنين. في حالة الحاجة الحقيقية ، من الجيد تفضيل الأدوية الأخرى الخافضة للضغط مع تقليل المخاطر على صحة الجنين.
يُفرز راميبريل بدرجة قليلة في لبن الأم. لذلك سيكون من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية في حالة تناول TRIATEC ®

التفاعلات

هناك العديد من التفاعلات الدوائية وغير الدوائية الموصوفة لـ TRIATEC ®

• التفاعلات مع الأغشية سالبة الشحنة ، مثل تلك التي يسببها غسيل الكلى ، يمكن أن تؤدي إلى زيادة في نوبات الحساسية.
• يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لمكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم إلى زيادة الإصابة بالكاليميا ؛
• يمكن أن يؤدي تناول الأدوية الخافضة لسكر الدم في وقت واحد إلى انخفاض كبير في نسبة السكر في الدم ، نظرًا لزيادة الحساسية للأنسولين الذي يسببه راميبريل ؛
• يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات زيادة في احتباس المحلول الملحي مع تقليل التأثير الخافض لضغط الدم ؛
• يمكن أن تتراكم أملاح الليثيوم وتزيد من التأثير السام للخلايا.

موانع الاستعمال TRIATEC® Ramipril

لا يُنصح باستخدام TRIATEC® في حالة فرط الحساسية الفطرية - أو الناتجة عن مرشحات غسيل الكلى - تجاه أحد مكوناته ، في حالة الوذمة الوعائية ، والاضطرابات الكلوية المهمة سريريًا مع التغيرات الديناميكية الدموية ، وانخفاض ضغط الدم.

الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية

ترتبط معظم التأثيرات غير المرغوب فيها المرتبطة بأخذ TRIATEC® بالتأثير الخافض للضغط لـ rimapril. بتعبير أدق ، يمكن أن تكون نوبات نقص حجم الدم متكررة جدًا ، خاصة في المراحل الأولى من العلاج ، واضطرابات النوم ، والدوخة ، والتعرق ، والسعال الجاف ، والخفقان ، والتعب ، والغثيان ، والإسهال.
نادرًا ما يرتبط بالإعطاء المصاحب لمدرات البول ، فهي آثار جانبية مثل نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم والوذمة الوعائية المحيطية وزيادة مستويات الكرياتينين واليوريا والتغيرات في تعداد الدم وقيم البلازما لأنزيمات الكبد.
في حالة فرط الحساسية ، يتم وصف تفاعلات الجلد والجهاز التنفسي بشكل أساسي.

ملحوظة

لا يُباع TRIATEC ® إلا بموجب وصفة طبية.

قد تكون المعلومات الموجودة على TRIATEC® Ramipril المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.