حمض اليوريك هو المنتج النهائي الناتج عن تدرج البيورينات.
البيورينات (الأدينين والجوانين) هي قواعد نيتروجينية تشكل الحمض النووي الموجود في نواة الخلايا الحيوانية والنباتية.
نظرًا لأن أجسامنا تتكون من عدد كبير جدًا من الخلايا ، والتي يتم تجديدها باستمرار ، فإن معظم البيورينات تأتي من تخليق داخلي ، بينما يتم الحصول على نسبة صغيرة فقط من الأطعمة المقدمة مع النظام الغذائي.
يدور حمض اليوريك في الدم حرًا جزئيًا ومرتبطًا جزئيًا بنقل البروتينات ، والعضو المسؤول عن إزالته هو الكلى ، التي تقضي كل يوم على حوالي 450 مجم في البول و 200 مجم أخرى من خلال إفرازات الجهاز الهضمي.
يحدث فرط حمض اليوريك في الدم بسبب زيادة الإنتاج و / أو صعوبة التخلص الكلوي من حمض البوليك.
من الخلايا ، التي تنتج بعد انهيار البيورينات. تركيزه في الدم هو نتيجة التوازن بين إنتاجه من قبل الجسم وإفرازه في البول.إذا تم إنتاج حمض اليوريك بكمية زائدة أو لم يتم التخلص منه بشكل كافٍ ، فيمكن أن يتراكم في الجسم ويؤدي إلى ارتفاع مستوياته في الدم (فرط حمض اليوريك في الدم).
يستخدم اختبار حمض البوليك للكشف عن المستويات المرتفعة من هذا المركب ومساعدة الأطباء في تشخيص النقرس. يستخدم هذا الاختبار أيضًا لمراقبة مستويات حمض اليوريك بمرور الوقت خلال علاجات معينة وكمساعد في تشخيص أسباب تكوين حصوات الكلى المتكرر.
مطلوب حمض اليوريك عندما يشتبه الأطباء في ارتفاع مستويات حمض اليوريك أو يعتقدون أن آلام المفاصل أو أعراض أخرى قد تكون بسبب النقرس.
يتم قياس Uricemia من أجل:
- الكشف عن المستويات المرتفعة لحمض البوليك في الدم.
- مراقبة مستويات حمض البوليك عند الخضوع لبعض العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ؛
- افحص مرضى النقرس المعرضين لخطر الإصابة بحصوات الكلى.
يُعرَّف فرط حمض يوريك الدم بأنه الشخص الذي يعاني من ارتفاع نسبة اليوريك في الدم عن 7 مجم / ديسيلتر إذا كان رجلاً و 6.5 مجم / ديسيلتر إذا كانت المرأة ، بعد 5 أيام من اتباع نظام غذائي منخفض البول ودون تناول الأدوية التي تؤثر على يوريكيميا.
أو الأمراض التي تقلل من معدل الترشيح الكبيبي. يؤدي الإيثانول إلى زيادة هدم البيورين في الكبد وفي تكوين حمض اللاكتيك ، الذي يمنع إفراز حمض البوليك من الأنابيب الكلوية. يؤدي التسمم بالرصاص والسيكلوسبورين (الذي يستخدم عادة في مرضى الزرع) إلى إتلاف الأنابيب الكلوية بشكل لا رجعة فيه ، مما يؤدي إلى احتباس حمض البوليك.في كثير من الحالات ، لا يزال سبب زيادة حمض البوليك مجهولاً.
يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة اليوريك في الدم إلى تكوين ما يسمى بـ "الحُصَوْف النقرسية" في المفاصل ، وصولاً إلى حالات النقرس الواضحة. وتتميز هذه الحالة الأخيرة بـ "التهاب في المفاصل ، ثانوي لتساقط حمض اليوريك في المفاصل". شكل بلورات تشبه الإبرة من يورات أحادية الصوديوم.
كلما زاد مستوى ومدة فرط حمض يوريك الدم ، زادت احتمالية الإصابة بالنقرس ، وزادت حدة الأعراض.
عندما يتراكم في البول دون أن يكون قادرًا على الذوبان ، يبقى حمض البوليك في المسالك البولية ، وهنا يمكن أن يترسب على شكل بلورات صغيرة مفلطحة أو غير منتظمة في بعض الأحيان ، والتي يمكن أن تتجمع لتشكل حبيبات أو حصوات.
يمكن أن تسبب هذه العناصر "اعتلال المسالك البولية الانسدادي.
فرط حمض يوريك الدم - الأسباب الرئيسية
يمكن أن تكون أسباب ارتفاع حمض اليوريك أو ارتفاع حمض البوليك مختلفة وتشمل:
- النظام الغذائي الغني بالأغذية ذات الأصل الحيواني (اللحوم الحمراء ، ولحوم الطرائد ومخلفاتها) ؛
- اضطرابات الكلى (الفشل الكلوي والحصوات والكلى متعددة الكيسات).
- العلاجات الكيميائية القائمة على الأدوية السامة للخلايا أو العلاج الإشعاعي ؛
- سرطان منتشر
- المايلوما المتعددة؛
- سرطان الدم؛
- أمراض العظام المفصلية.
- إدمان الكحول.
- نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (عيب إنزيم وراثي يؤثر على خلايا الدم الحمراء مما يجعلها أكثر حساسية للضرر الناجم عن الأكسدة) ؛
- النقرس.
- التسمم بالرصاص؛
- بدانة؛
- متلازمة الأيض؛
- الاستخدام المطول لمدرات البول وأدوية أخرى مثل ليفودوبا وبيرازيناميد وإيثامبوتول.
