ما هو التهاب الأقنية الصفراوية؟
التهاب الأقنية الصفراوية هو عملية التهابية تصيب القنوات الصفراوية. في معظم الحالات ، يعتمد الالتهاب على عمليات انسداد ذات طبيعة حميدة أو خبيثة معقدة بسبب وجود عدوى بكتيرية - ويفضلها الانسداد الميكانيكي الأساسي للقناة الصفراوية بالحجارة - أو نادرًا ما تكون طفيلية.
التهاب الأقنية الصفراوية المعدية: الحاد والمزمن
يحدث التهاب الأقنية الصفراوية المعدية نتيجة لعمليات انسداد في القناة الصفراوية خارج الكبد ، معقدة بسبب الغزو البكتيري للصفراء. لذلك فهو مرض ثانوي للعمليات المرضية الأخرى للقناة الصفراوية خارج الكبد ، والتي تتراكم بسبب الركود الصفراوي وتعزى في الغالب إلى الحصوات أو الجوهر. أو تضيق خارجي للقناة الصفراوية ذات طبيعة حميدة أو خبيثة (أورام القنوات الصفراوية أو المرارة أو أمبولة فاتر أو البنكرياس أو الاثني عشر).
الحالات النادرة التي ينتج فيها التهاب الأقنية الصفراوية المعدية عن أمراض الجهاز الهضمي (النواسير المعوية ، القرحة أو رتج الاثني عشر ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التيفوس) ، البنكرياس (أورام البنكرياس ، التليف الكيسي ، التهاب البنكرياس) أو العقد الليمفاوية في نقير الكبد ( يمكن أن يحدث التهاب الأقنية الصفراوية المعدية بسبب الإصابات المرتبطة بالجراحة في المعدة أو الاثني عشر أو الزائدة الدودية.
يمكن أن تحدث عملية الانسداد أيضًا بسبب وجود إصابات طفيلية ، مثل تلك الموجودة في الخراطيني الاسكاريس او من كلونورتشيس سينينسيس. هذا "نادر الحدوث في البلدان الصناعية ، حيث الجراثيم الأكثر شيوعًا المسؤولة عن العدوى هي البكتيريا:"الإشريكية القولونية بادئ ذي بدء ، واتباع المكورات الرئوية ، السالمونيلا ، العقدية (العقدية البرازية), المعوية ، المطثيات ، كليبسيلا و الزائفة. بشكل عام ، تحدث العدوى - التي يفضلها ركود القنوات الصفراوية - تصاعديًا (ومن هنا جاء مصطلح التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد) ، ونادرًا عن طريق الدم أو مسار القناة اللمفاوي أو النازل. يمكن أن تكون العدوى البكتيرية بسيطة أو معقدة مع وجود القيح (التهاب الأقنية الصفراوية القيحي الحاد ) ، وهو حدث يزيد من خطر التقرح والنخر والنزيف.
تختلف أعراض التهاب الأقنية الصفراوية المعدي حسب أصل الاضطراب والحالة العامة للمريض ؛ ومن حيث المبدأ ، تشمل الحمى المتقطعة ، التي تسبقها غالبًا قشعريرة ويرافقها وجع بطن و اليرقان، متقطع أيضًا ويصاحبه بول داكن وبراز خفيف. إلى هذا الثالوث (الحمى ، الألم في المراق الأيمن ، اليرقان) ، المسمى Charcot's ، يضاف صورة الأعراض النموذجية للمرض الأساسي ، الذي ينتج عنه التهاب الأقنية الصفراوية. إن ظهور الأعراض المميزة لاضطرابات الكبد أمر شائع: الغثيان والقيء والشعور بالضيق العام وعسر الهضم.
يستخدم التشخيص تقنيات تصوير الأقنية الصفراوية لدراسة عدم انتظام وتضيق القنوات الصفراوية ، وإبراز أي عوائق أمام التدفق الخارجي ، بينما تسمح الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي بتحديد السماكة المحيطية لجدار القنوات الصفراوية وأي حصوات. فيما يتعلق بالمعايير الكيميائية الدموية ، في وجود التهاب الأقنية الصفراوية المعدية ، ارتفاع البيليروبين (فرط بيليروبين الدم ، خاصة في الجزء المترافق) ، في ESR ، في عدد خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء العدلات) وفي إنزيمات المصل المتعلقة بركود القنوات الصفراوية (مثل الفوسفاتيز القلوي). تحتوي بشكل عام على الزيادة في ناقلة أمين الأسبارتات - أمينوترانسفيراز وألانين أمينوترانسفيراز.
يتضمن علاج التهاب الأقنية الصفراوية استخدام مضادات حيوية واسعة الطيف لحل العملية المعدية ؛ على أي حال ، لا يمكن تجاهل إزالة أي عملية انسداد مسؤولة عن ركود القنوات الصفراوية ، والتي يمكن إجراؤها عن طريق الجراحة التقليدية أو بالمنظار أو بالمنظار.
في غياب العلاج ، تشمل مضاعفات المرض خراج الكبد وتليف الكبد الصفراوي الثانوي والفشل الكبدي والفشل الكلوي والصدمة الإنتانية (التي تهدد الحياة).
لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي هو "التهاب مناعي ذاتي للقنوات الصفراوية ، يُفترض أنه ناتج عن تطور ردود فعل مناعية مبالغ فيها ضد القنوات الصفراوية ، مما يؤدي إلى تضييقها غير الطبيعي. وغالبًا ما يرتبط التهاب الأقنية الصفراوية المصلب بمرض التهاب الأمعاء (غالبًا مرض كرون والتقرحي) التهاب القولون).
.jpg)
.jpg)