للتحقيق في وظائف الكبد العديدة ، يتوفر لدى الأطباء مجموعة كبيرة بنفس القدر من الاختبارات الآلية والمختبرية (اختبارات الدم) تحت تصرفهم. في معظم الحالات - من أجل تتبع حالة مرضية دقيقة تؤثر على الكبد وفي نفس الوقت تحديد طبيعته وشدته - من الضروري استخدام مجموعات محددة من هذه الاختبارات.
تشمل اختبارات الدم التي تتحقق من صحة الكبد جرعة:
- إنزيمات من أصل خلايا الكبد (ناقلة أمين - AST ، ALT - ALP و GGT) ؛
- البيليروبين المباشر وغير المباشر (جرعة البول مهمة أيضًا) ؛
- بروتينات البلازما (الكمية الإجمالية ، الألبومين و / أو الجلوبيولين) ؛
- عوامل التخثر (زمن البروثرومبين) ؛
- أجسام مضادة محددة لالتهاب الكبد A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد D والتهاب الكبد E.
بإحالة القارئ إلى المقالات الفردية المتعمقة (بالنقر فوق الكلمات التي تحتها خط باللون الأزرق) ، دعونا نلخص بإيجاز الأهمية السريرية العامة لاختبارات الكبد هذه.
قيم
كبد
الألبومين
يُصنَّع الألبومين عن طريق الكبد ، وهو البروتين الأكثر وفرة في البلازما ، وتنخفض قيمته في وجود أمراض الكبد المزمنة ، مثل تليف الكبد ، بسبب قلة التوليف ، ويمكن الحصول على نفس النتيجة في حالة وجود أمراض الكلى المزمنة ( المتلازمة الكلوية) ، بسبب الفقد غير الطبيعي للألبومين في البول ، ولكن أيضًا في وجود سوء التغذية الحاد ، والصيام لفترات طويلة ، وتقويض البروتين والعديد من الحالات الأخرى. لهذا السبب يتم تقييم قدرة تخليق البروتين الكبدي عن طريق قياس الواسمات الأخرى بشكل مفضل ، مثل عوامل التخثر.
3.9 - 5.0 جم / ديسيلتر
Alanine transaminase ، بشكل أكثر بساطة ALT أو ALAT أو SGPT ، هو إنزيم موجود في الميتوكوندريا لخلايا الكبد (خلايا الكبد) ، يشارك في تخليق البروتين. عند إصابة خلية كبدية ، يتم إطلاق هذا الإنزيم وغيره حتمًا ، مما يزيد من تركيزه في نتيجة لذلك ، تزداد قيم ALT في الدم بشكل ملحوظ أثناء تلف الأعضاء الحاد ، مثل أثناء "التهاب الكبد الفيروسي الحاد ،" التهاب الكبد المزمن أو "جرعة زائدة من الباراسيتامول (التهاب الكبد الخاطف).
إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) ، المعروف أيضًا باسم ASAT أو SGOT ، هو إنزيم آخر موجود في خلايا الكبد ؛ وبالتالي فإن الزيادة في الدم تتعرف على نفس أسباب الكبد ، على الرغم من أنه يمكن تتبعها بسهولة أكبر إلى تلف القلب. مؤشر معين لوظيفة الكبد ، يمكن أن ترتبط قيمه بقيم ALT لتتبع طبيعة الزيادة في هذه الترانساميناسات - الكبدية أو خارج الكبد. إذا كان ALT أعلى بكثير من إنزيم ناقلة الأسبارتات (AST) ، فإن تلف الكبد أمر محتمل ، وتلف القلب مقبول.
يمكن لمقارنة هذه الإنزيمات وغيرها مع قيم الكرياتين كيناز أن تؤكد أو تنفي الأصل الكبدي للمشكلة. يزداد الكرياتين كيناز في الواقع في وجود آفة في العضلات ، لذلك تشير القيم الطبيعية المرتبطة بقيم ALT المرتفعة مشكلة في الكبد.
الفوسفاتيز القلوي (ALP) هو إنزيم موجود في الخلايا التي تبطن الطبقة الأعمق من القنوات الصفراوية داخل الكبد. لذلك ، يمكن أن تكون الزيادة في قيم ALP في الدم بسبب انسداد القنوات الصفراوية من أنواع مختلفة (حصوات المرارة) ، أو ركود صفراوي داخل الكبد أو أمراض ارتشاحية في الكبد (على سبيل المثال ، ورم). ارتفاعه شائع حتى في وجود أمراض osee.
البيلروبين
المجموع
البيلروبين
مباشرة
البيليروبين هو أحد منتجات تفكك الهيم ، وهو مكون رئيسي للهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء. بمجرد تصنيعه (البيليروبين غير المباشر أو غير المقترن) يصبح قابل للذوبان في الماء في الكبد (البيليروبين المباشر أو المترافق) ، ويفرز في الصفراء (التي تصب في الأمعاء). لذلك يمكن أن يعكس مشكلة في وظائف الكبد (تليف الكبد ، التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ) أو زيادة هدم خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي). مستويات البيليروبين غير المباشرة المرتفعة بشكل طفيف ، مع جميع مؤشرات وظائف الكبد الأخرى طبيعية ، شائعة في جيلبرت متلازمة.
تؤدي زيادة البيليروبين في الدم إلى لون الصلبة للجلد والعين (اليرقان).
المجموع
0.1-1.2 مجم / ديسيلتر
مباشرة
0-0.3 مجم / ديسيلتر
غاما غلوتاميل ترانسبيبتيداز (GGT) هو إنزيم يشارك في آليات إزالة السموم من الكبد. تزيد مستوياته بشكل ملحوظ في التسمم بالكحول الإيثيلي (الحاد أو المزمن).
وقت ل
طليعة-
ثرومبين
يقيس اختبار الدم هذا وقت تخثر البلازما ؛ نظرًا لأن الكبد هو العضو الرئيسي في تخثر البروتين ، فإن الزيادة في هذا النطاق قد تشير إلى تلف الكبد. انظر أيضًا INR.
اللاكتات
ديهيدروجيناسيس
إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) هو إنزيم موجود في العديد من أنسجة الجسم ، بما في ذلك الكبد ، وبالتالي فهو مؤشر غير محدد إلى حد كبير لوظيفة الكبد ، وقد تشير الزيادة فيه أيضًا ، ولكن ليس بالضرورة ، إلى تلف الكبد . (في هذه الحالة ، تزيد الأشكال الإسوية لـ LDH 4 و LDH5 فوق كل شيء).
الامتحانات
جهاز المناعة-
منطقي
في حالة الاشتباه في وجود التهاب كبد فيروسي محتمل ، يمكن إجراء فحوصات مناعية على عينة الدم من أجل البحث عن الفيروسات والأجسام المضادة الموجهة ضدهم.
يمكن بدلاً من ذلك إجراء البحث عن الأجسام المضادة الذاتية في وجود شكوك حول أمراض الكبد المناعية الذاتية المحتملة ، والتي تنجم عن وجود أجسام مضادة غير طبيعية موجهة ضد نفس خلايا الكائن الحي (تليف الكبد الصفراوي الأولي ، التهاب الكبد المناعي الذاتي ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي).
++
من بين الاختبارات الآلية المستخدمة للتحقق من صحة الكبد ، تلعب الموجات فوق الصوتية على البطن دورًا بارزًا ، حيث تستغل القدرة المختلفة للأنسجة على عكس الموجات فوق الصوتية المنبعثة من مسبار كهربائي. وبدلاً من ذلك ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ؛ الإجراءات ، الخالية من أي انبعاث للإشعاع المؤين ، آمنة تمامًا للمريض. في بعض الأحيان ، يتم الحصول على اليقين التشخيصي عن طريق أخذ جزء صغير من أنسجة الكبد (فروست ، جزر) ، باستخدام إبرة خاصة يتم إدخالها في "البطن ، من الواضح تحت إشراف الموجات فوق الصوتية وتحت التخدير الموضعي. في أوقات أخرى ، يتم استخدام فحص يسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار ، والذي يتكون من نزول أنبوب عن طريق الفم حتى يصل إلى القناة الصفراوية خارج الكبد. إذا لزم الأمر ، يسمح هذا المسبار أيضًا بإجراء مناورات علاجية مثل إزالة الحجارة أو استعادة سالكية القنوات المسدودة.
حدد اختبارات الدم اختبارات الدم حمض اليوريك - يوريكا الدم ACTH: هرمون قشر الكظر ألانين أمينو ترانسفيراز ، ALT ، SGPT الألبومين إدمان الكحول ألفا فيتوبروتين ألفا فيتوبروتين في الحمل Aldolase Amylase Ammonemia ، الأمونيا في الدم أجسام مضادة للجراثيم Androstenedione مستضد البروستاتا الخاص بـ CEA PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT أو الأسبارتات aminotransferase Azotemia البيليروبين (علم وظائف الأعضاء) البيليروبين المباشر وغير المباشر والكلي CA 125: مستضد الورم 125 CA 15-3: مستضد الورم 19-9 كمؤشر ورم كالسيميا سيرولوبلازمين Cystatin C CK- MB - الكرياتين كيناز MB كوليسترول الدم الكولينستراز (الكولينستراز الكاذب) تركيز البلازما الكرياتين كيناز الكرياتينين الكرياتينين تصفية الكرياتينين كروموجرانين A D-dimer الهيماتوكريت ثقافة الدم الهيموكروم الهيموجلوبين الهيموجلوبين أ تحاليل الدم ، تحاليل الدم ، فحص متلازمة داون ، الفيريتين ، عامل الروماتويد ، الفيبرين ومنتجاته المتحللة ، تركيبة الكريات البيض الفيبرينوجين ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) الفركتوزامين والهيموغلوبين السكري GGT - غاما- جي تي غاسترينيميا GCT Glycemia خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحبيبية HE4 والسرطان في البويضات الأنسولين الدم اللاكتات ديهيدروجينيز LDH الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء الخلايا الليمفاوية ليباز علامات تلف الأنسجة MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - متوسط حجم الصفائح الدموية Natremia العدلات Homocysteine هرمونات الغدة الدرقية OGTT بروتين البلازما A المرتبط بالحمل الببتيد C البيبسين والبيبسينوجين PCT - الصفائح الدموية أو هيماتوكريت الصفائح الدموية PDW - عرض توزيع أحجام الصفائح الدموية الصفائح الدموية عدد الصفائح الدموية PLT - عدد الصفائح الدموية في الدم التحضير لاختبارات الدم اختبار Prist إجمالي IgEk بروتين C (PC) - البروتين المنشط C (PCA) C البروتين التفاعلي اختبار البروتين الراست IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test تشبع الأكسجين Sideremia BAC ، الكحول في الدم TBG - الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين زمن البروثرومبين زمن الثرومبلوباستين الجزئي (PTT) المنشط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (اختبار TestPTT) والجزء المتوفر حيوياً من ثيروجلوبولين ثيروكسين في الدم - إجمالي T4 ، T4 Transaminases مجاني ، ترانسجلوتاميناز ترانسفيرين - TIBC - TIBC - UIBC - تشبع الترانسفيرين ترانستيريتين Triglyceridemia ثلاثي يودوثيرونين في الدم - إجمالي T3 ، T3 مجاني من TRH و Troponin الثيمول إلى TRH TSH - ثيروتروبين يوريميا قيم الكبد ESR VDRL و TPHA: الاختبارات المصلية لفوليميا الزهري تحويل البيليروبين من مجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل الكوليسترول وثلاثي الغليسريد في الدم من ملجم / ديسيلتر إلى مليمول / لتر تحويل الكرياتينين من ملجم / ديسيلتر إلى ميكرو مول / لتر تحويل جلوكوز الدم من مليجرام / ديسيلتر إلى ملي مول / لتر
