عمومية
الكوع هو المفصل عند تقاطع الذراع والساعد.
- الذراع هي جزء من الطرف العلوي بين مفصل الكتف والمرفق.
- الساعد هو جزء من الطرف العلوي بين الكوع والمعصم.
يُطلق على عظم الذراع الوحيد عظم العضد ؛ وعظام الساعد هما بدلاً من ذلك عظمتان ، تسمى على التوالي نصف القطر وعظم الزند.
لذلك ، تدخل ثلاث عظام في "مفصل الكوع:
- الطرف السفلي من عظم العضد.
- الطرف العلوي من نصف القطر.
- الطرف العلوي من الزند.
وظائف الكوع
ينتمي مفصل الكوع إلى فئة المفاصل المفصلية (المفصلة أو ginglimo) وعلى هذا النحو يتمتع بدرجتين من الحرية ، مما يتيح ثنيًا واسعًا وحركات تمديد للساعد على الذراع ؛ حركات:
- الكب: دوران الساعد نحو الداخل ، مما يسمح لراحة اليد بالانحراف لأسفل ؛
- الاستلقاء: دوران الساعد نحو الخارج ، مما يسمح لراحة اليد بمواجهة الأعلى.
مع ثني الساعد ، يمكن أيضًا إجراء حركات جانبية متواضعة جدًا.
المفاصل الثلاثة للكوع
مفصل الكوع هو "مفصل معقد يتضمن ثلاثة مفاصل مستقلة ، محصورة في" كبسولة مفصلية واحدة ، مع "غشاء زليلي واحد وجهاز رباط مشترك.
على وجه التحديد ، بالإضافة إلى المفصل المذكور أعلاه بين عظم العضد والزند (عظم العضد) ، يشتمل الكوع أيضًا على مفاصل بين عظم العضد ونصف القطر (العضد العضدي) وبين الكعبرة والزند (نصف القطر).
- المفصل العضدي الزندي:
- الميكانيكا الحيوية: تسمح فقط بانثناء وتمديد الساعد على الذراع ؛
- علم التشريح: يتم توضيح عظم العضد باستخدام الشق البؤري للعظم الزند
- "مفصل عظم العضد مع نصف القطر:
- الميكانيكا الحيوية: تسمح فقط بانثناء وتمديد الساعد على الذراع ؛
- علم التشريح: يتمفصل رأس نصف القطر مع عاصمة عظم العضد
- مفصل نصف القطر مع عظم الزند:
- الميكانيكا الحيوية: تسمح بحركات الكب (الدوران للداخل) والاستلقاء (الدوران للخارج).
- التشريح: يتمفصل رأس الكعبرة مع الشق الشعاعي للعظم الذي يشكل "المفصل الراديوي الزندي القريب.
عظام الكوع
هوميروس
النهاية البعيدة لعظم العضد (العمود البعيد) لها شكل عريض ومسطح (وهذا هو السبب في أنها تسمى أيضًا "النصل" العضدي) ومبطنة بالغضروف.
- الدعامة: تقع بشكل جانبي وهي عبارة عن سطح مجوف على شكل بكرة ؛
- العاصمة (أو رأس عظم العضد): تقع في الوسط وهي عبارة عن سطح نصف كروي ؛
مفصولة بأخدود متفاوت العمق.
كما هو موضح بالصورة:
- تتمفصل البكرة مع الشق البكر من عظم الزند
- رأس نصف القطر مفصلي
يوجد على جانبي العمود البعيد لعظم العضد نتوء عظمي ، يُطلق عليه اسم اللقيمة ، يقع مباشرة فوق العضلة الطرفية من جانب والعاصمة من الجانب الآخر.
على مستوى اللقيمة ، يتم إدخال العديد من العضلات التي تسمح بحركات الساعد والرسغ واليد. خصوصا:
- يتم إدخال عضلات الحيز الخلفي للساعد في اللقيمة الجانبية (عضلات الباسطة في الساعد)
- في اللقيمة الإنسي (أو epitrocleus) يتم إدخال عضلات الحيز الأمامي للساعد (عضلات الساعد المثنية).
عظم الزند
يتكون الطرف العلوي من عظم الزند من تجويف كبير على شكل خطاف ، يُطلق عليه الشق البُكر (أو تجويف سيني كبير أو شق نصف قمري) ، يحده نتوءان عظميان ، هما التاج الأمامي (أو النتوء التاجي) والخلفي الزبد.
كما هو موضح في الشكل ، يتم تحديد شق عظم الزند من خلال:
- olecranon: نتوء عظمي كبير يتم فيه إدخال الوتر المشترك للعضلة ثلاثية الرؤوس ؛
- النتوء الإكليلي: في الجزء السفلي الذي تنشأ منه العضلة الكابة المدورة ويتم إدخال العضلة العضدية ،
يوجد على الجانب بين التاج والزُّد شق صغير ، يُطلق عليه الشق الشعاعي ، والذي يسمح للزند بالتعبير عن العاصمة الشعاعية.
مذياع
يتكون الطرف العلوي من نصف القطر من:
- رأس أو رأس نصف القطر ، والذي يمثل المنطقة الأكثر كثافة وتقريبًا ؛
- العنق ، وهو أضيق جزء تحت الرأس
عضلات الكوع
كما رأينا في الفصل السابق ، فإن العضلات التي تدخل الكوع عبر أوتار كل منها تقع على جانبي المفصل ، حيث لا تتداخل مع الحركة.
تتعدد العضلات التي تنشأ أو التي يتم إدخالها على مستوى الكوع وتنقسم إلى المجموعات التالية:
- عضلات اللقيمة (الباسطة الشعاعية الطويلة والباسطة الشعاعية القصيرة للكارب ، الباسطة المشتركة للأصابع ، الباسطة الزندية للكارب ، الباسطة للإصبع الصغير ، العُقَد) تنشأ من اللقيمة الجانبية وتسمح بحركات التمدد للأصابع والمعصم ؛
- تنشأ عضلات الظهارة (العضلة الكابة ، المثنية الشعاعية للكارب ، الراحية الطويلة ، المثنية الزندية للكارب) من الظهارة (أو اللقيمة الإنسي) ؛ السماح بحركات الكب (دوران الساعد الذي يتم إجراؤه للفك باستخدام مفك البراغي باليد اليمنى) وثني الأصابع والمعصم (الحركة التي يتم إجراؤها لتكوين قبضة أو لإحضار اليد إلى الفم عند الكوع ثابت)
- العضلات المهمة الأخرى التي تناسب الكوع هي
- العضلة ذات الرأسين العضدية والعضدية الأمامية ، مما يسمح بحركة ثني الكوع (تقريب اليد من الرأس) واستلقاء الساعد (دوران الساعد الذي يسمح لكف اليد بالدوران لأعلى) ؛
- العضدية ثلاثية الرؤوس للخلف ، والتي تسمح بحركة تمديد الكوع (تحريك اليد بعيدًا عن الرأس).
أربطة الكوع
يتم الاحتفاظ بالمفاصل الثلاثة للكوع (العضد الشعاعي ، الزندي العضدي ، الزندي الزندي القريب) مع بعضها البعض بواسطة غلاف ليفي ، يسمى كبسولة المفصل ، يتم تثبيته بواسطة أربطة جانبية قوية ؛ يمكن تمييزها في مجمع الرباط الإنسي ومجمع جانبي:
- الرباط الجانبي الإنسي أو الزندي: مثبت بشكل علوي على عظم العضد وسفلي على عظم الزند ؛
- الرباط الجانبي أو الشعاعي الجانبي: يتم تثبيته بشكل ممتاز على عظم العضد وسفلي على نصف القطر ؛
رباط الكوع المهم الآخر هو:
- الرباط الحلقي للنصف القطر: يحيط بالعاصمة الشعاعية مثل الحلقة ويتم إدخاله على عظم الزند ؛ وجوده ضروري لإبقاء نصف القطر قريبًا بقوة من عظم الزند أثناء الحركات ، مما يسمح له فقط بالدوران على محوره أثناء الكب والاستلقاء
يُذكر أن نصف القطر والزند يظلان قريبين من بعضهما البعض ، على طولهما بالكامل ، من خلال بنية ضامة قوية: الغشاء بين العظام.
اضطرابات الكوع
يمكن أن يؤدي التحفيز المتكرر للعضلات التي يتم إدخالها في الكوع بأوتارها إلى حدوث متلازمات مؤلمة في مجمع المفصل هذا.
- التهاب اللقيمة (أو مرفق التنس) يشمل اللقيمة الوحشية لعظم العضد والتركيبات الوترية للعضلة الباسطة (الطويلة والقصيرة) للكارب التي يتم إدخالها في هذه المنطقة ؛ يعاني المريض المصاب بالتهاب اللقيمة من ألم في الجزء الخارجي من الكوع ؛
- التهاب الظهارة الظهارية (أو مرفق لاعب الجولف) يشمل ظهارة الظهارة (المعروفة أيضًا باسم اللقيمة الإنسي) وتركيبات الأوتار للعضلات التي تدخل في هذه المنطقة ؛ يعاني المريض المصاب بالتهاب الظهارة من ألم في الجزء الداخلي من الكوع ؛
- التهاب كيسي الكوع: الجراب عبارة عن بالونات صغيرة مملوءة بالسائل تعمل كوسائد لتسهيل الانزلاق في الأماكن التي يحتك فيها الوتر أو الرباط بأنسجة أخرى. يوجد على مستوى الكوع العديد من الأكياس والأكثر عرضة للالتهاب (التهاب الجراب) هو الجراب الزهري. بالإضافة إلى العوامل المؤلمة ، يمكن أن تلتهب أكياس الكوع من خلال الإيماءات المتكررة أو الحمل الزائد الوظيفي (العمال اليدويون والرياضيون).
الكوع عرضة أيضًا للإصابة بأمراض رضحية ، مثل:
- الخلع: هناك إزاحة دائمة للأسطح المفصلية فيما يتعلق بالموضع الأصلي ؛ في معظم الحالات ، يتحرك عظم الزند من الخلف إلى عظم العضد. يحدث هذا عادةً بسبب السقوط على راحة اليد الدفاعية مع ثني الكوع قليلاً.
- إصابة الرباط الجانبي الإنسي للكوع: نتيجة لإصابات رضحية حادة بسبب استخدام روافع مفصلية في رياضات المصارعة ؛ يمكن أن تؤثر أيضًا على رماة الرمح وغيرهم من الرماة الذين يلقون من فوق الرأس.
