فقدان الشهية العصبي - فقدان الشهية

عمومية

يعتبر فقدان الشهية العصبي من اضطرابات الأكل الخطيرة بشكل خاص ، حيث يعاني المصابون به من نقص ملحوظ في الوزن بسبب الخوف المرضي من زيادة الوزن والتشوه في صورة أجسامهم.

المحفزات غير واضحة. في هذا الصدد ، صاغ الأطباء نظريات مختلفة ، والتي تبدأ من افتراض أنه في أصل فقدان الشهية العصبي ، هناك مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية.
أعراض فقدان الشهية العصبي واسعة للغاية وتعتمد بشكل أساسي على الخوف من زيادة الوزن ، وهذا الخوف يجعل المريض لا يأكل بشكل كافٍ ، ولهذا السبب تتطور سلسلة من المشاكل المتعلقة بغياب الطعام.
يشمل العلاج علاجات وتدخلات نفسية تهدف إلى استعادة الوزن الطبيعي للجسم.

ما هو فقدان الشهية العصبي؟

فقدان الشهية العصبي ، أو ببساطة فقدان الشهية ، هو اضطراب خطير في تناول الطعام ، والذي يكون ، عند المصابين ، سببًا لما يلي:

• "فقدان الوزن المفرط ،
• خوف شديد من زيادة الوزن
• نظرة مشوهة لصورة الجسد.
  

إن موضوع فقدان الشهية ، في الواقع ، نحيف للغاية ، ويراقب وزن جسمه باستمرار ، ويتجنب الأكل ويرى نفسه "سمينًا" أكثر مما هو عليه بالفعل.
يعطل فقدان الشهية العصبي حياة الشخص ، حيث يتداخل التفكير المرتبط بالوزن مع أي نشاط يومي آخر ، من المدرسة أو العمل إلى العلاقات الشخصية.

الوبائيات

فقدان الشهية العصبي هو اضطراب أكل نسائي بحت ، حتى لو انتشر أكثر فأكثر في السنوات الأخيرة بين الذكور.
وفقًا لبعض التقديرات المتعلقة بالعالم الغربي ، تتراوح أعمار النساء المصابات بفقدان الشهية العصبي بين 9 و 43 لكل 1000 (أي ما بين 0.9 و 4.3٪) ؛ في حين أن الرجال المصابين بفقدان الشهية العصبي سيكونون على الأكثر 3 من 1000 (أي حوالي 0.3٪).
عادةً ما يكون الأفراد المصابون هم من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 17 عامًا.

الأسباب

الأسباب الدقيقة لفقدان الشهية العصبي غير واضحة ، ووفقًا للأطباء والخبراء في هذا المجال ، فإن مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية من شأنها أن تسهم في ظهوره.

العوامل البيولوجية

بناءً على بعض النتائج العلمية ، يرى بعض الباحثين أن ظهور مرض فقدان الشهية العصبي مرتبط بالاستعداد الوراثي.
بمعنى آخر ، يعتقدون أن التعبير عن جينات معينة هو عامل مساهم في فقدان الشهية العصبي.
في الوقت الحالي ، لا تزال النظرية المذكورة تقدم بعض النقاط البارزة ، والتي لن يتمكن سوى البحث المستقبلي من توضيحها بشكل نهائي.

عوامل نفسية

من خلال تحليل الملف النفسي للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي ، لاحظ خبراء اضطرابات الأكل أن العديد من المصابين لديهم نوع معين من الشخصية / السلوك المشترك. لهذا السبب ، اعتقدوا أن ظهور مرض فقدان الشهية العصبي مرتبط بطريقة ما بشخصية الفرد وسماته السلوكية.
عند الدخول في تفاصيل الدراسة المذكورة أعلاه ، فإن الأشخاص الذين لديهم استعداد مزاجي للإصابة بفقدان الشهية العصبي سيكونون:

• أولئك الذين لديهم ميل ملحوظ إلى المعاناة من القلق أو الاكتئاب.
• أولئك الذين يجدون صعوبة في إدارة التوتر.
• أولئك الذين يقلقون بسهولة بشأن المستقبل أو الذين يخافون منه لسبب ما.
• الأشخاص الساعون للكمال ، الذين يضعون لأنفسهم أهدافًا صارمة ويتطلبون الكثير من أنفسهم.
• الأفراد المحجوزون بشكل خاص.
• أولئك الذين يعانون من الوساوس / الإكراه أو الذين يعانون مما يسمى باضطراب الوسواس القهري.

العوامل البيئية

فرضية: العامل البيئي هو أي ظرف أو حدث أو عادة يمكن أن تؤثر على حياة الفرد ، إلى حد معين.
في رأي الأطباء والمتخصصين في اضطرابات الأكل ، فإن أهم عامل بيئي مرتبط بظهور مرض فقدان الشهية العصبي هو تعرض وسائل الإعلام لأسطورة "النحافة تعادل الجمال" ، النموذجية للثقافة الغربية الحديثة.
علاوة على ذلك ، إذا استشرنا أي مجلة أو شاهد تلفزيونًا ، فلدينا "احتمال كبير للوقوع في الإعلانات التي تضم نساء و / أو رجالًا أبطالًا ، وغالبًا ما يكونون ناجحين ، ولديهم لياقة بدنية خفيفة وخالية من العيوب.
بالإضافة إلى تمجيد وسائل الإعلام للنحافة ، فإن العوامل البيئية الأخرى التي يبدو أنها تساهم بشكل ملحوظ إلى حد ما في الإصابة بفقدان الشهية العصبي هي:

• ممارسة الرياضة أو أنشطة العمل التي يكون فيها من المهم أن يكون لديك بنية بدنية نحيفة للغاية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، أولئك الذين يمارسون الرقص أو الجمباز الفني أو العارضات والعارضات الذين يستعرضون كمهنة. لجميع هؤلاء الأفراد ، فإن التحكم في الوزن أمر لا بد منه.
• الضغط العاطفي الذي يمكن أن ينشأ أحيانًا من وفاة أحد أفراد أسرته ، أو من تغيير المنزل أو المدرسة ، أو من فقدان العمل ، أو من انتهاء علاقة الزوجين ، إلخ.
• التغيرات التشريحية التي تحدث خلال فترة البلوغ. خلال سنوات البلوغ ، يخضع جسم الإنسان لعدة تغييرات. إذا كانت هذه التعديلات واضحة بشكل خاص ، فقد تمثل إزعاجًا عميقًا لبعض الأفراد ، خاصةً إذا كان الأخيرون موضع سخرية أو اهتمام خاص من أقرانهم.
  كل هذا من شأنه أن يفسر جزئيًا سبب تأثير فقدان الشهية العصبي بشكل رئيسي على الشباب.
• العضوية في الجنس الأنثوي: مقارنة بالرجال ، تولي النساء مزيدًا من الاهتمام لوزن الجسم وقد يكون هذا هو السبب في كونهن أكثر عرضة للإصابة بفقدان الشهية العصبي.
• وجود أفراد في الأسرة مصابين بفقدان الشهية العصبي أو غيره من اضطرابات الأكل المماثلة. يمكن أن تشمل المواقف من هذا النوع بعض أفراد الأسرة عاطفياً وتحفز ، في الحالة الأخيرة ، على تطوير مشاكل من نفس الطبيعة.بشكل عام ، الموضوعات التي يكون فيها مشهد أحد أفراد الأسرة المصاب بفقدان الشهية العصبي أكثر إثارة للإعجاب هم المراهقون.
• اتباع نظام غذائي سيئ السيطرة على فقدان الوزن.
• ل "التعرض للعنف الجسدي أو الاعتداء الجنسي. ووفقًا لبعض الدراسات ، هناك ارتباط معين بين نوبات من هذا النوع وفقدان الشهية العصبي.

الأعراض والمضاعفات

لمعرفة المزيد: أعراض فقدان الشهية: كيف نتعرف عليها؟

يُظهر فقدان الشهية العصبي سلسلة من الأعراض والعلامات الجسدية وسلسلة من المظاهر السلوكية.
تأتي الأعراض والعلامات الجسدية نتيجة عدم كفاية النظام الغذائي (الأعراض الجسدية) ، بينما تعتمد المظاهر السلوكية على الخوف من زيادة الوزن وعلى الرؤية المشوهة لصورة الجسم (الأعراض السلوكية).

الأعراض الجسدية

النظام الغذائي غير الملائم له عواقب جسدية عديدة. في الواقع ، فإنه يحدد:

• فقدان الوزن. عادةً ما يكون المرض شديدًا في مرضى فقدان الشهية العصبي.
• نحافة واضحة
• الشعور بالإرهاق المتكرر. يشعر المرضى به أكثر عندما يبدأون في التحرك.
• أرق
• الدوخة والدوخة
• تلون الأصابع باللون الأزرق
• ترقق الشعر وتقصفه و / أو تساقطه
• إمساك
• انقطاع الحيض عند النساء
• Lanugo ، أي ظهور شعر ناعم وناعم في بعض أجزاء الجسم (مثل الوجه)
• جلد جاف و / أو مصفر
• عدم تحمل البرد
• ضربات القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب)
• انخفاض ضغط الدم
• تجفيف
• هشاشة العظام
• وذمة في الذراعين والساقين
• شذوذ في عدد خلايا الدم
• انخفاض الرغبة الجنسية ، أي ضعف الدافع الجنسي

الأعراض السلوكية والمجال العاطفي

الخوف من زيادة الوزن والاقتناع بالسمنة يحفز المرضى المصابين بفقدان الشهية العصابي على الانخراط في سلوكيات غير طبيعية تهدف إلى إنقاص الوزن.
عادة ما تشمل هذه السلوكيات غير الطبيعية:

• اتباع نظام غذائي شديد التقييد ، إن لم يكن صومًا حقيقيًا ، وهذا إذن ما يسبب المظاهر الجسدية المذكورة أعلاه.
• الممارسة المرهقة والمستمرة للنشاط البدني.
• التقيؤ الذاتي ، للتخلص من الطعام الذي يتم تناوله والذي يعتقد المريض أنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن. بشكل عام ، يرتبط هذا السلوك أيضًا بتناول المسهلات ومدرات البول والمسهلات وغيرها من المنتجات المماثلة.
• العد الهوس للسعرات الحرارية المستهلكة يومياً.

الخوف من زيادة الوزن وفكرة السمنة تؤثر بشدة على حياة المريض المصاب بفقدان الشهية العصبي ، وهذا الأخير في الواقع هو الشخص الذي:

• يكاد يكون مهتمًا فقط بالطعام وقياس وزن جسمه.
• تخطي الوجبات الأساسية.
• إنه متقلب المزاج ويفتقر إلى العاطفة.
• إنه يعزل نفسه عن السياق الاجتماعي ويكافح من أجل إقامة / الحفاظ على العلاقات مع الآخرين.
• إنه منزعج أو يميل إلى الانزعاج بسهولة.
• يكذب في كل ما يتعلق بالطعام ، مدعيا أنه يأكل عندما لم يأكل.
• إنها تكمن في وزنها.
• يعاني من لحظات الاكتئاب.
• لديه ميول انتحارية (في الحالات الشديدة).

متى ترى الطبيب؟

عادةً ما يميل المصابون بفقدان الشهية العصبي إلى رفض أي استشارة طبية وتجنب أي علاج. في الواقع ، إنهم يكافحون من أجل الاعتراف بمشاكلهم.
لإقناعهم بخلاف ذلك ، فإن دعم الأقارب والأصدقاء ضروري ، الذين يجب أن يصروا ، بكل الطرق ، على أهمية بدء العلاج. مخصصة.
بعض المرضى يجيدون إخفاء الأعراض ونقاط الضعف المذكورة أعلاه وهذا يمكن أن يعقد الوضع إلى حد كبير.
من المهم أن نتصرف على الفور ، لأنه بسبب الصيام الطويل ، يمكن أن تتدهور الحالة الصحية للمرضى بطريقة ملحوظة ، لدرجة تعرض حياتهم لخطر شديد.

المضاعفات

يمكن أن يكون لفقدان الشهية العصبي مضاعفات مختلفة يمكن أن تؤثر بشدة على صحة ورفاهية المصابين.
ومن أهم المضاعفات:

• فقر دم؛
• مشاكل القلب ، مثل تدلي الصمام التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب.
• مشاكل العضلات (ضمور العضلات) و / أو مشاكل العظام (هشاشة العظام) ؛
• المشاكل الجنسية ، مثل العقم (عند النساء) وضعف الانتصاب (عند الرجال) ؛
• مشاكل الدورة الدموية ، مثل انخفاض ضغط الدم المستمر
• مشاكل في الجهاز الهضمي (إمساك ، تورم في البطن ، آلام في البطن ، إلخ) ذات طابع مستمر ؛
• تلف الكلى
• الشذوذ الذي يؤثر على الإلكتروليتات الموجودة في "الكائن الحي" ، وهي تميل بشكل عام إلى تغيير مستويات البوتاسيوم والصوديوم والكلور.
• تلف في الدماغ والأعصاب المحيطية.
• الاكتئاب المستمر و / أو القلق ؛
• اضطرابات الشخصية والوسواس القهري؛
• الإدمان على الكحول أو المواد الأخرى.

تشخبص

في مواجهة حالة يشتبه في إصابتها بفقدان الشهية العصبي ، يلجأ الأطباء عمومًا إلى الفحص البدني الدقيق ، وبعض الاختبارات المعملية ، وتقييم الحالة النفسية للمريض وبعض الاختبارات الآلية لتقييم صحة بعض الأعضاء الحيوية (القلب في المقام الأول).
على الرغم من أنها ليست محددة ، إلا أن هذه الاختبارات مفيدة للغاية ، لأنها تسمح عادةً بتحديد المشكلة بدقة.
لأغراض التشخيص الصحيح لفقدان الشهية العصبي ، من الجيد أيضًا تذكر أهمية استشارة ما يسمى بالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM).
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية هو مجموعة من جميع الخصائص المميزة للأمراض النفسية والعقلية المعروفة ، بما في ذلك المعايير ذات الصلة المطلوبة للتشخيص.

الفحص الهدف

يتكون الفحص البدني بشكل أساسي من قياس ما يسمى بمؤشر كتلة الجسم (أو BMI).

مؤشر كتلة الجسم هو معلمة مهمة للغاية ، يعتمد عليها الأطباء في معظم التقييمات المتعلقة بوزن الجسم للفرد.

في الواقع ، يسمح لنا بتحديد ما إذا كان المريض يعاني من وزن طبيعي ، أو نقص الوزن ، أو زيادة الوزن ، أو السمنة ، أو السمنة الشديدة.
تذكر أن الشخص ذي الوزن الطبيعي لديه مؤشر كتلة جسم يتراوح بين 18.5 و 24.9 ، حتى يكون قادرًا على التحدث عن فقدان الشهية العصبي ، يجب أن يكون لدى الشخص مؤشر كتلة جسمه يساوي 17.5 وأقل من ذلك.
عند الانتهاء من الفحص البدني ، يراقب الطبيب مظهر الجلد ، ويقيس ضغط الدم ودرجة الحرارة ، ويستمع إلى القلب ويفحص قوة العضلات بالتمارين البدنية المناسبة.

حساب مؤشر كتلة الجسم

أدخل البيانات في نموذج الحساب التالي للحصول على تقييم لوزن جسمك.

الوزن كجم) الطول (سم) كلغ سم مؤشر كتلة الجسم الخاص بك تقدير

التحليل المختبري

تشمل الاختبارات المعملية عمومًا تعداد الدم الكامل وتقييم مستوى الإلكتروليتات المختلفة. كل هذا يسمح للطبيب بتحديد الحالة الصحية للأعضاء المهمة مثل الكبد والكلى والغدة الدرقية.

تقييم التوصيف النفسي

تقييم الحالة النفسية بشكل عام هو مسؤولية خبير في مجال الأمراض العقلية والنفسية.
باختصار ، يتكون من استبيان يطلب فيه الأخصائي من المريض وصف أفكاره وعاداته وعلاقته بالطعام.

الامتحانات الآلية

تسمح الاختبارات الآلية للطبيب بمعرفة مدى تقدم مرض فقدان الشهية العصبي ، سواء أدى إلى مضاعفات أم لا ، وما إلى ذلك.
في الواقع ، تتكون من اختبارات ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب الكهربائي ، والتي توضح وظائف قلب المريض وحالته الصحية.

التشخيص على أساس الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

وفقًا لأحدث إصدار من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، يعاني الفرد من فقدان الشهية العصبي إذا:

• يأكل طعامًا أقل مما يحتاجه جسده ليعمل في أفضل حالاته.
• لديه خوف شديد من زيادة الوزن وينخرط في سلوكيات غير طبيعية لتجنب زيادة الوزن.
• لديه نظرة مشوهة لصورته الجسدية ، ويرى نفسه سمينًا ويحتاج إلى إنقاص وزنه.

علاج او معاملة

إن علاج مرض فقدان الشهية العصبي معقد ويتطلب تعاونًا من المتخصصين ، مثل أخصائيي التغذية والأطباء ذوي الخبرة في اضطرابات الأكل والأطباء النفسيين وعلماء النفس.
في الواقع ، لا يحتاج الشخص المصاب بفقدان الشهية العصبي إلى خطة غذائية فقط مخصصة، ولكن أيضًا من الدعم النفسي الكافي (العلاج النفسي).
بمعنى آخر ، الهدف من العلاج هو علاج الجسم (أي الأعراض الجسدية) وفي نفس الوقت علاج العقل (أي الأعراض السلوكية).
كما ذكرنا ، من المهم التصرف بسرعة وعندما يكون المرض في مراحله المبكرة ولم يتسبب بعد في ظهور مضاعفات.

النقطة الأساسية: إدراك المريض لمعاناته من مرض خطير يتطلب العلاج هو نقطة الانطلاق لتحقيق الشفاء.
الأشخاص المصابون بفقدان الشهية العصبي ، والذين يرفضون حالتهم كمرضين ، لا يخضعون لأي علاج أو ، على أي حال ، يكافحون لاتباع المسار العلاجي المخطط له بانتظام.

أين يأخذ العلاج مكانه؟

بالنسبة لمعظم حالات فقدان الشهية العصبي ، يكون العلاج في العيادات الخارجية. وهذا يعني أن المريض يتلقى كل الرعاية التي يحتاجها ، حيث يحضر إلى مركز مستشفى متخصص كل يوم ويعود إلى المنزل في نهاية كل جلسة علاجية.
بمعنى آخر ، لدى المريض جدول مواعيد يجب أن يتبعه ، وضعه فريق الأطباء الذين اعتنوا به. تعتبر علاجات العيادات الخارجية مفيدة للغاية ، لأنها تتجنب إزعاج المريض في الاستشفاء.
يشمل العلاج دخول المستشفى عندما يرى الأطباء أن المرض في مرحلة متقدمة أو شديدة. في الواقع ، يحتاج المرضى في هذه الحالات إلى مساعدة طبية مستمرة.

العلاج النفسي

يشمل العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي عدة أنواع من العلاجات:

• العلاج التحليلي المعرفي (أو CAT). ويستند إلى النظرية القائلة بأن بعض الاضطرابات العقلية وبعض السلوكيات ، مثل تلك التي تميز فقدان الشهية العصبي ، تنبع من تجارب حياتية معينة في الماضي.
  كهدف من المعالج الذي يمارس CAT ، هو تذكير المريض بأحداث الحياة الماضية ، والتي تسببت في اضطرابات عقلية معينة وسلوكيات معينة ، ومساعدته في إيجاد علاج.
• العلاج السلوكي المعرفي. وهي تتمثل في إعداد المريض للتعرف وإتقان ما يسمى بـ "الأفكار المشوهة" - أي الأعراض السلوكية - التي يسببها "فقدان الشهية العصبي".
  يتضمن جزء "في الاستوديو" مع المعالج النفسي وجزء "في المنزل" مخصص لممارسة تقنيات الإتقان وتحسينها.
• العلاج الشخصي. ويستند إلى "فكرة أن العلاقات الشخصية ومع العالم الخارجي بشكل عام لها" تأثير حاسم على الصحة العقلية للشخص.
  وفقًا لأولئك الذين يمارسون هذا النوع من العلاج النفسي ، يُعزى فقدان الشهية العصبي إلى الشعور بتدني احترام الذات والقلق وانعدام الأمن ، الناتج عن علاقة إشكالية مع أشخاص آخرين.
  الهدف العلاجي هو معرفة العلاقات الشخصية التي أدت إلى تطور اضطراب الأكل وعلاجها.
• العلاج الأسري. إنه نوع من العلاج النفسي يؤثر على جميع أفراد أسرة المريض.
  أولئك الذين يمارسون هذا النوع من العلاج يؤكدون أنه يمكن للفرد أن يتعافى من اضطراب مثل فقدان الشهية العصبي ، فقط إذا كان أفراد عائلته (الذين يقضون الكثير من الوقت معه) يعرفون أيضًا خصائص المرض.
  العلاج الأسري مناسب بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا الذين يشاركون أسرهم مأساة فقدان الشهية العصبي.

عادةً ما يستمر العلاج النفسي ما بين 6 و 12 شهرًا.

استعادة الوزن الطبيعي للجسم

مساعدة المريض على استعادة وزن الجسم الطبيعي هو اختصاصي التغذية الذي يعد نظامًا غذائيًا مخصصةحسب الحالة الصحية للمريض.
من الواضح أنه يجب على الطبيب المعالج والأسرة التأكد من أن المريض يتبع هذا النظام الغذائي ويأكل وفقًا لتعليمات الاختصاصي.
بالنسبة لحالات فقدان الشهية العصبي الشديدة ، يتم تناول الطعام ، على الأقل في الفترة الأولى ، من خلال أنبوب أنفي معدي.

بعض الخطوات الأساسية لاستعادة الوزن الطبيعي للجسم:

• في البداية ، يجب أن تكون كميات الطعام التي يتم تناولها صغيرة جدًا ، حيث لم يعد جسم المريض معتادًا على تلقي وجبات الطعام العادية.
• يجب زيادة تناول الطعام بشكل تدريجي ، مما يمنح الجسم وقتًا للتعود على هضم الوجبات العادية.
• بشكل عام ، تهدف علاجات العيادات الخارجية إلى كسب 0.5 كيلوغرام في الأسبوع للمريض.

لمزيد من المعلومات: النظام الغذائي لفقدان الشهية العصبي "

هل توجد أدوية؟

لمزيد من المعلومات: أدوية لعلاج فقدان الشهية

على الرغم من الأبحاث العلمية العديدة حول هذا الموضوع ، لا يوجد في الوقت الحاضر دواء محدد ضد مرض فقدان الشهية العصبي.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يصف المعالجون النفسيون مضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) أو مضادات الذهان (أولانزابين) ، على التوالي ، للتخفيف من أي حالات من الاكتئاب أو القلق.

المراجع

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي ، يعتمد التشخيص على عدة عوامل ، تم ذكر بعضها بالفعل.
بشكل عام ، لديهم آمال أكبر في شفاء أولئك الذين يخضعون للعلاج المناسب في الوقت المناسب ، في حين أن المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة من اضطراب الأكل يجدون صعوبة أكبر في عملية الشفاء.
اليوم ، تختلف الحلول العلاجية ، التي يمكن أن يعتمد عليها مريض فقدان الشهية العصبي ، وقد أظهرت ، في أكثر من مناسبة ، فعاليتها الجيدة.

الوقاية

في الوقت الحالي ، وبفضل حقيقة أن الأسباب الدقيقة غير معروفة ، من المستحيل منع فقدان الشهية العصبي بأمان.

لمزيد من المعلومات: فقدان الشهية أعراض جسدية ونفسية