لذلك ، فإن الشخص الحساس للغلوتين يظهر الأعراض النموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية حتى لو لم يتأثر.
تُعرف حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية أيضًا باسم NCGS (من الإنجليزية حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية).
، الذي يؤثر على الأفراد المهيئين وراثيًا من جميع الفئات العمرية.في مرضى الاضطرابات الهضمية ، يؤدي تناول الأطعمة المحتوية على الغلوتين (المحتوية على الغلوتين) إلى استجابة مناعية في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.
ينتج عن هذا الضرر الأعراض النموذجية لمرض الاضطرابات الهضمية ، والتي تشمل آلام البطن والإسهال المزمن و / أو الإمساك وتأخر النمو (عند الأطفال) وفقر الدم والتعب النفسي الجسدي.
لدينا اليوم العديد من الاختبارات غير الجراحية المتاحة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، والتي تسمح لنا بتقييم وجود أو عدم وجود استجابة مناعية ذاتية نموذجية للجلوتين ؛ تحل هذه الاختبارات تدريجياً محل الاختبار الذي يعتبر تقليديًا أكثر موثوقية ، أي الخزعة المعوية (من خلال "أنبوب" يتم إدخاله في الفم وتوجيهه بواسطة كاميرا حتى الأمعاء الدقيقة ، يأخذ الطبيب عينات من الغشاء المخاطي في الأمعاء). لذلك ، فإن وجود أعراض موحية بقوة لا يكفي ، ولكن من الضروري ، دائمًا وعلى أي حال ، إثبات وجودها من خلال اختبارات محددة. هذا جانب مهم للغاية ، لأنه في بعض الأحيان تكون أعراض الداء البطني غائبة أو تظهر بطريقة غير نمطية.
لذلك يمكن أن يكون لدينا مرضى الاضطرابات الهضمية الذين لا يظهرون اضطرابات معوية. من ناحية أخرى ، في حالة حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، يحدث العكس تمامًا ، أي أن لدينا وجود أعراض توحي بمرض الاضطرابات الهضمية على الرغم من - بعد الاختبارات التي تمت رؤيتها للتو - من الممكن استبعاد وجود المرض (لا أثر "الأجسام المضادة للجلوتين" ولا توجد آثار لآفات الغشاء المخاطي المعوي).
عادةً ما تكون حساسية الغلوتين اضطرابًا أقل حدة من مرض الاضطرابات الهضمية.
لبروتينات القمح. تكمن الاختلافات فيما يتعلق بمرض الاضطرابات الهضمية في نوع الأجسام المضادة المعنية (وكذلك في شدة الأعراض المصاحبة): بينما في مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن الأجسام المضادة الذاتية المحددة ضد ترانسجلوتاميناز الأنسجة 2 (مضاد TG2) متورطة ، في حساسية القمح IgE المحدد. تشارك الأجسام المضادة في بعض بروتيناتها.
كما ذكرنا ، هناك أيضًا اختلافات على مستوى الأعراض ، نظرًا لأن حساسية القمح تتميز أساسًا باضطرابات في الجهاز التنفسي (ربو الخباز) ، وأحيانًا مع مظاهر عنيفة إلى حد ما (الحساسية المفرطة الناتجة عن ممارسة الرياضة البدنية).
يستخدم تشخيص حساسية القمح بشكل أساسي اختبارات وخز و RASTs محددة.
;تختفي كل هذه الأعراض عادةً مع التخلص من الغلوتين من النظام الغذائي ، لتعاود الظهور بعد إعادة إدخاله ، عادةً في غضون ساعات أو بضعة أيام.
- هو اضطراب معدي معوي من أصل وظيفي (غير مرضي). من أجل تشخيص وجوده ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء استبعاد أي مرض يحتمل أن يكون مسؤولاً عن الأعراض النموذجية للقولون العصبي ، والتي تشمل الإسهال المزمن و / أو الإمساك وآلام وتشنجات البطن والانتفاخ وانتفاخ البطن.
لذلك ، على الرغم من أن الأعراض متشابهة ، لا يمكن اعتبار الشخص المصاب بمرض القولون العصبي الاضطرابات الهضمية ، على وجه التحديد لأنه يجب استبعاد هذه الحالة مسبقًا حتى قبل أن نتمكن من التحدث عن متلازمة القولون العصبي.
تختلف النظريات حول أسباب متلازمة القولون العصبي وهناك إجماع معين على اعتبارها اضطرابًا متعدد العوامل ؛ وهذا يعني أن الأسباب المختلفة ، ذات الطبيعة الوراثية والبيئية ، من شأنها أن تسهم في تحديد ظهوره. من بينها أيضًا فرط الحساسية لبعض المواد التي يتم إدخالها مع الطعام ، وهي مسؤولة بشكل عام عن عدم تحمل الطعام (الغلوتين ، اللاكتوز ، الساليسيلات ، إلخ).
يُستمد تأكيد هذه الفرضية من حقيقة أن العديد من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي يستمدون فوائد كبيرة من نظام الاستبعاد الغذائي ، أي الخالي من المواد المذكورة أعلاه.
بناءً على هذه الاعتبارات ، التي أكدتها أيضًا الأدلة التجريبية ، فمن المعقول أن نسبة معينة من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي (حوالي 25-35 ٪) يتأثرون بحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. يمكن أن تكون هذه الحالة موجودة في عزلة أو في سياق عدم تحمل متعدد.
ذات طبيعة مختلفة و / أو dysbiosis) و / أو اضطرابات الأكل. إذا كان هناك شيء لا يعمل بشكل مثالي في هضم الطعام و / أو في امتصاص العناصر الغذائية الموجودة فيه ، فإن المواد غير الممتصة يتم تخميرها بواسطة الفلورا الميكروبية المعوية ، مع إنتاج الغازات والأحماض الدهنية والمواد الأخرى التي يمكن تحفز الأعراض النموذجية للقولون العصبي و NCGS ، وفي حالة تناول وجبات كثيرة ومتنوعة ، واضطرابات معوية ، وفائض مزمن من السعرات الحرارية مقارنة باحتياجات الكائن الحي ، تزداد كمية العناصر الغذائية التي لم يتم امتصاصها بشكل كبير ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه ، بسبب فقدان انتقائية الغشاء المخاطي المعوي ، قد يكون هناك أيضًا امتصاص للمواد التي يحتمل أن تكون حساسة ، والتي في الظروف العادية يمكن إخراجها مع البراز. كل هذا ليقول إن الشخص الذي يعتبر حساسًا للجلوتين يمكن أن يكون ببساطة شخصًا يأكل "كثيرًا وسيئًا" لفترة طويلة جدًا.
تحاول دراسات التوصيف الجزيئي ، أكثر فأكثر ، تحديد علامات الاضطراب ، والتي لا يمكن اكتشافها دائمًا. يبدو أن الأدلة الأولية في هذا المجال تشير إلى حساسية الغلوتين على أنها رد فعل مناعي خلقي خاص تجاه الغلوتين ، يختلف بشكل طبيعي عن ذلك الذي يؤدي إلى الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
والتي تظهر مرة أخرى بعد إعادة إدخال الغلوتين في النظام الغذائي.سيكون من الأفضل أيضًا أن تحدث إعادة الإدخال هذه دون معرفة المريض ، من أجل استبعاد تأثير الدواء الوهمي المحتمل. في مجملها ، من تركيبات الطعام إلى أي عدم تحمل أو فرط الحساسية ، من تناول الألياف إلى السكريات البسيطة ، من استهلاك الأطعمة الغنية بالمواد المضافة إلى تناول الماء. نفس القدر من الأهمية هو تقييم بعض العناصر النفسية والسلوكية ، مثل مستوى النشاط البدني ، وأي ضغوط على مستوى الأسرة أو العمل ، وإمكانية تناول المخدرات والملينات والكحول والمخدرات.
-inverno-2021-modelli-pi-belli.jpg)
