الدهون الثلاثية هي دهون موجودة في الطعام (من أصل حيواني ونباتي) وفي جسم الإنسان.
بعض الدهون الثلاثية من أصل داخلي وينتجها الكبد. يحدث هذا بشكل رئيسي عندما يكون النظام الغذائي غنيًا جدًا بالكربوهيدرات والكحول الإيثيلي ، أو في وجود فرط سكر الدم المزمن ؛ يساهم البروتين الزائد أيضًا.
في الدم ، يتم نقل الدهون الثلاثية الممتصة في الأمعاء عن طريق البروتينات الدهنية المسماة بالكيلوميكرونات إلى الأطراف.
الدهون الثلاثية الزائدة المزمنة في الدم (VLDLs المرتفعة) هي عسر شحميات الدم / فرط شحميات الدم الذي يرتبط بـ:
- السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى ، بما في ذلك متلازمة التمثيل الغذائي.
- الكبد الدهني.
- تصلب الشرايين.
- أحداث القلب والأوعية الدموية الدماغية.
- مضاعفات البنكرياس.
ملحوظة. الزيادة غير المتناسبة في نسبة الدهون الثلاثية في الدم بعد الوجبة أمر طبيعي ، وتصبح مرضية فقط عندما تحدث في حالة الصيام.
تهدف المواد المنشورة إلى إتاحة الوصول السريع إلى النصائح والاقتراحات والعلاجات العامة التي عادةً ما يستغني عنها الأطباء والكتب المدرسية لعلاج ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ؛ يجب ألا تحل هذه المؤشرات بأي حال من الأحوال محل رأي الطبيب المعالج أو غيره من المتخصصين الصحيين في القطاع الذين يعالجون المريض.
ما يجب القيام به
إن ارتفاع شحوم الدم لا أعراض له ، والعلامة السريرية الوحيدة تتعلق بحالات خطيرة للغاية (أمراض وراثية) ويتجلى ذلك في "تبييض" الدم (تكون الدهون الثلاثية شاحبة اللون).
هذا يعني أنه يجب على جميع السكان التماس العناية الطبية من أجل:
- زيارة وتقييم عوامل الخطر:
- معرفة.
- داء السكري من النوع 2.
- إدمان الكحول.
- قصور الغدة الدرقية.
- المتلازمة الكلوية والفشل الكلوي.
- أدوية حاصرات بيتا.
- حبوب منع الحمل.
- مدرات البول (مثل فوروسيميد).
- أدوية الستيرويد.
- تحليل الدم.
في حالة التشخيص الإيجابي ، من الضروري:
- إذا تم تحديدها ، قم بإزالة أو تقليل أي أسباب محفزة (مثل ارتفاع السكر في الدم).
- استشر أخصائي التغذية للعلاج الغذائي ضد ارتفاع الدهون الثلاثية.
- بوصفة طبية ، ابدأ العلاج الدوائي.
- إذا كان مفيدًا أو ضروريًا ، فتناول المكملات أو العلاجات الطبيعية الأخرى لارتفاع الدهون الثلاثية.
- ممارسة النشاط الحركي المستمر.
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، قم بإنقاص وزنك.
- تقليل عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى:
- بدانة.
- ارتفاع ضغط الدم.
- فرط كوليسترول الدم.
- ارتفاع السكر في الدم.
- الاكسدة.
ما الذي عليك عدم فعله
- تجاهل الوصفات الطبية.
- تخطي الفحوصات الروتينية لارتفاع الدهون الثلاثية أو أي عوامل ذات صلة (جلوكوز الدم).
- إجراء التحليلات دون احترام الصيام.
- اتبع نظامًا غذائيًا غير متوازن أو موصى به من قبل مصادر الاحتراف المشكوك فيها.
- إدمان الكحول.
- تبني أسلوب حياة مستقر.
- زيادة الوزن أو زيادة الوزن.
- المحافظة على عوامل الخطر القلبية الوعائية أو زيادتها.
- تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة شحوم الدم أو تزيدها سوءًا.
- تجاهل الحالات التي يمكن أن تسبب ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية أو تزيدها سوءًا.
ما الذي تريد أن تأكله
- نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لإنقاص الوزن في حالة زيادة الوزن.
- أجزاء صغيرة من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات:
- الحبوب ومشتقاتها (المعكرونة والخبز وغيرها).
- بطاطا.
- بقوليات مقشر.
- فاكهة حلوة جدا.
- من بين الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، يفضل الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض:
- دقيق كامل أو غني بالألياف (على سبيل المثال تلك المضافة في الأنسولين).
- بقوليات كاملة.
- فاكهة حلوة قليلاً أو متوسطة.
- تقليل نسبة السكر في الدم للوجبات:
- عن طريق زيادة العدد (حوالي 5-7 في المجموع).
- عن طريق تقليل إجمالي السعرات الحرارية التي تتناولها.
- عن طريق تقليل الحصص ، خاصة فيما يتعلق بالأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.
- قسّم الكربوهيدرات إلى جميع الوجبات (باستثناء وجبة العشاء أو وجبة خفيفة في المساء).
- تقليل المؤشر الجلايسيمي للوجبات:
- عن طريق زيادة كمية الخضراوات منخفضة السعرات الحرارية والغنية بالألياف: الراديكيو ، الخس ، الكوسة ، الشمر ، إلخ.
- إثراء جميع الأطباق بقليل من الدهون والبروتين (فهي تبطئ عملية الهضم وامتصاص السكريات وتجنب ارتفاع نسبة السكر في الدم):
- زيت الزيتون البكر الممتاز.
- صدر دجاج ، فيليه سمك القد ، بيض ، ريكوتا قليل الدهن ، جبن قريش خفيف ، إلخ.
- إذا كان من المستحيل التخلص من الموقف من الكحول ، يفضل النبيذ الأحمر (بحد أقصى 1-2 كوب صغير في اليوم).
- تناول الأطعمة الغنية بالأوميجا 3:
- حمض Eicosapentaenoic و docosahexaenoic (EPA و DHA): هما نشيطان للغاية من وجهة نظر بيولوجية. توجد في المنتجات السمكية والطحالب. يمارسون دورًا وقائيًا ضد أمراض التمثيل الغذائي. إنها تقلل بشكل كبير من الاختلالات الناتجة عن ارتفاع نسبة السكر في الدم وتقلل من الدهون الثلاثية. الأطعمة الغنية بهذه العناصر الغذائية هي: السردين ، الماكريل ، البونيتو ، السردينيلا ، الرنجة ، الألتيراتو ، بطن التونة ، القرموش ، الأعشاب البحرية ، الكريل ، إلخ.
- حمض ألفا لينولينيك (ALA): وهو أقل نشاطًا. لكونها مقدمة لـ EPA ، فإنها تؤدي نفس الوظيفة. توجد بشكل أساسي في جزء الدهون من بعض الأطعمة ذات الأصل النباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
- تناول الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة بالفيتامينات ؛ الحماية من الإجهاد التأكسدي للجذور الحرة (ترتبط ارتباطًا وثيقًا بجميع عمليات المعاوضة الأيضية والمضاعفات ذات الصلة):
- فيتامين وبروفيتامينات أ (الكاروتينات): الخضار والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ توجد أيضًا في القشريات والحليب وصفار البيض والجبن.
- فيتامين ج: الفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي والجريب فروت والكيوي والفلفل والبقدونس والهندباء والخس وغيرها).
- فيتامين هـ: الجزء الدهني من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، بذرة الذرة ، السمسم ، إلخ) ؛ توجد كميات صغيرة أيضًا في الخضار والفواكه الدهنية (مثل الأفوكادو).
- تفضل الأطعمة الغنية بالبوليفينول (الفينولات البسيطة والفلافونويد والعفص). تعمل مضادات الأكسدة هذه على تقليل الإجهاد التأكسدي وتحسين التمثيل الغذائي ؛ تقلل من سرعة امتصاص الكربوهيدرات وهي غنية بـ: الخضروات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور النسبية (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة والشاي والكاكاو والبقوليات والحبوب الكاملة إلخ.
- اتبع صيامًا صغيرًا كل يوم من خلال الاستفادة من راحة الليل. تشير بعض الدراسات إلى أن الصيام يحسن بشكل كبير من نسبة السكر في الدم ومعايير الدهون الثلاثية في الدم. دون المساس بالتوزيع العام والتوازن للنظام الغذائي ، من الممكن السماح بمرور حوالي 10-12 ساعة بين آخر وجبة في المساء وأول يوم في اليوم التالي.
ما لا تأكل
- وجبات قليلة وفيرة للغاية.
- الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، وخاصة الغنية بالسكر المكرر.
- تتميز الوجبات بأحمال كبيرة من نسبة السكر في الدم ، أي غنية جدًا بما يلي: المعكرونة ، والخبز ، والبيتزا ، والمخبوزات ، وعصيدة من دقيق الذرة ، والأرز ، والبطاطس ، والفواكه الحلوة جدًا ، والمربى ، والحلويات ، إلخ.
- الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع: الأرز المسلوق ، البطاطس المسلوقة ، عصير الفاكهة ، بعض الفواكه الحلوة جدًا (الموز الناضج ، إلخ) ، الحلويات ، إلخ.
- الأطعمة منخفضة الألياف الكربوهيدراتية: الخبز الأبيض ، والمعكرونة البيضاء ، وعصيدة من دقيق الذرة ، إلخ.
- يزيد الكحول من 1-3 وحدات في اليوم.
- الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من "الدهون الجيدة".
- الأطعمة الغنية بالدهون السيئة:
- الأحماض الدهنية المشبعة: توجد بشكل أساسي في الجبن الدهني والأطعمة السريعة (النقانق والهامبرغر وما إلى ذلك) وفي قطع اللحم الدهنية والزيوت المجزأة وما إلى ذلك.
- الأحماض الدهنية المهدرجة (خاصة في التشكل المتحولة): توجد في الأطعمة المقلية بالزيوت الاستوائية ، والسمن النباتي ، والأطعمة السريعة المعبأة (الوجبات الخفيفة الحلوة والمالحة) إلخ.
- الأطعمة الفقيرة أو المستنفدة من الفيتامينات ومضادات الأكسدة البوليفينولية:
- فقط الخضار والفواكه المطبوخة.
- الخضار أو الفاكهة المحفوظة فقط (المعلبة ، المجففة ، المملحة ، المخللة ، الزيت ، إلخ).
العلاجات الطبيعية والعلاجات
من بين العلاجات الطبيعية لخفض نسبة الدهون الثلاثية المرتفعة ، ندرك ما يلي:
- الرياضة أو النشاط الحركي البدني: يمنع زيادة شحوم الدم ويعزز علاجه ، كما أنه يقلل من مخاطر تصلب الشرايين والقلب والأوعية الدموية ، وتعتبر الأنشطة الهوائية أكثر فعالية.
- مكملات الألياف القابلة للذوبان: تعدل من امتصاص الأمعاء لجميع العناصر الغذائية ؛ كما أنها تقلل من ذروة نسبة السكر في الدم في الدم عن طريق منع تدفق الأنسولين الذي يساعد على زيادة الدهون الثلاثية.بعض الأمثلة على المنتجات الغنية بالألياف القابلة للذوبان هي: بذور سيلليوم ، جلوكومانان ، شيتوزان ، صمغ الغوار ولثة أخرى ، غارسينيا كامبوجيا ، إلخ.
- مكملات الشيتوزان: هي كربوهيدرات غير متوفرة يتم الحصول عليها من الكيتين الموجود في درع المحار. قادرة على إعاقة امتصاص الأمعاء للدهون.
- المكملات القائمة على الزيوت المستخرجة من المنتجات السمكية:
- زيت كبد سمك القد: غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية (EPA و DHA) وفيتامين د وفيتامين أ.
- زيت الكريل: الكريل هو جزء مما يسمى بالعوالق ؛ بالإضافة إلى أحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية (EPA و DHA) فهي غنية أيضًا بفيتامين أ.
- زيت الطحالب: غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية (EPA و DHA).
- المكملات التي تعتمد على الزيوت المستخلصة من بذور الحبوب: الأكثر شيوعًا هي مكملات القمح. غني بالأحماض الدهنية الأساسية غير المشبعة وفيتامين هـ.
- مكملات فيتامين المضادة للأكسدة.
- مكملات مضادات الأكسدة البوليفينولية.
- مكملات فيتوستيرول.
العلاج الدوائي
- الفايبريت: يستخدم بشكل رئيسي عندما تتجاوز الدهون الثلاثية قيمة 885 مجم / ديسيلتر. كما أنها تحارب الكوليسترول السيئ.
- فينوفايبرات (مثل ليبسين ، فولكرو ، فينوليبس ، ليبوفيني).
- Gemfibrozil (على سبيل المثال LOPID و Genlip و Gemfibrozil DOC).
- العقاقير المخفضة للكوليسترول: وهي الأكثر استخدامًا في العلاج الخافض للكوليسترول ولكنها فعالة أيضًا في علاج فرط شحوم الدم الخفيف.
- أتورفاستاتين (مثل توتاليب ، تورفاست ، إكساراتور).
- سيمفاستاتين (على سبيل المثال Zocor و Simvastat و Omistat و Quibus و Setorilin).
- برافاستاتين (على سبيل المثال Selectin و Langiprav و Sanaprav).
- مشتقات حمض النيكوتينيك: تمنع تخليق الدهون الثلاثية والكوليسترول ، وبالتالي تخفض مستويات المصل.
- Acipomix (مثل Olbetam)
- أحماض أوميغا 3 الدهنية (مثل إيزابنت وسيكور وإسكيم).
- حواجز حمض الصفراء: يشار إليها فقط في حالة مقاومة الستاتينات في سياق زيادة شحوم الدم ، ويجب أن ترتبط بالفايبريت أو الستاتين.
- كوليستيبول (مثل كوليستيد).
- كوليسترامين (على سبيل المثال كويستران).
- كولسيلفام (مثل كوليستاجيل).
الوقاية
- النشاط الحركي: أفضل حل هو ممارسة الرياضة كل يوم. كميات كبيرة من العمل ليست مطلوبة ؛ على العكس من ذلك ، فإن تقسيم الجلسة مرتين (بعد الوجبات الرئيسية) يكون أكثر فعالية.
- نظام غذائي ومكملات غذائية محددة.
- العلاج الدوائي.
- علاج السمنة والمضاعفات الجسدية الأخرى ذات الصلة.
- تخلص من عوامل الخطر التي يمكن التدخل فيها (حبوب منع الحمل ، مدرات البول ، إلخ).
العلاجات الطبية
لا توجد علاجات طبية أخرى معروفة بأنها تساعد في تقليل ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم.
