عمومية
Plagiocephaly هو "شذوذ في الجمجمة نموذجي للرضع ، يتميز بتسطيح أحادي الجانب للمنطقة القذالية الجدارية من قبو الجمجمة.
تتعدد أسباب الإصابة بالسرطان ؛ الأكثر شيوعًا هو الراحة المطولة من جانب واحد للرأس على السرير (أو المهد) ، أثناء الليل أو أثناء فترات الراحة أثناء النهار.
التشخيص بسيط إلى حد ما ويعتمد عادةً على الفحص البدني وحده.
مع بعض الاستثناءات ، يُشفى صداع الرأس بدون علاجات طبية خاصة ، ولكن فقط باحتياطات بسيطة (قم بتغيير وضع الطفل عندما يكون مستيقظًا ؛ ضعه ينام على رف مائل قليلاً ، وما إلى ذلك).
يستدعي تشريح جمجمة الإنسان
تُعد الجمجمة ، المزودة بالعظام والغضاريف ، الهيكل العظمي للرأس التي تشكل الوجه وتحمي الدماغ والمخيخ وجذع الدماغ والأعضاء الحسية.
على عكس ما يعتقده الكثير من الناس ، فإن تنظيمه معقد للغاية ، وربما من بين أكثر الأشياء تعقيدًا في جسم الإنسان. في الواقع ، تحتوي على ما بين 22 و 28 عظمة ، متساوية وغير متساوية ، لها شكل غير منتظم ومسطحة (عظام مسطحة).
لتبسيط دراسة وفهم الجمجمة ، فكر علماء التشريح في تقسيمها إلى جزأين ، يسمى القحف العصبي والقحف الحشوي.
نيوروكرينيوم
القحف العصبي هو المنطقة العلوية من الجمجمة ، التي تحتوي على الدماغ وبعض الأعضاء الحسية الرئيسية ، وأهم عظامها - المسطحة تمامًا - هي العظام الأمامية والزمنية والجدارية والقذالية ؛ وتشكل هذه معًا ما يسمى بالقبو القحفي. .
الطحالب
الحشوية القحف ، أو كتلة الوجه ، هي المنطقة الأمامية السفلية من الجمجمة ، وتتكون من عظام متساوية وغير متساوية. يمثل الهيكل العظمي للوجه ، وبالتالي فهو يحتوي على عناصر عظمية مثل الفك السفلي والفك العلوي وعظام الخد وعظم الأنف وما إلى ذلك.
الشكل: جمجمة بشرية. يتم عرض العظام الرئيسية للقبو القحفي والتقسيم التشريحي للقحف العصبية / الحشوية (ملحوظة: الخط الأحمر يفصل بشكل مثالي القحف العصبي عن الحشوية).
تطور الجمجمة
عند الولادة وخلال الأشهر الأولى من الحياة ، يسهل تشكيل عظام قحف الأطفال حديثي الولادة - وخاصة عظام قبو الجمجمة - لأنها لا تزال رخوة وطرية وليست مندمجة معًا.
مع نموها ، تندمج في بعض النقاط الإستراتيجية (خيوط الجمجمة) ويتغير قوامها: تصبح تدريجياً "أقوى" وأقل مرونة وأكثر مقاومة للصدمات والضغط المستمر.
هذه العملية ، التي تتضمن التقوية التدريجية لعظام الجمجمة ، هي جزء من آليات التعظم العديدة التي تؤثر على جسم الإنسان.
ما هو صداع الرأس؟
Plagiocephaly هو "شذوذ مورفولوجي للجمجمة ، نموذجي للأطفال الصغار ، يتميز بتسطيح أحادي الجانب للحيز القذالي - الجداري في قبو الجمجمة.
يتسبب التشوه أحادي الجانب في ظهور عدم تناسق في الرأس ، مثل جعله يشبه إلى حد بعيد متوازي الأضلاع المعيني.
إذا لم يكن من الدرجة العالية أو لأسباب خطيرة بشكل خاص ، فإن صداع الرأس هو حالة يتم حلها عادة دون علاج خاص.
الشكل: جمجمة بشرية. بدءًا من اليسار ، تُظهر الصور طفلًا برأس طبيعي (طبيعي الرأس) ، وحالة من الرأس الوشالي الخفيف ، وحالة من الرأس الوشالي المعتدل ، وحالة من الرأس الوارب الشديد.. من الموقع: www.cranialtech.com
أصل الاسم
كلمة plagiocephaly مشتقة من "اتحاد مصطلحين من أصل يوناني:" plagios "(πλάγιος‚) ، والتي تعني "منحرف" ، و "chefale" (κεφαλή) ، والتي تعني "رأس".
ومن ثم ، فإن المعنى الحرفي للرأس الوارب هو "الرأس المائل".
طاعون المجترات الصغيرة ورأس مسطح في حديثي الولادة
جنبًا إلى جنب مع داء العضد ، يمثل صداع الرأس أحد سببين لحالة أكثر عمومية تُعرف باسم الرأس المسطح في حديثي الولادة أو متلازمة الرأس المسطحة.
لماذا تصيب صغار الأطفال؟
يصيب التهاب الدماغ الرضّع والأطفال الصغار جدًا لأن عظام قبو الجمجمة لا تزال طرية ويمكن تعديلها بسهولة (وبالتالي قابلة للطرق).
الأسباب
هناك عدة أسباب وراء الإصابة بالسرطان.
في الوقت الحالي ، يُعتبر الوضع الأكثر شيوعًا للطفل ضعيفًا لفترات طويلة ، أثناء الليل وأثناء القيلولة اليومية. في الواقع ، يمكن أن يتضمن وضع الاستلقاء دعمًا جزئيًا للجانب الخلفي من الرأس على السرير أو المهد ، حيث ينام الطفل. كل هذا يحدد ضغطًا لا يستهان به على منطقة الجمجمة المصابة ؛ مرونة عظام الجمجمة للرضيع ، هذا الضغط غير الطبيعي يمكن أن يغير شكل الجمجمة.
يُطلق على انتفاخ الرأس الناتج عن وضعية الاستلقاء لفترات طويلة اسم وضعية الرأس الوضعي.
انتباه: قراءة ما سبق ، قد يجد الآباء المبتدئون أنه من الخطأ وضع أطفالهم في النوم مع وضع ظهرهم على السرير.ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا ليس هو الحال على الإطلاق: وضع الاستلقاء صحيح ، وعلى عكس ذلك على الجانب أو على المعدة ، فهو ليس أحد العوامل التي تفضل ما يسمى بموت الرضع المفاجئ (SIDS). .
أسباب أخرى محتملة
تشمل الأسباب المختلفة الأخرى للإصابة بالسرطان ما يلي:
- بعض مشاكل الرحم والحياة داخل الرحم.
وفقًا لبعض الأبحاث ، فإن ندرة السائل الأمنيوسي - وهي حالة تسمى قلة السائل السلوي - هي المسؤولة عن التغيرات المورفولوجية في الرأس ، بما في ذلك تضخم الرأس وعضلة الرأس.
على وجه الخصوص ، سيكون أمرًا حاسمًا عندما يعبر الجنين أثناء المخاض قناة عنق الرحم في الرحم. - الولادة المبكرة.
في "عبور قناة عنق الرحم ، يكون لدى الأطفال المولودين قبل الأوان ميل أكبر للخضوع لتعديل مورفولوجي للجمجمة ، حيث أن مرونة ونعومة عظام الجمجمة أعلى من الولادات الكاملة.
في هذا الصدد ، يتم تذكير القراء بأن الأسابيع الأخيرة من الحمل حاسمة لتقوية عظام الجمجمة وجعلها مقاومة بدرجة كافية لتجنب التغيرات أثناء عبور قناة عنق الرحم. - ضعف عضلات الرقبة.
الأطفال الذين لديهم عضلات ضعيفة جدًا في جانب واحد من الرقبة ، ويميلون إلى ثني رؤوسهم نحو جانب واحد فقط ، مما يجعلهم يتخذون وضعًا غير صحيح. كل هذا من شأنه أن يساعد على تسطيح جانب واحد فقط من الرأس. - تعظم الدروز الباكر.
تعظم الدروز الباكر هو المصطلح الذي يشير به الأطباء إلى "شذوذ في الجمجمة ، بسبب الالتحام المبكر لواحد أو أكثر من الغرز القحفية.
إن شكل تعظم الدروز الباكر المسئول عن الإصابة بالوَلاج هو ذلك الذي يتضمن الدرز اللامي ، الموجود بين العظام الجدارية والعظم القذالي ، في مؤخرة الرأس.
كما سنرى في الفصل المخصص للعلاج ، يتطلب تعظم الدروز الباكر للخيط اللامي دائمًا علاجًا جراحيًا وهذا ما يميز صداع الرأس الناتج عن هذا السبب (أي الانصهار المبكر للخيط السابق لأوانه) عن ذلك بسبب أحد الأسباب السابقة.
الوبائيات
أصبح صداع الرأس الآن أكثر شيوعًا مما كان عليه من قبل ، وذلك بسبب الزيادة الكبيرة في حالات الإصابة بالوضع الرأسي.
وفقًا لبعض الإحصائيات ، سيعانون من الوضعية الوضعية للرأس:
- 16٪ من الأطفال بعمر 6 أسابيع
- 20٪ من الأطفال بعمر 4 أشهر
- 7٪ من الأطفال بعمر 12 شهرًا
- 3٪ من الأطفال بعمر 24 شهرًا
الأعراض والمضاعفات
العلامة السريرية التي تميز كل حالة من حالات الإصابة بالسرطان هي التسطيح أحادي الجانب لمؤخرة الرأس.
إلى هذا المظهر النموذجي ، يمكن أحيانًا إضافة حالات شاذة أخرى ، مثل:
- أذن في وضع أكثر تقدمًا من الأخرى (ملحوظة: يمكن العثور على هذا من خلال مراقبة الطفل من الأعلى).
- عين واحدة أصغر من الأخرى.
- تورم أحد الخدين أكثر من الآخر.
ما الذي يعتمد عليه موقع عملية الانزلاق؟
الموقع الدقيق للتسوية يعتمد على الأسباب.
على سبيل المثال ، في حالة الوضعية الوضعية ، تكمن الشذوذ في جانب الرأس الذي اعتاد الطفل على وضعه في كثير من الأحيان على السرير ؛ بينما ، في وجود عضلات رقبة ضعيفة ، ينتج عن تسطيح الرأس على الجانب الآخر من حيث تكون العضلات ضعيفة (والتي يميل الرضيع نحو ثني الرأس باتجاهه).
المضاعفات
بشكل عام ، يمثل مرض الرأس الوارب عيبًا فقط من الناحية الجمالية ؛ إزعاج ، من بين أمور أخرى ، دائمًا ما يكون مؤقتًا.
من النادر جدًا أن تنطوي على مضاعفات: عند وجودها ، غالبًا ما ترتبط بوجود تعظم الدروز الباكر ، وهي حالة غير شائعة جدًا تصيب واحدًا من كل 1800 إلى 3000 مولود جديد.
تشخبص
بشكل عام ، الفحص البدني كافٍ لتشخيص سرطان الدماغ وخصائصه.
في الطب ، يُقصد بالفحص البدني تقييم الطبيب للأعراض والعلامات الموجودة و / أو التي أبلغ عنها المريض.
لا يحدث استخدام اختبارات تشخيصية أكثر تحديدًا - في هذه الحالة الاختبارات الآلية مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب - إلا في حالة وجود شكوك فيما يتعلق بالأسباب: حيث يوجد اشتباه في حدوث تعظم الدروز الباكر ، يكون على الطبيب المعالج واجب التحقيق في الوضع بدقة ، لفهم كيفية التصرف من وجهة نظر علاجية.
علاج او معاملة
يختلف العلاج المعتمد وفقًا لشدة الإصابة بالسرطان.
في حالة التسطيح الطفيف ، يشفى الشذوذ بشكل عام دون رعاية خاصة ؛ في هذه الحالات يكفي أن نطبق (من قبل الوالدين) بعض التدابير البسيطة ، والغرض المشترك منها هو تقليل الضغط على المنطقة القذالية من الجمجمة.
في حالة التسطيح الأكثر وضوحًا ، لا تزال التدابير المذكورة أعلاه مفيدة ، ولكنها قد لا تكون كافية لتحقيق الشفاء. في الواقع ، في هذه الحالات ، من المحتمل أن تكون إعادة تشكيل الرأس جزئية فقط ، وبالتالي فإن الشذوذ المورفولوجي يمكن أن يترك علامات مروره.
أخيرًا ، فإن حالات الإصابة بسرطان الرأس التي يعاني منها ضعف عضلات الرقبة وتعظم الدروز الباكر تستحق ذكرًا منفصلاً: تتطلب كل حالة علاجًا طبيًا محددًا ، ويميل فشلها إلى تداعيات دائمة.
علاجات بسيطة لتقليل الضغط على الرأس
التدابير التي تسمح بتقليل الضغط على مؤخرة الرأس هي:
- عندما يكون الطفل مستيقظا,
- اجعله يتخذ أوضاعًا لا يضع فيها مؤخرة رأسه على الرف الذي يوجد عليه. الحل الصحيح هو وضعه على بطنه (أي الانبطاح) ، مع الحرص على إبقائه مستيقظًا دائمًا والبقاء معه طالما بقي في هذا الوضع. يتم شرح هذه الاحتياطات من خلال الارتباط ، المذكور أعلاه ، بين وضعية الانبطاح أثناء النوم والموت المفاجئ للرضيع.
- عندما ينام الطفل,
- تجنب وضعه دائمًا مع توجيه الرأس إلى جانب واحد فقط. بمعنى آخر ، قم بتغيير موضعه كثيرًا ، بحيث لا توجد منطقة معينة من الرأس تتعرض لضغوط أكبر من غيرها.
إذا كان من الصعب تنفيذ هذه التوصية ، فمن الأفضل وضع الطفل للنوم على رف مائل قليلاً أو مسطح. - عندما يلعب الطفل,
- غالبًا ما تغير وضع الألعاب التي تجذب انتباهها أكثر. يمكن أن تكون هذه وسيلة لإصابته بالدوار حتى عندما يكون مستلقيًا على سريره أو سريره.
- عندما تسافر مع طفلك أو تأخذه في نزهة على الأقدام,
- ينص على استخدام المقاعد وعربات الأطفال التي لا تنطوي على ضغط مفرط على مؤخرة الرأس.
في هذه الحالة أيضًا ، من الضروري تجنب أن يُبقي الطفل رأسه دائمًا في مواجهة الجانب المعتاد.
العلاج الصحيح بشكل خاص هو استخدام لفافات الأطفال أو حقائب الظهر ، والتي تسمح للوالد بحمل الطفل أمامه ، دون أن يضع الأخير رأسه على أحد الأرفف.
لرؤية النتائج الأولى لهذه التدابير المهمة ، قد يضطر الآباء إلى الانتظار من 6 إلى 8 أسابيع.
عندما تكون عضلات العنق ضعيفة
عندما يترافق صداع الرأس مع ضعف عضلات الرقبة ، يوصي الأطباء بالعلاج الطبيعي للآباء.
في الواقع ، هناك تمارين علاج طبيعي خاصة تضمن تقوية الرقبة وإمكانية قلب الرأس على كلا الجانبين.
من خلال السماح للمريض بإمالة الرأس إلى اليمين واليسار ، يتم تقليل الضغط على منطقة خاصة من الرأس إلى حد كبير ؛ علاوة على ذلك ، في هذه المرحلة ، من الممكن أيضًا تنفيذ التدابير الموضحة أعلاه.
يزيد الاستخدام الفوري للعلاج الطبيعي من فرص الشفاء التام.
في وجود التهاب النسيج الضموري
يتطلب حدوث انتفاخ الرأس الناجم عن تعظم الدروز الباكر عملية جراحية مخصصةتهدف إلى فصل الغرز القحفية التي تندمج قبل الأوان مع بعضها البعض.
لمعرفة خصائص العملية ، يمكن للقارئ الاعتماد على ما تم الإبلاغ عنه في المقالة الموجودة هنا.
استخدام الخوذات: هل هي فعالة؟
في بعض دول العالم ، يستخدم الأطباء أجهزة التقويم القحفية ، على غرار الخوذات ، بهدف حماية الرأس من أي ضغط وتفضيل تصحيح التشوهات المورفولوجية مثل تضخم الرأس أو العضد.
وقد أثار استخدام هذه الأدوات التصحيحية بعض الشكوك خاصة في السنوات الأخيرة ، حيث يعتقد العديد من الخبراء في الواقع أن أجهزة تقويم الجمجمة تنتج تحسينات محدودة ، خاصة عند مقارنتها بالإجراءات المذكورة أعلاه.
علاوة على ذلك ، ينصحون بعدم استخدامها لسببين آخرين: أنها باهظة الثمن (ولا تستطيع جميع العائلات تحمل تكاليفها) وغير مريحة جدًا للطفل.
المراجع
مع اتخاذ الاحتياطات المناسبة ، تلتئم أشكال سرطان الرأس الخفيف تمامًا بين السنة الأولى والثانية من العمر.
