ينشأ ألم الظهر القطني نتيجة انضغاط أو تهيج العصب الوركي (أو العصب الوركي) ، وينشأ هذا التركيب العصبي المهم بين منطقة أسفل الظهر والمنطقة العجزية في العمود الفقري ، ويتقاطع مع الأرداف ويمتد في جميع أنحاء الطرف السفلي. في القدم.
هذا ما يفسر سبب وجود الألم الذي يميز ألم الظهر القطني في الموقع والإشعاع المشار إليهما أعلاه.
يبدأ التشخيص الدقيق لألم الظهر القطني دائمًا "بالفحص البدني" والتاريخ الطبي.
يعتمد العلاج على شدة الأعراض والأسباب الكامنة وراءها.
يُعرف الألم الوراثي أيضًا بعرق النسا أو عرق النسا القطني.
بعرق النسا أو عرق النسا ، يعني الأطباء إحساسًا مؤلمًا ينتشر على طول العصب الوركي بأكمله ، من جذوره إلى أطرافه.
تذكير تشريحي موجز للعصب العلمي
العصب الوركي ، أو العصب الإسكي ، هو أكبر وأطول عصب في جسم الإنسان.
يبدأ في أسفل الظهر ويمر عبر الطرف السفلي بأكمله ، وينتهي عند القدم.
ينتمي إلى فئة الأعصاب المختلطة ، وهو اشتقاق من آخر اثنين من الأعصاب القطنية الشوكية (L4 و L5) والأعصاب العجزية الثلاثة الأولى (S1 و S2 و S3): تتحد هذه الهياكل العصبية لتشكل العصب الوركي تقريبًا نفس مستوى الكمثري وعضلة الألوية.
من عضلة الكمثري والأرداف ، ينزل العصب الإسكي على طول الجزء الخلفي من الفخذ ، وبعد مرور الركبة ، يتفرع إلى فروع مختلفة.
تتوزع فروع العصب الوركي بين مؤخرة الساق ومقدمة الساق وظهر القدم ونعل القدم.
معنى الكلمة LUMBOSCIATALGIA
تشير كلمة lumbosciatalgia إلى جميع الخصائص الرئيسية للحالة التي تشير إليها.
في الواقع ، تعني كلمة "-algia" في الطب "الألم". تشير كلمة "-sciat-" إلى تورط العصب الوركي ؛ وأخيراً ، تشير كلمة "lumbo-" إلى إصابة المنطقة القطنية من الظهر.
عادة ، تسبب عضلة الكمثري ضغط / تهيج العصب الوركي بعد تعرضه لصدمة أو تقلص.
عوامل الخطر وعلم الوبائيات
وفقًا للخبراء ، فإن عوامل خطر الإصابة بعرق النسا هي:
- التقدم في السن: تتضمن شيخوخة جسم الإنسان تغييراً في شكل العمود الفقري. في بعض الحالات ، يكون هذا التغيير عميقًا لدرجة أن العمود الفقري يمكن أن يطور "انزلاق غضروفي".
- السمنة: يمكن أن يكون الوزن الزائد للجسم ضغطا مفرطا على العمود الفقري ، والذي يمكن أن يغير تشريحه وتشريح الأعصاب الشوكية المتصلة.
- أنشطة العمل التي من الشائع خلالها رفع الأثقال أو لف الظهر. وأشار الباحثون إلى أن أولئك الذين يقومون بهذا النوع من العمل معرضون بشكل خاص لعرق النسا ، وألم الظهر القطني على وجه الخصوص.
ومع ذلك ، من الضروري تحديد أنه ، في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل علمي قد أظهر وجود صلة تبعية بين أنشطة العمل المذكورة أعلاه وظهور ألم الظهر. - نمط الحياة المستقرة. أظهرت دراسات الإصابة الإحصائية أن أولئك الذين يعيشون نمط حياة خامل يميلون إلى تطوير lumbosciatica بشكل متكرر أكثر من أولئك الذين يعيشون حياة نشطة.
- داء السكري. يمكن أن يكون لهذا المرض الأيضي مجموعة متنوعة من المضاعفات ، بما في ذلك ما يسمى بالاعتلال العصبي السكري. اعتلال الأعصاب السكري هو شكل من أشكال الاعتلال العصبي المحيطي ، حيث يحدث تدهور في الأعصاب الطرفية (ملحوظة: العصب الوركي هو عصب محيطي).
لمعرفة المزيد حول "مضاعفات مرض السكري" ، يمكن للقراء النقر هنا. - التهاب المفاصل.
- أمراض العمود الفقري.
- صدمة في الأرداف أو الفخذين.
عادةً ما تكون lumbosciatica أحادية الجانب. هذا يعني أن الألم يؤثر على جانب واحد فقط من الجسم (على سبيل المثال ، أسفل الظهر الأيمن والأرداف اليمنى والطرف السفلي الأيمن).
في حالة عامة من ألم الظهر ، يبدأ الألم على طول المنطقة التشريحية التي يغطيها العصب الوركي من المنطقة القطنية من الظهر (جذر العصب الوركي) ويمكن أن ينتشر على طول الطرف السفلي بأكمله ، حتى القدم.
أعراض أخرى
بالإضافة إلى الألم ، يمكن أن يسبب lumbosciatica إحساسًا غريبًا بالوخز والخدر (مثل "الإحساس المتغير) وضعف العضلات على جانب الجسم.
من النادر جدًا أن يكون الألم والأعراض المذكورة أعلاه (عند وجودها) في نفس المكان: عادةً ، في الواقع ، يشعر المرضى بالألم في مكان واحد ، والوخز في مكان آخر ، وضعف العضلات في مكان آخر ، إلخ.
متى ترى الطبيب؟
يستحق ألم الظهر الوراثي اهتمام الطبيب عندما:
- تميل الأعراض إلى التفاقم بدلاً من التحسن.
- عانى المريض من تفاقم مفاجئ في الأعراض ، مع تفاقم حاد في آلام الظهر والوخز و / أو الشعور بضعف العضلات.
- ظهرت على المريض أعراض بعد اصطدام عنيف ، على سبيل المثال بعد حادث سيارة.
- يعاني المريض من ضعف السيطرة على وظائف الأمعاء والمثانة.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي ألم الظهر إلى مضاعفات إذا كان مصدره هو تغيير / آفة خطيرة في العصب الوركي.
في مثل هذه الظروف ، يمكن أن تتكون المضاعفات من:
- عدم القدرة على المشي
- فقدان كامل للإحساس في الساق المصابة
- ضعف شديد في الساق المصابة
- فقدان السيطرة على وظائف الأمعاء و / أو المثانة
لا يحدث استخدام الإجراءات التشخيصية إلا في حالة وجود ألم شديد أو عندما تشير البيانات التي تم جمعها أثناء الفحص البدني والتاريخ الطبي إلى حالات تحفيز خطيرة (القرص الغضروفي الشديد ، ورم العمود الفقري ، وما إلى ذلك).
الامتحانات الآلية: ما هي؟
الاختبارات الآلية التي تساعد في تشخيص أسباب آلام أسفل الظهر هي:
- الأشعة السينية للعمود الفقري
- التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) للعمود الفقري
- التصوير المقطعي المحوسب (أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب) للعمود الفقري
- تخطيط كهربية العضل ، لتقييم النبضات العصبية على طول العصب الوركي
- مضادات الالتهاب من نوع NSAID (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ، مثل الإيبوبروفين.
- مرخيات العضلات ، مثل Muscoril على سبيل المثال.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الاختلاج كبديل. عادةً ما يُشار إليها لأغراض أخرى (الاكتئاب والصرع ، على التوالي) ، وقد ثبت أيضًا أن هذه الأدوية فعالة في علاج آلام الاعتلال العصبي المحيطي (أو آلام الأعصاب)
- الستيرويدات القشرية عن طريق الوريد. إنها مضادات قوية جدًا للالتهابات ، يفضل الأطباء استخدامها فقط في الحالات القصوى ، نظرًا لآثارها الجانبية الشديدة.
العلاج الطبيعي
يتكون العلاج الطبيعي لألم الظهر القطني من برنامج إعادة تأهيل يساعد المريض على تحسين وضعيته وتقوية عضلات الظهر وزيادة مرونة الجذع.
تدخل جراحي
الجراحة مخصصة للحالات الشديدة من lumbosciatica التي لا تتحسن مع العلاجات المذكورة أعلاه.
العملية الجراحية حساسة للغاية - ولهذا السبب يلجأ الأطباء إليها فقط كملاذ أخير - وتتمثل في تحرير العصب مما يسبب الانضغاط أو التهيج.
الأسباب التي تتطلب الجراحة في أغلب الأحيان هي فتق القرص الفقري والتغيرات في القناة القطنية العجزية في العمود الفقري.
نصائح وعلاجات محلية الصنع
يوصي خبراء Lumbosciatalgia بأخذ فترة راحة قصيرة من الأنشطة الثقيلة أو الرياضية ، ولكن لا تبالغ في ذلك ، لأن الخمول البدني طويل الأمد غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
بالإضافة إلى ذلك ، وجدوا مفيدة بشكل خاص:
- دهن الكمادات الباردة بالتناوب مع الكمادات الساخنة على مستوى المنطقة أو المناطق المؤلمة.
- لام "التمدد العضلي اليومي ، أي ما يسمى تمتد. هناك تمارين لشد الظهر قادرة على تخفيف ضغط العصب الوركي بشكل فعال.
