ما هو تشنج الجفن؟
تشنج الجفن هو انقباض لا إرادي لعضلات الجفن ، وعادة ما ينتج عن حالة متعبة في العين.
تحدد التشنجات المزمنة والثنائية تشنج الجفن الأساسي الحميد (BEB) ، وهو خلل التوتر العضلي البؤري الذي يؤدي إلى إغلاق عرضي لكلا الجفون. يجب تمييز BEB عن تشنج الجفن الثانوي ، والذي يمكن أن يحدث بالاقتران مع أمراض جهازية أو مشاكل عصبية أو حالات عين محددة.
العلاج المفضل لتشنج الجفن هو الحقن الدوري لتوكسين البوتولينوم أ في العضلة الدائرية للعين.
ملحوظة. تشنج الجفن هو حالة عصبية تنتمي إلى مجموعة الاضطرابات المعروفة بخلل التوتر العضلي ، والتي تختلف في الأعراض والأسباب والمسار والعلاج. يتميز خلل التوتر العضلي عمومًا بانقباضات عضلية لا إرادية ، والتي تجبر الجسم على القيام بحركات وأوضاع غير طبيعية ومؤلمة في بعض الأحيان.
أعراض
في المراحل الأولية ، يحدث تشنج الجفن مع تقلصات خفيفة ومتقطعة ، والتي تنشأ فقط بعد عوامل تحفيز محددة ، مثل التعرض للأضواء الساطعة ، والتعب والتوتر العاطفي. لا تسبب التشنجات الألم ، ولكنها يمكن أن تكون مزعجة للغاية. في حالة تشنج الجفن الأساسي الحميد (BEB) ، بمرور الوقت يصبح الإغلاق المتقطع للجفون أكثر حدة وتكرارًا ، خاصة أثناء النهار ، ويمكن أن يترافق مع تقلصات في الوجه. في الحالات المتقدمة ، يمكن أن تسبب هذه النوبات عمى وظيفي بسبب عدم القدرة مؤقتًا افتح العينين ، يمكن أن يحد هذا بشدة من أداء أنشطة الحياة اليومية ، مثل القراءة والقيادة.
يمكن وصف تشنج الجفن بزيادة تدريجية في تهيج العين ورهاب الضوء. وقد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من إجهاد أو توتر عاطفي. وقد تقل الأعراض أو تتوقف أثناء نوم الشخص أو التركيز على مهمة معينة. وفي بعض الأحيان ، قد يكون تشنج الجفن هو أول علامة على اضطراب حركي مزمن ، خاصة إذا ظهرت تشنجات أخرى في الوجه بالإضافة إلى ارتعاش الجفون المستمر ؛ على سبيل المثال ، عندما يكون تشنج الجفن جزءًا من متلازمة ميج (خلل توتر الوجه المزمن) يرتبط بحركات الوجه غير المنضبطة.
يمكن أن يكون تشنج الجفن ثانويًا لاضطرابات العين ، بما في ذلك تلك التي تسبب تهيج العين (على سبيل المثال: التهاب الجفن ، وداء الشعرة ، وجسم القرنية الغريب ، والتهاب القرنية والملتحمة الجاف ، وما إلى ذلك) والاضطرابات العصبية الجهازية المرتبطة بالتشنجات (على سبيل المثال: مرض باركنسون).
يمكن أن تتفاقم الأعراض بسبب التعب والضوء الساطع والضغط.
تشمل أعراض تشنج الجفن ما يلي:
- عيون جافة
- حساسية لأشعة الشمس.
- حركة الجفن المفرطة والارتعاش ، وعادة ما يتميز بإغلاق جفن لا يمكن السيطرة عليه ، ويستمر لفترة أطول من منعكس القرنية المعتاد ، وأحيانًا عدة دقائق أو ساعات ؛
- تقلصات متقطعة لعضلات العين ومنطقة الوجه المحيطة. يعاني بعض المرضى من تشنجات لا إرادية تمتد إلى الرقبة والأنف ، وقد تحدث حركات أخرى بالإضافة إلى تشنج الجفن ، مثل فتح الفك الإجباري أو تراجع الشفتين أو بروز اللسان.
لا ينبغي الخلط بين تشنج الجفن:
- تدلي الجفون: تدلي الجفون ، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن ضعف أو شلل في عضلة الجفن العلوي.
- التهاب الجفن: التهاب الجفون بسبب الالتهابات أو الحساسية.
- تشنج نصفي: حالة غير متوترة تشمل عضلات مختلفة على جانب واحد من الوجه ؛ وهو ناتج عن تهيج العصب الوجهي. تكون تقلصات العضلات أسرع وعابرة من تقلصات تشنج الجفن ، وتكون الحالة دائمًا من جانب واحد.
الأسباب وعوامل الخطر
الآلية الكامنة وراء تشنج الجفن لا تزال غير واضحة. تشير بعض الأدلة التي تم الحصول عليها من خلال التصوير العصبي الوظيفي إلى وجود خلل وظيفي في العقد القاعدية ، وهي مناطق عصبية تقع في قاعدة الدماغ ، والتي تتحكم في تنسيق حركات العضلات. من الآليات المحتملة الأخرى المقترحة توعية الجهاز الثلاثي التوائم والنشاط المفرط للعصب القحفي السابع ، مما يؤدي إلى تقلصات قوية متزامنة لعضلات الجفن.في حالات نادرة ، تم الإبلاغ عن آثار وراثية في تطور تشنج الجفن.
السبب الدقيق لتشنج الجفن الأساسي الحميد غير معروف ، وبحكم التعريف ، لا يرتبط خلل التوتر العضلي بأي مرض أو متلازمة أخرى.
يمكن أن يحدث الارتعاش اللاإرادي للجفون أو يتفاقم بسبب:
- تعاطي الكحول أو التبغ أو الكافيين.
- المهيجات البيئية مثل الرياح أو الأضواء أو الشمس أو تلوث الهواء
- الأرق أو التعب أو التوتر أو القلق
- تهيج سطح العين أو الجفون (الملتحمة).
يمكن أن يحدث تشنج الجفن بسبب الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، مثل تلك المستخدمة لعلاج مرض باركنسون ، وكذلك العلاجات الهرمونية ، بما في ذلك استبدال هرمون الاستروجين للنساء في سن اليأس. يمكن أن يكون تشنج الجفن أيضًا أحد أعراض الانسحاب الحاد من البنزوديازيبينات. بالإضافة إلى نظرًا لكونه مرتبطًا بإيقافها ، فإن الاستخدام المطول لهذه الأدوية هو عامل خطر معروف لتطور الاضطراب. في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن يحدث تشنج الجفن بسبب صدمة في الوجه أو الرأس بسبب تلف العقد القاعدية.
الحالات التالية قد تسبق الاضطراب أو تصاحبه:
- التهاب الجفن.
- عيون جافة
- شتر داخلي.
- حساسية من الضوء
- التهاب الملتحمة؛
- داء الشعرة.
- التهاب القزحية.
حتى سحجات القرنية غير المشخصة يمكن أن تسبب ارتعاشًا مزمنًا في الجفن. نادرًا ما تكون تشنجات الجفن من أعراض اضطراب أكثر خطورة في الجهاز العصبي. عندما يكون تشنج الجفن نتيجة لهذه الحالات ، فإنه دائمًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مميزة أخرى ؛ بعض هذه تشمل:
- شلل الوجه النصفي (شلل الوجه) ؛
- خلل التوتر في عنق الرحم (صعر تشنجي) ؛
- خلل التوتر العضلي في الفك السفلي والوجه.
- تصلب متعدد؛
- الشلل الرعاش
- متلازمة توريت (تتميز بالحركات اللاإرادية والتشنجات اللاإرادية).
تشخبص
يتم تأكيد تشخيص تشنج الجفن من خلال "التاريخ الدقيق والفحص البدني ، لتحديد سبب الحركة المستمرة للجفون واستبعاد أمراض العيون المصاحبة وأي اضطرابات عصبية كامنة.
بشكل عام ، تكون الدراسات الإشعاعية العصبية محدودة الاستخدام. التاريخ مهم جدًا للتشخيص ويسمح للطبيب بالتمييز بين تشنج الجفن الأولي (BEB) والثانوي. وفي كثير من الحالات ، لا يوجد سبب.قد يلاحظ الطبيب تقلصًا لا إراديًا لعضلات الجفن أثناء نوبة تشنج الجفن.
نادرًا ما يكون ارتعاش الجفن شديدًا بما يكفي لتتطلب علاجًا طبيًا طارئًا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون التشنجات المزمنة من أعراض اضطرابات الجهاز العصبي الأكثر حدة. قد تحتاج إلى زيارة طبيبك إذا كنت تعاني من تقلصات مزمنة في الجفن أو إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:
- لا يختفي الانكماش في غضون أسابيع قليلة ؛
- يبدأ الانقباض في التأثير على أجزاء أخرى من الوجه ؛
- تدلي الجفن والعين حمراء أو مؤلمة أو بها إفرازات غير عادية ؛
- يغلق الجفن تمامًا مع كل انقباض أو يواجه المريض صعوبة في فتح العينين.
علاج او معاملة
حتى الآن ، لا يوجد علاج نهائي لتشنج الجفن ، على الرغم من أن العديد من خيارات العلاج يمكن أن تقلل من حدته. لإدارة تشنج الجفن الثانوي من الواضح أنه من الضروري علاج الشرط الأساسي.
