الاستئصال القلبي ليس دائمًا الخيار الأول للجراحة ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات يصبح إجراءً أساسيًا ويمثل حلاً ممتازًا لاضطراب عدم انتظام ضربات القلب.
قبل العلاج ، ليس هناك حاجة لتحضيرات خاصة ، باستثناء بعض التقييمات السريرية وبعض التوصيات ، على سبيل المثال ، الحصول على صيام كامل لمدة 6-8 ساعات على الأقل.
تختلف المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء ولا ينبغي إهمالها على الإطلاق.
النتائج التي يمكن تحقيقها هي أكثر من جيدة ، ومع ذلك ، للحصول على أفضل الفوائد ، تحتاج إلى تبني أسلوب حياة صحي.
الهدف من الاستئصال القلبي هو القضاء على سبب عدم انتظام ضربات القلب ؛ وليس من المستغرب أن الاستئصال مشتق من فعل لاتيني (أوفير) ، وهو ما يعني "يسلب".
ما هو إيقاع الجيوب الأنفية وضربات القلب
إيقاع الجيوب الأنفية هو إيقاع القلب الطبيعي. يُشتق مصطلح الجيوب الأنفية من حقيقة أن معدل ضربات القلب الطبيعي يتم تنظيمه من خلال ما يسمى بالعقدة الأذينية الجيبية. تقع العقدة الجيبية الأذينية على مستوى الأذين الأيمن ، وهي مركز لتوليد النبضات الكهربائية التي تنقبض القلب وتحدد معدل ضربات القلب الصحيح.
الشكل: محاطة بصندوق أحمر مراكز توليد النبضات الكهربائية. العقدة الجيبية الأذينية هي العقدة الرئيسية والعقدة التي يجب أن يعتمد عليها إيقاع القلب ؛ العقدة الأذينية البطينية ، وحزمة البطين الأذيني (أو حزمة له) وألياف بركنجي ، من ناحية أخرى ، هي ما يسمى بالمراكز الثانوية ، والتي يتم توجيهها من قبل المركز الرئيسي ، ولكنها في نفس الوقت تتعاون معها بشكل حاسم.
لا يعمل مركز التوليد هذا بمفرده ، ولكن بالتعاون مع مراكز أخرى مماثلة (مراكز ثانوية) ، والتي ، مع ذلك ، يجب أن تمتثل لتوجيهاتها إذا كانوا يريدون العمل في أفضل حالاتهم.
عدم انتظام ضربات القلب هو تغيرات في إيقاع الجيوب الأنفية. التعديلات ليست كلها متشابهة ، لكنها يمكن أن تسبب:
- تغير في معدل ضربات القلب. يمكن أن تصبح ضربات القلب أسرع أو أبطأ من الحد الطبيعي (وهو ما بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة).
- تباين في مركز توليد النبضات الكهربائية. بمعنى آخر ، لم تعد العقدة الجيبية الأذينية توجه ضربات القلب.
- اضطرابات انتشار النبضات الكهربائية. تُعرف أيضًا باسم اضطرابات التوصيل ، وتعطل هذه الاضطرابات إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.
شكل: مقارنة بين القلب الذي يكون إيقاع قلبه طبيعي والقلب الذي يتغير إيقاعه ويعاني من "عدم انتظام ضربات القلب المعروف باسم الرجفان الأذيني. والرجفان الأذيني هو أحد اضطرابات نظم القلب التي يمكن علاجها بـ" الاستئصال القلبي. من الموقع: healthtap.com
والتحقيقات السريرية.
الفحوصات السريرية قبل العملية
تتكون الاختبارات السريرية المختلفة قبل الجراحة من تقييم حالة صحة القلب و "تحليل للتاريخ السريري الحديث والماضي للمريض. تعتبر معلوماتهم أساسية ، حيث أن أي موانع محتملة لجراحة الاستئصال القلبي من جانبهم.
على وجه الخصوص ، فيما يتعلق بالتاريخ السريري ، من المهم أن يعرف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني أو عانى في الماضي من أمراض خطيرة (القلب وغيرها) ، إذا كان يرتدي جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع أو إذا كنت تناول الأدوية من أي نوع.
إجراءات ما قبل العملية
من أجل أن يسير كل شيء بسلاسة ، يجب على المريض الامتثال للاحتياطات التالية قبل الاستئصال القلبي:
- عرّف عن نفسك ، في يوم الجراحة ، صائمًا تمامًا لمدة 6-8 ساعات على الأقل.
- أوقف أي علاج دوائي يهدف إلى علاج اضطرابات ضربات القلب (العلاج المضاد لاضطراب النظم). خلاف ذلك ، في الواقع ، هناك خطر عدم الحصول على الفوائد المرجوة.
- اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء أن يكون لديك استعداد للعودة إلى المنزل ، لأنه بمجرد الانتهاء من التدخل ، من الممكن أن تشعر بالدوار والارتباك وعدم القدرة على قيادة وسيلة النقل.
أي إجراءات احترازية أخرى يتم اتخاذها بالإضافة إلى الإجراءات الثلاثة المذكورة أعلاه تعتمد على الطبيب والمريض المعني.
دراسة متعمقة: مقارنة بين الاستئصال القلبي وتقويم نظم القلب
استئصال القلب وتقويم نظم القلب هما إجراءان لهما أهداف متشابهة تمامًا.
في كلتا الحالتين ، في الواقع ، الهدف هو استعادة إيقاع القلب الطبيعي ، بعد تغييره بسبب "عدم انتظام ضربات القلب".
إذن أين تكمن الاختلافات؟
يستخدم تقويم نظم القلب ، في نسخته الكهربائية ، أداة تصدر تفريغًا كهربائيًا ، تسمى مزيل الرجفان. يمكن أن تتسبب هذه الإفرازات ، بمجرد انتقالها ، في حدوث نوبات تجلط الدم أو الانسداد ، لأن قلب المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب غالبًا ما يكون به جلطات دموية بداخله. لذلك ، لتجنب هذه المضاعفات المحتملة ، يبدأ المريض ، قبل أربعة أسابيع على الأقل من العملية ، بعلاج يعتمد على الأدوية المضادة للتخثر ، والتي تنقص الدم وتذيب أي جلطة دموية موجودة. فقط بعد أخذ هذا الاحتياط ، يمكن الخضوع إلى الإجراء.
وله ، في أحد طرفيه ، أقطاب كهربائية ومصدر للطاقة ، يسمى قشارة.
يعمل سائل التباين كمتتبع ، لأنه يسمح لطبيب القلب بتتبع مسار القسطرة على الشاشة ومعرفة متى وصل إلى القلب. قد يتسبب سائل التباين في تلف الكلى (نادرًا) وإحساسًا خفيفًا بعدم الراحة عند "تحميله" في القسطرة (شائع).
تُستخدم الأقطاب الكهربائية (عادةً ثلاثة في العدد) لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب ، من أجل تحديد أي منطقة من العضو لا تعمل بشكل صحيح. بمعنى آخر ، من خلال الأقطاب الكهربائية ، يتم تحليل جميع أنسجة عضلة القلب (عضلة القلب) قطعة قطعة ، بحثًا عن المنطقة الشاذة ، التي تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
الشكل: مثال على قسطرة استئصال القلب. من: medgadget.com
القشارة ، من ناحية أخرى ، هي في الواقع الأداة التي يتم بها تدمير هذا النسيج الشاذ ، وبالتالي القضاء على سبب مشكلة القلب. يمكن أن يكون هذا الجهاز من أنواع مختلفة: الترددات الراديوية (الاستئصال القلبي بالترددات الراديوية) ، الليزر (الاستئصال باستخدام الليزر) أو عند درجة حرارة منخفضة (الاستئصال القلبي بالتجميد).
الإجراء الحقيقي
يقوم طبيب القلب بإدخال القسطرة ، من خلال قنية الإبرة (الفخذ أو الوداجي ، نفس الشيء بالنسبة للإجراء) ، ويوجهها إلى القلب ، باستخدام سائل التباين والشاشة المتصلة.
بمجرد وصوله إلى القلب ، يقوم بتنشيط الأقطاب الكهربائية ويبدأ في فحص كل أنسجة القلب. يسمح تسجيل النشاط الكهربائي ، كما ذكرنا ، بتحديد المنطقة التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. بمجرد أن يتم تتبع المنطقة الشاذة ، يقوم بتنشيط قشارة ، والتي تدمر الأنسجة المرضية. مع القضاء على الجزء الصغير من عضلة القلب الذي أدى إلى عدم انتظام ضربات القلب ، يتم تنظيم إيقاع القلب والسماح للنبضات الكهربائية القادمة من العقدة الجيبية الأذينية بالعودة إلى السفر الطبيعي.
خلال العملية بأكملها ، يمكن حقن الأدوية المضادة للتخثر في المريض لمنع تكون جلطات الدم داخل تجاويف القلب.
دراسة متعمقة: كيف يتم تحديد منطقة عضلة القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب؟
تتناوب بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب ، مثل تسرع القلب الأذيني أو الرجفان الأذيني ، بين الأوقات التي تسبب فيها الأعراض والأوقات التي لا تظهر فيها أعراض. ويترتب على ذلك أن تتبع منطقة القلب المسؤولة عن اضطراب النظم القلبي ليس دائمًا عملية "بسيطة وفورية".
لحل هذه المشكلة ، يتم استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي أثناء الاستئصال القلبي أو ، بدلاً من ذلك ، بعض الأدوية المعينة مثل الأتروبين ، والتي تميل إلى تفضيل بداية عدم انتظام ضربات القلب ، الكامنة في تلك اللحظة بالذات من العلاج. وبعبارة أخرى ، يقوم طبيب القلب بإلحاح طواعية ظهور تغيير في الإيقاع من أجل تحديد أصله بشكل أفضل.
مدة الإجراء
يستغرق الاستئصال القلبي عادةً من 2 إلى 4 ساعات ؛ ومع ذلك ، إذا ظهرت مضاعفات ، يمكن أن يستمر لفترة أطول.
الشكل: مواقع دخول القسطرة وقنية الإبرة. في الشكل ، لا يُشار إلى إمكانية إدخال القسطرة عبر الوريد الوداجي. من الموقع: india.columbiaasia.com
المشاعر أثناء التدخل
قد يشعر المريض بعدم الراحة أو الألم:
- عند إدخال إبرتي القنية ، واحدة للمهدئات والأخرى للقسطرة.
- عندما يتم "تحميل" سائل التباين في القسطرة.
- عندما يتم تشغيل مصدر الطاقة الذي يدمر أنسجة القلب الشاذة.
هذه أحاسيس موجزة جدًا ، وعادة ما تكون ذات كيان طفيف ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات ، وخاصة بين الأفراد الأكثر حساسية للألم ، يمكن أن تكون حادة أيضًا.
حالات خاصة
يتم إجراء بعض جراحات استئصال القلب بقلب مفتوح. في هذه الحالات ، يكون التخدير العام مطلوبًا لأسباب واضحة ، مما يجعل المريض فاقدًا للوعي تمامًا.
من أجل التدخل الفوري في حالة ظهور مضاعفات ما بعد الجراحة.خلال هذا الوقت ، من المحتمل أن تشعر بالدوار والارتباك: هذه أحاسيس طبيعية ناجمة عن العقاقير المهدئة والتخدير.
استقالة
إذا سارت الأمور بسلاسة وكان طبيب القلب المعالج يعتقد أن العملية كانت ناجحة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل حتى في يوم استئصال القلب.
من ناحية أخرى ، إذا ظهرت مضاعفات أو كانت حالة القلب غير مستقرة ، يجب على المريض قضاء الليل في المستشفى.
كما هو موصى به قبل العملية ، من أجل العودة إلى المنزل ، من الضروري طلب المساعدة من قريب أو صديق.
كيف تشعر بها؟
بعد إجراء الاستئصال القلبي ، من الطبيعي أن تشعر بالارتباك والتقرح.
حالة الارتباك ناتجة عن الأدوية المهدئة والمخدرة التي يتم تناولها أثناء العملية وتستمر بضع ساعات.
من ناحية أخرى ، فإن الإحساس المؤلم ناتج عن التدخل الجراحي ويستمر بشكل عام أقل من أسبوع بقليل.
العودة إلى الأنشطة العادية
باستثناء المضاعفات ، فإن العودة إلى الأنشطة اليومية ، مثل العمل ، تحدث في غضون أيام قليلة. النصيحة عادة هي انتظار زوال الشعور بالألم العام الذي يميز مرحلة ما بعد الجراحة.
تزداد فرصة التعرض لأي من هذه المضاعفات بشكل كبير إذا كنت تعاني من مرض السكري أو بعض أمراض الكلى. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل من الضروري الخضوع لجميع الفحوصات السريرية المناسبة قبل تعريض الفرد لاستئصال القلب.
عن طريق توابل الأطعمة أو عن طريق القيام بمزيد من النشاط البدني (لجميع النصائح ، انظر الجدول التالي) ، تتحسن صحة القلب ، وبالتالي أيضًا تأثير العلاج ، مثل الاستئصال القلبي ، عليها.الجدول: النصائح التي يجب اتباعها لتحسين الصحة العامة والقلب.
- قلل من كميات الكافيين التي يتم تناولها يوميًا
- قم بتتبيل الأطعمة بكمية أقل من الملح للحفاظ على ضغط الدم عند المستويات الطبيعية
- يمارس
- لا تدخن
- تجنب شرب الكحول
- أكل الأطعمة الصحية
- الحفاظ على وزن الجسم المناسب
- السيطرة على أقوى المشاعر
