عادة ، يتم فرض هذه الحالة بشكل كبير على انخفاض مرضي للهيموجلوبين (Hb) دون المستويات المرجعية ، والنتيجة هي انخفاض قدرة الدم على حمل الأكسجين ، مما يؤدي إلى الأعراض المميزة لفقر الدم.
الأسباب عديدة. تشمل الحالات الرئيسية التي تؤهب لظهور فقر الدم صغر الكريات نقص الحديد والثلاسيميا والأمراض المزمنة (مثل مرض الاضطرابات الهضمية والالتهابات واعتلال الكولاجين والأورام).
يمكن تشخيص فقر الدم صغير الكريات عن طريق إجراء فحوصات دم بسيطة ، ويفيد تعداد الدم الكامل وتقييم متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (MCV) ، على وجه الخصوص ، في الكشف عن وجود كريات حمراء أصغر من الطبيعي.
يشمل العلاج العديد من الأساليب ، بما في ذلك مكملات الحديد وفيتامين سي ، وتعديل النظام الغذائي ، وعمليات نقل الدم المتكررة بشكل أو بآخر. وفي بعض الأحيان ، لا يلزم التدخل العلاجي.
).
عادة ما تكون هذه الأشكال من فقر الدم ناقصة الصبغي ، أي أنها مرتبطة بتركيز هيموجلوبين أقل من القيم الطبيعية ، بالنسبة للعمر والجنس.
ملحوظة
يمكن تصنيف الأشكال المختلفة لفقر الدم على أساس حجم خلايا الدم الحمراء ومتوسط تركيز الهيموجلوبين (Hb) الموجود داخلها.
حجم كريات الدم الحمراء: الخلايا الكبيرة والخلايا الدقيقة والخلايا السوية
- يتميز فقر الدم صغير الكريات بوجود كريات الدم الحمراء صغيرة الكريات ، أي أصغر من الطبيعي ؛ والعكس بالعكس ، نتحدث عن فقر الدم كبير الكريات.
- إذا كان متوسط تركيز الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء أقل من الطبيعي ، فإننا نتحدث عن فقر الدم الناقص الصبغي ؛ وعندما يكون أعلى ، نتحدث عن فقر الدم المفرط الصبغي.
محتوى الهيموغلوبين: نقص الصباغ ونقص الصبغيات
بالإضافة إلى كثرة الكريات الدقيقة ، يمكن أن يرتبط فقر الدم أيضًا بتركيز أقل من الهيموجلوبين ؛ في هذه الحالة ، نتحدث عن فقر الدم الناقص الصغر. فقر الدم الصغير.
;دور الهيموجلوبين
الهيموجلوبين (Hb) هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء ، وهو متخصص في نقل الأكسجين إلى أجزاء مختلفة من الجسم. في البالغين الأصحاء ، يجب ألا ينخفض تركيزه عن 12 جم / دل. "الهيموجلوبين المرتبط بتركيز الدم الأحمر الخلايا في مجرى الدم ، يؤدي إلى أعراض تميز فقر الدم صغر الخلايا.
في بعض الحالات ، قد تكون كريات الدم الحمراء أصغر بسبب وجود طفرات جينية تتداخل مع تكون الكريات الحمر ، أي في تكوين خلايا الدم ؛ في هذه الحالة ، نتحدث عن كثرة الكريات الحمر الوراثية.
فقر الدم صغير الخلايا: ما هي الأسباب الرئيسية؟
يمكن أن يكون سبب فقر الدم الصغير بسبب حالات وأمراض مختلفة ، أهمها:
- نقص الحديد المزمن:
- انخفاض تناول الحديد
- انخفاض امتصاص الحديد
- فقدان الحديد المفرط
- الثلاسيميا (تغيير وراثي في الدم يتعلق بالسلاسل التي يتكون منها الهيموجلوبين) ؛
- الأمراض المزمنة:
- الأمراض الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك) ؛
- أنواع مختلفة من الأورام والأورام اللمفاوية.
- الالتهابات المزمنة (السل والملاريا وما إلى ذلك) ؛
- مرض السكري وفشل القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
- التسمم بالرصاص (مادة تسبب تثبيط تخليق الهيم) ؛
- نقص فيتامين ب 6 (البيريدوكسين).
الأشكال النادرة هي فقر الدم الخلقي الأرومي الحديدي (بسبب نقص تخليق الهيم) وبعض اعتلالات الهيموغلوبين ، مثل اعتلال الهيموغلوبين C (بسبب تبلور الهيموغلوبين) واعتلال الهيموغلوبين E (متلازمة الثلاسيمية الكاملة).
.
اعتمادًا على المرض الذي تسبب فيه ، يفترض فقر الدم صغر الخلايا خصائص معينة في كل من الأعراض والقيم الموجودة في التحليلات المختبرية.
في معظم الحالات ، يظهرون أنفسهم:
- شحوب (يبرز على مستوى الوجه) ؛
- ممارسة التعصب ، والتعب المبكر ، وضعف العضلات والتعب.
- هشاشة الأظافر والشعر.
- فقدان الشهية (قلة الشهية)؛
- صداع الراس؛
- ضيق في التنفس؛
- دوخة.
في الحالات الشديدة ، قد يحدث ما يلي:
- إغماء؛
- الخفقان.
- الالتباس؛
- آلام في الصدر
- اليرقان
- نزيف الدم والنزيف
- هجمات متكررة من حمى منخفضة الدرجة.
- إسهال؛
- التهيج؛
- انتفاخ تدريجي للبطن (ثانوي لتضخم الطحال وتضخم الكبد).
من أجل توصيف أفضل لفقر الدم صغير الخلايا ، من المفيد إجراء اختبارات الدم التالية:
- فحص دم شامل:
- عدد خلايا الدم الحمراء (RBC): بشكل عام ، ولكن ليس بالضرورة ينخفض في فقر الدم صغر الخلايا.
- مؤشرات كريات الدم الحمراء: توفر معلومات مفيدة عن حجم خلايا الدم الحمراء (فقر الدم السوي الخلايا أو فقر الدم الصغير أو فقر الدم كبير الكريات) وكمية الهيموغلوبين الموجودة بداخلها (فقر الدم العادي أو فقر الدم الناقص الصبغي). أهمها: متوسط حجم الجسم (MCV) ، متوسط الهيموجلوبين العضلي (MCH) ومتوسط تركيز الهيموغلوبين العضلي (MCHC) ؛
- عدد الخلايا الشبكية: يحدد عدد خلايا الدم الحمراء الشابة (غير الناضجة) الموجودة في الدم المحيطي ؛
- الصفيحات الدموية والكريات البيض وصيغة الكريات البيض.
- الهيماتوكريت (HCT):
- كمية الهيموجلوبين (خضاب الدم) ؛
- سعة توزيع حجم الخلية الحمراء (RDW).
- الفحص المجهري لتشكل كريات الدم الحمراء ، وبشكل أعم ، لطاخة الدم المحيطية ؛
- Sideremia ، TIBC و فيريتين المصل ؛
- البيليروبين و LDH ؛
- مؤشرات الالتهاب ، بما في ذلك بروتين سي التفاعلي.
تتميز فقر الدم صغر الخلايا بحكم تعريفها بمتوسط حجم كروي (أو MCV) أقل من 80 فيمتولتر. عادةً ما تكون حالات فقر الدم هذه أيضًا ناقصة الصباغ ، مما يعني أن محتواها من الهيموجلوبين الكروي (MCHC) أقل من 27 بيكوغرام.
إذا كان الحديد منخفضًا ، فمن المحتمل أن يعتمد فقر الدم صغير الخلايا على نقص الحديد أو يكون ثانويًا لمرض مزمن.
عن طريق الفم (أو عن طريق الوريد ، عندما يكون المريض مصابًا بأعراض وتكون الصورة السريرية شديدة) وفيتامين C (يساعد على زيادة قدرة الجسم على امتصاص الحديد) ،يمكن أن يشمل علاج فقر الدم صغر الخلايا أيضًا:
- عمليات نقل الدم للتعويض عن نقص خلايا الدم الحمراء ، والتي من المحتمل أن تكون مرتبطة بالعلاج بالاستخلاب لتجنب تراكم الحديد الزائد ؛
- استئصال الطحال (إذا تسبب المرض في فقر الدم الشديد أو تضخم الطحال)
- زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من متبرعين متوافقين.
بالإضافة إلى العلاجات المحددة ، فإن النشاط البدني المنتظم والتغييرات في عادات الأكل لهما أهمية كبيرة.
على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون مفيدًا:
- تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د ، بسبب خطر الإصابة بهشاشة العظام (مرض يرتبط غالبًا بفقر الدم) ؛
- تناول مكملات حمض الفوليك (لزيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء).
على أي حال ، سيكون الطبيب قادرًا على تقديم المشورة للمريض بشأن أفضل التدخلات لإدارة حالتهم. عادة ما يؤدي علاج الأمراض الأساسية المسؤولة عن فقر الدم صغر الخلايا إلى حل الحالة السريرية.
وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن بعض الأشكال ، مثل تلك التي تسببها الثلاسيميا وبعض أنواع فقر الدم الحديدي الأرومات ، خلقي ، وبالتالي فهي غير قابلة للشفاء.
