يُعرف تضخم البروستاتا أيضًا باسم تضخم البروستاتا الحميد والورم الحميد في البروستاتا وتضخم البروستاتا الحميد.
وفقًا لأكثر النظريات منطقية ، فإن تضخم البروستاتا ناتج عن الشيخوخة والتغيرات الهرمونية التي تلي ذلك.
تضخم البروستاتا هو المسؤول عن مشاكل المسالك البولية ، مثل عسر البول ، التبول الليلي ، التبول الليلي ، الحاجة الملحة للتبول ، الحرقة أثناء التبول ، إلخ.
بشكل عام ، من أجل تشخيص تضخم البروستاتا ، فإن ما يلي ضروري: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، وتحليل البول ، والفحص الرقمي للمستقيم للبروستاتا وقياس PSA.
يختلف علاج تضخم البروستاتا تبعًا لشدة الأعراض الموجودة ؛ من بين العلاجات الممكنة المتاحة اليوم ، هناك أدوية وعمليات جراحية أكثر أو أقل توغلاً.
تضخم البروستاتا هو اضطراب يصيب بشكل رئيسي الرجال فوق سن الخمسين.
تضخم البروستاتا هو موضوع اختصاصي المسالك البولية وأطباء الذكورة ، أي الأطباء الذين يتعاملون مع تشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية البشرية والجهاز التناسلي الذكري ، والأطباء الذين يتعاملون مع تشخيص وعلاج الأمراض من المسالك البولية البشرية والجهاز التناسلي الذكري.
ما هي البروستاتا والوظيفة التي تغطيها: مراجعة موجزة
البروستاتا (أو غدة البروستاتا) هي الغدة الخارجية غير المتكافئة للجهاز التناسلي الذكري ، وتقع في الحوض ، أسفل المثانة البولية وأمام المستقيم.
يشبه حجم وحجم الكستناء (يبلغ متوسط الوزن حوالي 11 جرامًا) ، وتحيط البروستاتا بمجرى البول الذكري في القناة بين العضلة العاصرة للإحليل الداخلية والعضلة العاصرة الخارجية للإحليل (قسم البروستاتا في مجرى البول الذكري) ؛ ومع ذلك ، فإن علاقة البروستاتا بالإحليل الذكري لا تقتصر على القرب: في الواقع ، تنبعث غدة البروستاتا قنوات تسمى قنوات البروستاتا ، والتي تنفتح على مجرى البول الذكري ، وبالتالي تضع الهيكلين التشريحيين في التواصل.
تفرز البروستاتا جزءًا من المكون السائل للحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية هي السائل الذي يحتوي على الحيوانات المنوية ، والتي تعمل على إخصاب البويضة الأنثوية) ؛ قلوية في الطبيعة وبياض اللون ، هذا المكون السائل له وظيفة تحييد البيئة الحمضية من المهبل الأنثوي ، من أجل حماية الحيوانات المنوية (التي ستتأثر بالظروف البيئية المذكورة أعلاه) وإطالة حياتها داخل الجهاز التناسلي للمرأة.
لتعزيز إطلاق السائل الخاص بها ومزجها مع الحيوانات المنوية والسائل الذي تفرزه الحويصلات المنوية ، تستخدم البروستاتا القنوات البروستاتية ، والتي ، كما ذكرنا سابقًا ، تربطها بمجرى البول الذكري (الذي يمثل القناة التي من خلالها "لا يطرد الرجل البول فحسب ، بل يطرد الحيوانات المنوية أيضًا).
لمزيد من المعلومات: الإحليل عند الذكور: التشريح والاختلاف عن الإحليل الأنثوي من غدة البروستاتا نفسها ؛ هذه الزيادة في عدد الخلايا ناتجة عن تكاثر حميد (أو ورم حميد) ، مما يعني أن الخلايا المذكورة أعلاه لا تتسلل إلى الأنسجة المحيطة ، كما تفعل خلايا الورم الخبيث.في الطب ، المصطلح العلمي الذي يصف بشكل مناسب زيادة عدد الخلايا في الأنسجة أو ، كما في حالة تضخم البروستاتا ، يسمى العضو تضخم.
وهذا يفسر سبب اعتقاد المؤلفات العلمية والمجتمع الطبي بأن التعريف الأكثر دقة لتضخم البروستاتا هو تضخم البروستاتا الحميد.
إذا كانت البروستاتا في الظروف العادية بحجم الكستناء ، في أولئك الذين يعانون من تضخم البروستاتا ، فإن الغدة المعنية تتضاعف أو تضاعف حجمها الأساسي ثلاث مرات في بعض الأحيان.
وتجدر الإشارة إلى أن تضخم البروستاتا الحجمي الذي يميز الورم الحميد في البروستاتا هو تضخم تدريجي.
ما هي أسباب تضخم البروستاتا؟
الأسباب الدقيقة لتضخم البروستاتا غير معروفة. ومع ذلك ، وبناءً على بعض الأدلة العلمية ، يعتقد المجتمع الطبي أن تضخم البروستاتا الحميد يرجع إلى الشيخوخة والتغيرات الهرمونية التي تلي ذلك.
يفسر الارتباط بين تضخم البروستاتا والشيخوخة سبب انتشار تضخم البروستاتا الحميد بشكل خاص بين الرجال الأكبر سنًا.
عوامل الخطر لتضخم البروستاتا
بالنظر إلى علاقة "تضخم البروستاتا مع شيخوخة البروستاتا" ، فإن عامل الخطر المؤكد لتضخم البروستاتا هو تقدم العمر ؛ وفقًا لبعض التقديرات ، بالنسبة للرجل ، يزداد خطر ظهور أعراض تضخم البروستاتا الحميد تدريجيًا بدءًا من سن 50 عامًا.
بناءً على دراسات علمية أخرى ، بالإضافة إلى الشيخوخة ، هناك عوامل مثل:
- الإلمام بتضخم البروستاتا الحميد ؛
- زيادة الوزن / السمنة
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- داء السكري؛
- نمط حياة مستقر.
لشرح أعراض تضخم البروستاتا هو الضغط الذي تمارسه غدة البروستاتا على الإحليل الذكري نتيجة لزيادة حجمه.
وتجدر الإشارة إلى أن تضخم البروستاتا ليس دائمًا من الأعراض ، وعندما يكون من أعراض ، فإنه لا يحدد دائمًا جميع الأعراض المذكورة أعلاه: في الواقع ، يوجد رجال يعانون من الورم الحميد في البروستاتا ولا يعانون من أي اضطراب كبير ؛ الرجال الذين يعانون من الورم الحميد في البروستات والذين يقدمون الصورة الكاملة للأعراض المذكورة أعلاه ، وأخيرًا ، الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد والذين يعانون فقط من بعض مشاكل المسالك البولية المعنية.
هل كنت تعلم هذا ...
غالبًا ما يسبب تضخم البروستاتا بيلة دموية عندما يرتبط "بحالة أخرى ، مثل" التهاب المسالك البولية.
تضخم البروستاتا: كيف تظهر الأعراض؟
نظرًا لأن تضخم البروستاتا هو حالة بداية تدريجية ، فإن الأعراض ذات الصلة (من الواضح في حالات الأعراض) تميل إلى الظهور ببطء وبشكل تدريجي.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الطريقة التي تتجلى بها البروستاتا المتضخمة تختلف من فرد إلى آخر: فبالنسبة للبعض يمكن أن يكون بطيئًا للغاية ، بينما يمكن أن يكون أسرع بالنسبة لشخص آخر.
تضخم البروستاتا: المضاعفات
الصعوبات البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا التي تضغط على مجرى البول تجبر المريض على إجبار نفسه على التبول. على المدى الطويل ، فإن هذا الجهد يأتي بنتائج عكسية للغاية ، لأنه يضعف جدار المثانة البولية ، لدرجة أنه يستحيل التبول.
هذه الحالة ، التي تسمى احتباس البول الحاد والتي تعد أهم مضاعفات تضخم البروستاتا ، تمثل "ضرورة معالجة المسالك البولية بإدخال قسطرة المثانة لتسهيل التبول.
هل كنت تعلم هذا ...
يمكن أن يؤدي الضغط المطول للإحليل بسبب تضخم البروستاتا إلى إضعاف وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
بالإضافة إلى الصعوبات البولية ، فإن تضخم البروستاتا يشكل خطورة بشكل خاص على الفشل في إفراغ المثانة ، لأن الأخيرة هي ظاهرة مفضلة ، بسبب ركود البول ، والتهابات المسالك البولية (على وجه التحديد ، التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية عند الذكور) ، والتهاب البروستاتا و حصوة المثانة.
كيف تلاحظ مضاعفات تضخم البروستاتا؟
عندما يتحول إلى مضاعفات ، يتسم تضخم البروستاتا بأعراض مثل:
- وجود دم في البول (بيلة دموية) ؛
- عدم القدرة الكاملة على التبول.
- تبول مؤلم
- حمى؛
- عدم ارتياح أو ألم في الحوض.
تضخم البروستاتا وسرطان البروستاتا
يتعرف العديد من الرجال على تضخم البروستاتا مع سرطان البروستاتا أو يعتقدون أن المعاناة من الأول تفضل ظهور الأخير.
ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال على الإطلاق: البروستاتا المتضخمة هي حالة حميدة وليست بأي حال من الأحوال عامل خطر للإصابة بسرطان البروستاتا (والتي ، بدلاً من ذلك ، حالة أكثر صلة سريريًا).
لذلك ، عند الرجال الذين يضاف سرطان البروستاتا إلى البروستاتا المتضخمة ، فإن الأخير لا يرتبط على الإطلاق بتضخم البروستاتا الحميد.
لمزيد من المعلومات: سرطان البروستاتا: الأسباب والعلاج. يعمل على استبعاد أن الأعراض ناتجة عن "التهاب المسالك البولية (على سبيل المثال: التهاب المثانة عند الذكور ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية ، إلخ)" ، كما يوضح وظيفة الكلى ؛في بعض الأحيان ، يلزم إجراء اختبارات إضافية لتشخيص تضخم البروستاتا ، بما في ذلك:
- مقياس تدفق البول ، ويستخدم لتقييم تدفق البول وحجم البول المنبعث أثناء التبول ، وهو "استقصاء مفيد عندما يكون هناك اشتباه في تلف المثانة".
- فحص البروستاتا بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، متبوعًا بأخذ عينة ، وهو اختبار يعمل على تأكيد الحجم المتزايد للبروستاتا والطبيعة الدقيقة لتضخم البروستاتا.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة تضخم البروستاتا ، يدعو الأطباء بقوة إلى تبني أسلوب حياة صحي وعادات أخرى ، من أجل تحسين آثار العلاج وتجنب تفاقم أو حدوث مضاعفات في حالات الورم الحميد في البروستاتا المتقدم.
أدوية تضخم البروستاتا
تشمل الأدوية المفيدة للإدارة العلاجية لتضخم البروستاتا ما يلي:
- مضادات ألفا. تحث مضادات ألفا على استرخاء العضلات العاصرة الموجودة قبل وبعد المقطع البروستاتي للإحليل الذكري ، مما يسهل مرور البول.
من أمثلة أدوية حصر مستقبلات ألفا المستخدمة في وجود تضخم البروستاتا: الفوزوزين ، دوكسازوسين ، تامسولوسين وتيرازوسين.
الآثار الرئيسية المحتملة غير المرغوب فيها المتعلقة باستخدام مضادات ألفا: انخفاض ضغط الدم ، صداع نصفي ، دوار ، صداع ، وهن. - مثبطات اختزال 5-ألفا. من خلال منع تحول هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط (ثنائي هيدروتستوستيرون أو DHT) ، فإن مثبطات اختزال 5-ألفا لها تأثير على تثبيط الآلية الهرمونية التي يبدو أنها تحفز تضخم البروستاتا.
من بين مثبطات اختزال 5-ألفا المستخدمة في وجود تضخم البروستاتا ، تجدر الإشارة إلى فيناسترايد ودوتاستيريد.
الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها المحتملة المتعلقة باستخدام مثبطات اختزال 5-ألفا: مشاكل الانتصاب ، القذف الرجعي والتثدي. - مضادات مفعول الكولين. من خلال إحداث استرخاء لعضلات المثانة ، يكون لمضادات الكولين تأثير في تقليل الرغبة الملحة في التبول ، وهو عرض نموذجي لتضخم البروستاتا.
من أمثلة الأدوية المضادة للكولين المستخدمة في وجود تضخم البروستاتا الحميد أوكسيبوتينين وتولتيريدين.
الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة المتعلقة باستخدام مضادات الكولين: صداع ، دوار ، نعاس ، جفاف الفم ، امساك ، جفاف الجلد والزرق. - ديزموبريسين. يقلل ديزموبريسين من إنتاج البول. في حالة تضخم البروستاتا ، يكون استخدام هذا الدواء مفيدًا عندما يعاني المريض من التبول الليلي (في مثل هذه الظروف ، في الواقع ، يجب أن يتم تناول الديسموبريسين بطريقة تعمل أثناء الليل).
الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة المتعلقة باستخدام الديزموبريسين: الصداع النصفي وآلام البطن والغثيان
كما قد يلاحظ القارئ ، فإن الأدوية المضادة لتضخم البروستاتا لها تأثير عرضي ، حيث تعني الأعراض أنها تقلل الأعراض وتمنع أي تدهور في الحالة الجارية.
العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا
يتطلب تضخم البروستاتا استخدام العلاج الجراحي متى
- الأعراض المصاحبة لها ذات صلة وتؤثر بشدة على نوعية حياة المريض ، ه
- كان العلاج الدوائي الموصوف أعلاه غير فعال تمامًا.
اليوم ، التقنيات الجراحية للتعامل مع مشكلة تضخم البروستاتا عديدة. من بين الأساليب الجراحية الممكنة المتاحة للمرضى ، هناك أكثر أو أقل توغلاً (يتم حساب التوغل وفقًا للشقوق التي يقوم بها الجراح على جسم المريض للوصول إلى البروستاتا).
بعض التقنيات الجراحية الرئيسية لعلاج تضخم البروستاتا هي:
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل أو (استئصال البروستاتا عبر الإحليل). وهو ينطوي على إدخال أداة معينة في مجرى البول الذكري ، تسمى منظار القطع ، والتي بمجرد وصولها إلى البروستاتا ، تسمح للجراح بتشريح وإزالة طبقات من غدة البروستاتا الزائدة.
- شق البروستاتا عبر الإحليل (أو شق البروستاتا عبر الإحليل). إنه مشابه لـ TURP ، باستثناء أن الجراح يقوم بعمل شقين على البروستاتا ، بدلاً من تشريحها إلى طبقات لتقليل حجمها.
يشار إلى TUIP بشكل خاص عندما تكون هناك موانع للإجراءات الجراحية الأخرى الحالية. - علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل (أو العلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر الإحليل). وهو ينطوي على استخدام قطب كهربائي خاص ، والذي بمجرد إدخاله في مجرى البول عند الذكر ويؤدي إلى البروستاتا ، يسمح للجراح بتدمير الجزء المتضخم من البروستاتا عن طريق تفريغ طاقة الميكروويف.
- الاستئصال عبر الإحليل (أو الاستئصال عبر الإحليل بالإبرة). وهو ينطوي على استخدام منظار قطع خاص ، والذي بمجرد إدخاله إلى البروستاتا عبر قناة مجرى البول ، يسمح للجراح بتدمير أنسجة البروستاتا الزائدة عن طريق موجات الراديو.
- استئصال البروستاتا الغدي: وهو إجراء شق في البطن للوصول إلى البروستاتا المتضخمة وإزالة الجزء الزائد.
من بين التقنيات الجراحية المختلفة الموجودة ، فهي الأكثر توغلًا وهي مخصصة لحالات تضخم البروستاتا الشديدة.
في جميع المتغيرات الممكنة ، يهدف العلاج الجراحي للبروستاتا المتضخمة إلى التخفيف من مشاكل المسالك البولية عن طريق تحسين تدفق البول على طول الجزء البروستاتي من الإحليل الذكري.
لمزيد من المعلومات: استئصال البروستاتا عبر الإحليل أو استئصال البروستاتا: ما هو؟تضخم البروستاتا ونمط الحياة
نمط الحياة الصحي وبعض العادات لها تأثير إيجابي على تضخم البروستاتا والأعراض المرتبطة به.
على وجه التحديد ، وفقًا للأطباء ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، فهو مفيد:
- ممارسة النشاط البدني بانتظام ، حتى لو كان معتدلًا (لذلك ، من الجيد استبعاد نمط الحياة المستقرة) ؛
- التقليل من استهلاك المشروبات الكحولية والقهوة والمشروبات الغازية السكرية ، إن لم يكن تجنب ذلك ؛
- تجنب استهلاك المحليات الصناعية.
- شرب كميات محدودة من الماء في المساء ، وذلك لتجنب الشعور بالحاجة إلى التبول أثناء الليل (من الواضح أن هذه العادة يجب أن تقترن باستهلاك أكبر من الماء أثناء النهار ، وذلك لضمان حصول الجسم على الكمية المناسبة من الماء ) ؛
- تناول المزيد من الفواكه والخضروات؛
- الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي وفقدان الوزن إذا لزم الأمر ؛
- تبول دائمًا قبل مغادرة المنزل ؛
- التبول دون عناء.
