صحة الفم وجودة الحياة

هل يؤثر التهاب دواعم السن على نوعية الحياة؟

بقلم البروفيسور فيليبو جراتسياني

الصحة والمرض

أن تكون "خاليًا من الأمراض" لا يعني بالضرورة أن تكون بصحة جيدة. تاريخياً ، تم تعريف مفهوم الصحة من خلال قدرة الشخص على "العمل" بشكل جيد ، دون أي مرض يضر بجسمه. في العقود الأخيرة ، وُصفت الصحة بأنها "رفاهية بدنية وعقلية واجتماعية كاملة وليست مجرد" غياب المرض أو العجز "لفهم أبعادها المتعددة وتعقيدها. لأنها تمتد أيضًا إلى الجوانب الاجتماعية والثقافية الصحية. يرتبط بجميع العوامل المختلفة التي تؤثر على الرفاهية الشخصية ، لذلك يجب أيضًا مراعاة نوعية الحياة عند تقييم الحالة الصحية.

ما هي نوعية الحياة؟

جودة الحياة هي تصور الشخص للحياة في لحظة معينة من حيث الطموحات والتوقعات والمخاوف والحياة اليومية. ببساطة ، إنها الطريقة التي يمكن للمرء من خلالها الاستمتاع بالحياة وبجوانبها وإمكانياتها العديدة.

إنه مفهوم شخصي يختلف من شخص لآخر اعتمادًا على الثقافة والقيم الاجتماعية والثقافية. بعبارة أخرى ، يشمل مفهوم جودة الحياة الديناميكيات بين الصحة والقيم الاجتماعية والسياقية. الصحة والمجتمع والحياة الاجتماعية والعاطفية والتوازن النفسي الجسدي لها تأثير مهم عليها. ويمكن أن تتأثر سلبًا أو إيجابيًا بالعديد من العوامل ، بما في ذلك الصحة البدنية والتعليم والعمل والأسرة والرفاهية والمعتقدات الدينية والبيئة ، إلخ.

يركز الطب المعاصر أكثر فأكثر على جودة الحياة ، كما يتضح من زيادة المنشورات العلمية الطبية في هذا المجال على مدى العقدين الماضيين.

يمكن أن يكون لصحة الفم تأثير كبير على نوعية الحياة ، والذي يمكن التعبير عنه من خلال مقياس يسمى "جودة الحياة المتعلقة بصحة الفم" (OHRQoL). أمراض التهاب اللثة (مثل التهاب اللثة ، والتهاب دواعم الأسنان على وجه الخصوص) لها تأثير سلبي مدروس وموثق جيدًا على OHRQoL.

كيف نقيس جودة الحياة فيما يتعلق بصحة الفم ولماذا هي مهمة؟

في طب دواعم السن ، تُستخدم عدة قياسات لتقييم ورصد التهاب دواعم السن بموضوعية. خلال كل زيارة ، يقوم طبيب الأسنان / أخصائي اللثة بإجراء قياسات حول كل سن والتحقق من علامات وأعراض أمراض اللثة ، مثل:

نزيف اللثة

• جرس الإنذار - يظهر عادةً كأول أعراض
• يمكن أن يحدث بشكل عفوي ، أو أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة أو المضغ
• يكون النزيف أقل وضوحًا عند المدخنين

تغير في لون اللثة

• اللثة الصحية لونها وردي ، في حين أن اللثة الملتهبة تكون حمراء أو أرجوانية اللون

تورم اللثة

• على عكس اللثة الصحية ، التي لها مظهر قشر البرتقال ، فإن اللثة الملتهبة منتفخة وسريعة التهيج ويمكن أن تكون حساسة للمس.

ركود اللثة

• قد تبدأ اللثة بالظهور مسحوبة في مراحل متقدمة من المرض ، عندما يتم فقد النسيج الداعم.

رائحة الفم الكريهة

• تنجم الرائحة الكريهة من الفم عن نفس البكتيريا التي تسبب التهاب اللثة
• تنتشر البكتيريا في جيوب اللثة واللسان

فرط حساسية الأسنان

• بسبب تراجع اللثة ، قد تكون أسطح الجذور المكشوفة حساسة للمؤثرات الخارجية (مثل الهواء البارد والطعام والشراب)

صديد

• عبارة عن إفرازات بيضاء و / أو صفراء تتشكل في موقع الالتهاب ، وتتكون من أنسجة وخلايا وبكتيريا ميتة
• يمكن أن يستنزف من جيب اللثة أو يتجمع داخل أنسجة اللثة ويشكل خراجًا

تنقل وهجرة الأسنان

• مع تقدم المرض وفقدان الأنسجة الداعمة ، يمكن للأسنان أن تصبح متحركة بل وتتحرك (ظاهرة تسمى الانجراف).

فقدان الأسنان

• يؤدي عدم علاج التهاب دواعم السن إلى فقدان الأسنان بسبب فقدان الأنسجة الداعمة بشكل متقدم

انخفاض وظيفة المضغ

• عند فقدان العديد من الأسنان ، يضعف المضغ الطبيعي
• يتم أيضًا تغيير وظيفة المضغ من خلال "الحركة المفرطة للأسنان.

جماليات غير مرضية

• يؤثر إزاحة الأسنان (الانجراف) وفقدانها ، خاصة في المناطق الأمامية المرئية من الفم ، بشكل سلبي على المظهر الجمالي

نظرًا للكم الكبير من العلامات والأعراض التي يمكن تقييمها ، سينتج عن الفحص مئات من المعلمات. هذه القياسات الموضوعية ، رغم أنها ضرورية لأخصائي أمراض اللثة ، لا يمكنها الكشف بشكل كامل عن كيفية تأثير المرض على شخص معين. الفرد.

يتم تقييم تأثير التهاب دواعم السن على نوعية الحياة من خلال الاختبارات السيكومترية (التي يوجد لها العديد من الاستبيانات) ، والتي تستكشف تأثيرها على الجوانب الجسدية والنفسية والاجتماعية للحياة. OHIP-14 (اختصار لملف تأثير صحة الفم ) هو مثال على استبيان موثوق ودقيق غالبًا ما يستخدم في هذه التقييمات. ويشمل 14 سؤالا ، والتي تقيم المجالات السبعة التالية: القصور الوظيفي ، والضيق الجسدي ، والضيق النفسي ، والإعاقة الجسدية ، والإعاقة النفسية ، والإعاقة الاجتماعية ، والإعاقة.

فيما يلي الأسئلة التي يتكون منها الاستبيان. يتم الرد على الأسئلة بـ أبدا, نادرا, بعض الأحيان, غالبا أو دائما، اعتمادًا على مدى اعتقاد الشخص بأنه كان يتعامل مع هذه المشكلة بالذات:

1. هل واجهت صعوبة في التحدث بالكلمات بسبب مشاكل في أسنانك أو فمك؟
2. هل لاحظت تدهورًا في حاسة التذوق لديك بسبب مشاكل في أسنانك أو فمك؟
3. هل شعرت بألم في فمك؟
4. هل شعرت بعدم الراحة في تناول الطعام بسبب مشاكل الأسنان أو الفم؟
5. هل شعرت يومًا بأن لديك مشكلة في أسنانك أو فمك؟
6. هل شعرت بالتوتر بشأن وجود مشاكل في أسنانك أو فمك؟
7. هل كان نظامك الغذائي غير مرضٍ بسبب مشاكل في أسنانك أو فمك؟
8. هل اضطررت إلى مقاطعة الوجبات بسبب مشاكل الأسنان أو الفم؟
9. هل واجهت صعوبة في الاسترخاء بسبب مشاكل الأسنان أو الفم؟
10. هل شعرت بالحرج بسبب وجود مشاكل في أسنانك أو فمك؟
11. هل شعرت بقليل من الانفعال حول الآخرين بسبب مشاكل الأسنان أو الفم؟
12. هل واجهت صعوبة في القيام بأنشطتك العادية بسبب مشاكل في أسنانك أو فمك؟
13. هل شعرت أن حياتك كانت أقل إرضاءً بسبب مشاكل أسنانك أو فمك؟
14. هل كنت غير قادر تمامًا على العمل بشكل طبيعي بسبب مشاكل الأسنان أو الفم؟

يتم إجراء الاستبيانات قبل العلاج وبعده ، لفهم ما إذا كان التغيير قد حدث بعد العلاج وإلى أي مدى.

تُستخدم تقييمات جودة الحياة المتعلقة بصحة الفم بشكل شائع في البحث ، ولكن ليس في الممارسة اليومية. ومع ذلك ، بفضل البيانات البحثية ، يمتلك اختصاصيو طب الأسنان رؤى مهمة حول تأثير حالة وأنواع معينة من العلاج على نوعية حياة مرضاهم ، وتوجههم هذه المعرفة في قراراتهم السريرية اليومية.

كيف يؤثر التهاب دواعم السن على جودة الحياة؟

التهاب دواعم السن ، وهو مرض التهابي يصيب الأنسجة الداعمة للأسنان ، له تأثير سلبي موثق جيدًا على OHRQoL. على وجه الخصوص ، كلما كان التهاب دواعم السن أكثر تقدمًا ، زاد التأثير على OHRQoL.

ثلاثة جوانب رئيسية لالتهاب دواعم السن ، مترابطة مع بعضها البعض ، تسبب هذا الضعف.

1. أعراض:
   يتميز التهاب دواعم السن بالعديد من الأعراض ، حتى أنها مزعجة للغاية ، مثل رائحة الفم الكريهة ، والنزيف ، وانحسار اللثة ، وحركة الأسنان ، وما إلى ذلك. يمكن أن تؤثر هذه الأعراض على جميع مجالات حياة الشخص (الجسدية والاجتماعية والنفسية) ، مما يؤثر على إنتاجيته وراحته ومظهره وثقته بنفسه.
2. تغيير الوظائف:
   تتميز الأشكال الحادة من التهاب دواعم السن بزيادة الحركة وفقدان الأسنان ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الكلام وصعوبات في المضغ. مشاكل المضغ ، على وجه الخصوص ، هي مصدر قلق كبير ، لأنها تهيئ الشخص إلى اتباع نظام غذائي غير صحي مع كمية غذائية منخفضة. يمكن أن يؤدي فقدان الأسنان أيضًا إلى "انسداد غير صحيح (لدغة) ، وزيادة الحمل على المفصل الصدغي الفكي والألم الناتج". يمكن أن تؤثر كل هذه الجوانب على قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية والاستمتاع بها ، مثل الأكل والتفاعل مع الآخرين.
3. الجوانب النفسية والاجتماعية:
   غالبًا ما يشعر الأشخاص المصابون بالتهاب دواعم السن بالحرج وعدم الأمان ، لدرجة الإضرار بعلاقاتهم الشخصية.قد يتردد الكثيرون في التواصل الاجتماعي خوفًا من الحكم عليهم بسبب رائحة الفم الكريهة أو انحسار اللثة أو عدم القدرة على المضغ بشكل صحيح. يمكن أن يؤثر تراجع اللثة وفقدان الأسنان في المنطقة الأمامية من الفم أيضًا على جماليات الشخص وكيفية تقديمه للآخرين.

هل يمكن أن يستعيد علاج اللثة نوعية الحياة التي تدهورت سابقًا بسبب التهاب دواعم السن؟

علاج التهاب دواعم السن له آثار مفيدة متعددة: فهو يحسن معايير صحة اللثة ، ويؤثر بشكل إيجابي على الصحة الجهازية ، ويرتبط أيضًا بتحسين نوعية الحياة المتعلقة بصحة الفم. ربما يرجع هذا إلى تحسين الجوانب الرئيسية لأمراض اللثة المذكورة سابقًا. يؤدي علاج اللثة إلى تقليل الأعراض (مثل تقليل النزيف أو عدم وجود رائحة كريهة) ، وتحسين الوظائف (على سبيل المثال ، مزيد من الراحة أثناء المضغ بفضل انخفاض حركة الأسنان) وتقليل التأثير على الحالة النفسية والاجتماعية ( على سبيل المثال الشعور بإحراج أقل) تظهر أكبر الفوائد بالفعل بعد العلاج السببي غير الجراحي ، وهي الخطوة الأولى في علاج اللثة.

تُظهر البيانات التي تم جمعها بواسطة البحث حقيقة مهمة للغاية ، لكل من الأطباء والمرضى: يتم تحسين نوعية الحياة بغض النظر عن نوع الأدوات المستخدمة في العلاج (أي الأدوات "التقليدية" ، اليدوية والميكانيكية ، أو الليزر) أو الطريقة التي يتم بها العلاج (أي في عدة زيارات لأخصائي اللثة أو في زيارتين فقط). لذلك ، لملاحظة تحسن ملموس في نوعية الحياة ، من الضروري تلقي العلاج المناسب بغض النظر عن التقنية والأجهزة.

هذا يسلط الضوء مرة أخرى على قدرة علاج اللثة ليس فقط للسيطرة على المرض ، ولكن أيضًا لتحسين الطريقة التي يستمتع بها الشخص بحياته.

قراءة متعمقة:

Graziani، F.، Music، L.، Bozic، D.، & Tsakos، G .. هل التهاب دواعم السن وعلاجه قادران على تغيير نوعية حياة المريض؟ المجلة البريطانية لطب الأسنان, 227، ٦٢١ - ٦٢٥. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3

Graziani، F.، & Tsakos، G .. النتائج المستندة إلى المريض ونوعية الحياة. أمراض اللثة 2000, 83، 277 - 294. https://doi.org/10.1111/prd.12305

هوجويل ، ب. نقاط النهاية في تجارب اللثة: الحاجة إلى نهج بحثي قائم على الأدلة. أمراض اللثة 2000, 36، 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x

سليد ، جي دي ، وسبنسر ، إيه جي. تطوير وتقييم ملف تأثير صحة الفم. صحة الأسنان المجتمعية, 11، 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/

Sischo، L.، & Broder، H. L .. جودة الحياة المتعلقة بصحة الفم: ماذا ولماذا وكيف والآثار المستقبلية. مجلة أبحاث الأسنان, 90، ١٢٦٤-١٢٧٠. https://doi.org/10.1177/0022034511399918