عمومية
متلازمة مونشاوزن هي مرض عقلي وسلوكي يتسبب في حزن الناس على الأمراض والأعراض المخترعة. كل ذلك بهدف وحيد هو وضع نفسك في قلب المشهد والظهور بمرض خطير.
تتكون أعراض متلازمة مونشاوزن من سلوكيات خاصة جدًا ، مثل الأضرار الجسدية التي تسبب الذات ، وتغيير الاختبارات التشخيصية ، والخضوع للعلاجات الغازية والخطيرة دون سبب ، وما إلى ذلك.
التشخيص ليس سهلاً بأي حال من الأحوال ، لأن المرضى يعرفون كيف يتظاهرون جيدًا.
للشفاء ، هناك حاجة إلى الكثير من التعاون من جانب المريض ، الذي يجب أن يدرك أنه يعاني من متلازمة مونشاوزن وأنه بحاجة إلى المساعدة.
ما هي متلازمة مونشاوزن؟
متلازمة مونشاوزن هي اضطراب نفسي وسلوكي ، مما يجعل المصابين يشكون من أمراض وأعراض غير موجودة لغرض وحيد هو وضع أنفسهم في مركز الاهتمام وتمرير الشخص المريض.
بمعنى آخر ، يحاول الأشخاص المصابون بمتلازمة مونشاوزن بكل طريقة وضع أنفسهم في مركز المشهد ، مخترعين مشاكل جسدية أو نفسية أو إيذاء أنفسهم عمدًا.
يرجى ملاحظة ما يلي: تُعرف متلازمة مونشاوزن أيضًا باسم الاضطراب الوهمي أو إدمان المستشفى.
الوبائيات
تشير بعض الأبحاث الأنجلو ساكسونية إلى أن أكثر الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مونشاوزن هم:
- النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا ، وغالبًا ما يعملن في بعض مرافق المستشفى كممرضة أو فني مختبر.
- الرجال البيض غير المتزوجين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50.
من الصعب تحديد مدى انتشار متلازمة مونشاوزن ، لأن الأشخاص الذين يعانون منها بارعون جدًا في "خداع الأطباء. فقط فكر في أن بعض المرضى الجديين بشكل خاص ، إذا تم اكتشافهم ، يلجأون إلى أطباء آخرين عن طريق تغيير هويتهم.
متنوع من متلازمة مونشاوزين
الشكل: المثال الكلاسيكي لمتلازمة مونشاوزن بالوكالة هو الأمهات اللواتي يصبن الطفل طوعًا بالمرض لجذب الانتباه.
يلحق بعض الأشخاص ضررًا طوعيًا بمن يعتمدون عليهم من أجل جذب الانتباه ، ويرتبط هذا السلوك المحدد بمتلازمة مونشاوزن ويطلق عليه في الواقع متلازمة مونشاوزن بالوكالة.
من الأمثلة الكلاسيكية لمتلازمة مونشاوزن بالوكالة أمهات معينات ، ليضعن أنفسهن في وسط المشهد ، يبذلن قصارى جهدهن لإصابة أطفالهن أو أطفالهن بالمرض.
هل هو نقص في الدم؟ أم أنه يسمى "مريض اللعب"؟
متلازمة مونشاوزن ليست المراق ولا ما يسمى بـ "التظاهر بالمرض" لتجنب بعض الأعمال الروتينية المزعجة.
المرضى المصابون بالمرض هم أشخاص مهووسون بـ "الإصابة ببعض الأمراض والذين" يرون "، في كل حالة توعك صغيرة ، مرض خطير. ومع ذلك ، فليس من نواياهم أن يكونوا في مركز الاهتمام.
من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين لديهم عادة التظاهر بالمرض هم أشخاص لديهم هدف شخصي أكثر تحديدًا من أولئك الذين يعانون من متلازمة مونشاوزن: إنهم يحاولون ، من خلال "اختراعاتهم" ، تحرير أنفسهم من الالتزامات المرهقة وغير المرحب بها (على سبيل المثال ، في مكان العمل أو في المدرسة).
من أين جاء الاسم؟
الشكل :: كان بارون Münchausen ومغامراته أيضًا موضوع فيلم.
اشتق اسم متلازمة مونشاوزن من الأرستقراطي الألماني ، البارون كارل فريدريش هيرونيموس فريهر فون مونشهاوزن ، الذي اشتهر برواية القصص الرائعة والمغامرات التي شارك فيها كبطل.
الأسباب
أسباب ظهور متلازمة مونشاوزن غير واضحة ولا تزال هناك بعض النقاط المفتوحة.وفقًا للخبراء ، الذين يحرصون على توضيح أن أي نظرية لم تثبت بعد ، يمكن أن يرجع إدمان المستشفيات إلى:
- طفولة معينة تتميز بصدمة عاطفية أو اضطراب عاطفي أو مرض استُخدمت علاجات طبية طويلة من أجله.
- اضطراب في الشخصية ، وهو مشكلة صحية عقلية يكون لدى المريض المصاب بها أفكار وسلوكيات غير طبيعية.
الطفولة الصدمة
الفرضية القائلة بأن "الطفولة المؤلمة والصعبة يمكن أن تؤدي إلى متلازمة مانشاوزن مستمدة من" الملاحظة التالية:
- تم التخلي عن بعض المرضى ، خلال طفولتهم ، أو إهمالهم المفرط من قبل والديهم. وفقًا للخبراء ، أدى هذا الإهمال إلى زيادة الرغبة لدى هؤلاء الأشخاص في وضع أنفسهم في مركز الاهتمام ، أحيانًا حتى بوسائل خطيرة (مثل الإصابة عمداً بجروح).
- أصيب مرضى آخرون ، في سن مبكرة ، بمرض يتطلب عناية خاصة ورعاية طبية طويلة الأمد. وفقًا لمؤيدي الأطروحة المذكورة أعلاه ، يمكن لحدث من هذا النوع أن يقود الفرد إلى الرغبة ، حتى في مرحلة البلوغ ، في نفس التحيات ونفس القلق من العالم من حوله.
اضطراب الشخصية €
وفقًا لبعض علماء الأمراض العقلية ، هناك اضطرابات في الشخصية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة مونشاوزن (ملحوظة: هذا الاعتقاد مستمد من حقيقة أن المرضى يظهرون الأعراض). الثلاثة الرئيسية هي:
- اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. يتجاهل الأفراد المتضررون أي قانون أو قاعدة من قواعد المجتمع ، ويتسمون بالعدوانية ، وعدم المسؤولية ، ولا يبالون بمشاعر الآخرين ويتجاهلون سلامتهم أو سلامة الآخرين.
- اضطراب الشخصية الحدية. الأشخاص المتضررون لديهم مزاج غير مستقر ، ومندفعون للغاية ، ولديهم علاقات مضطربة مع الآخرين ، ويكافحون من أجل تنظيم أفكارهم.
- اضطراب الشخصية النرجسية. يعتقد الأفراد المتأثرون أنهم مميزون أو فريدون ، ولا يهتمون إلا بنجاحهم الشخصي ، ولا يعطون أي أهمية لمشاعر الآخرين وهم مقتنعون بأن الآخرين يشعرون بالحسد عليهم.
كما يمكن التخمين ، فإن الشروط الثلاثة الموصوفة أعلاه تؤدي بالمريض إلى عزل نفسه عن السياق الاجتماعي وعدم وجود عواطف أو علاقات مستقرة مع الأقارب والأصدقاء.
الأعراض والمضاعفات
يشتكي الأشخاص المصابون بمتلازمة مونشاوزن من أمراض لا يعانون منها أو يتسببون في ضرر جسدي لأنفسهم حتى يمرضوا من شيء ما ، ويضعون أنفسهم في مركز الاهتمام.
لديهم عادات مختلفة:
- إنهم "يختارون" الأعراض أو المشكلات الجسدية التي يصعب إثباتها أو توثيقها ، مثل الصداع الشديد ، وآلام المعدة الشديدة ، والإغماء ، ونوبات الصرع ، وما إلى ذلك.
- يغيرون نتيجة الاختبارات التشخيصية سهلة التلاعب. على سبيل المثال ، يقومون بتسخين مقياس الحرارة الذي استخدموه لقياس درجة حرارة الجسم أو إضافة الدم إلى البول الذي تم جمعه لتحليله.
- إنهم يجرون أنفسهم إلى الجروح والحروق ، ويأخذون عن عمد جرعات كبيرة من الأدوية و / أو يأكلون طواعية الأطعمة منتهية الصلاحية أو المخزنة بشكل سيء.
- يذهبون إلى أبعد مدى لتفاقم حالتهم الصحية دون المستوى الأمثل. على سبيل المثال ، إذا أصيبوا بجرح (عمدًا أو بغير قصد ، فهذا غير مهم) ، فإنهم يحاولون إصابته بأي شكل من الأشكال ، عن طريق لمس البراز وأي شيء قد يكون مصدرًا للبكتيريا.
السلوكيات العرضية الأخرى لمتلازمة مونشاوزن
يتميز مرضى متلازمة مونشاوزن أيضًا بسلوكيات معينة أخرى (مثل سرد قصص لا تصدق عن ماضيهم ، والذهاب باستمرار إلى جميع المستشفيات في المنطقة التي يعيشون فيها ، وما إلى ذلك) ، والتي تعتبر مؤشراً للغاية على المرض.
القائمة الكاملة لهذه السلوكيات والتي يمكن تعريفها بالمصطلح مصحوب بأعراض، في الجدول أدناه.
طاولة. صورة كاملة للسلوكيات العرضية لمريض مصاب بمتلازمة مونشاوزن.
يزعمون أنهم عانوا من مرض خطير في الماضي ، لكنهم لا يستطيعون توثيقه بأي شيء ، لأنهم كانوا يعيشون في الخارج في ذلك الوقت.
يبلغون عن أعراض لم يتم تأكيدها من خلال أي اختبار تشخيصي يتم إجراؤه.
لديهم معرفة طبية ممتازة.
أثناء دخولهم المستشفى ، لا يتلقون أي زيارات من الأقارب والأصدقاء (ملاحظة: لأنهم أشخاص يميلون إلى عزل أنفسهم).
على عكس الأشخاص العاديين ، الذين يخشون التدخلات الجراحية وإجراءات التشخيص الغازية ، فهم منفتحون جدًا على أي نوع من العلاج ، حتى لو كان شديد الخطورة.
إنهم غامضون للغاية في الإبلاغ عن أعراض مرض يزعمون أنهم مصابون به أو يصفونها كما لو أنهم استشاروا نصًا طبيًا قبل لحظات فقط.
إنهم يروون قصصًا رائعة عن ماضيهم (على سبيل المثال ، يروون أنهم كانوا أبطالًا رياضيين سابقين) أو عن ماضي أقاربهم المقربين.
إنهم يشتركون في مجموعات الدعم عبر الإنترنت المخصصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة ويشاركون فيها كما لو كانوا مرضى حقيقيين ("Münchausen on the Internet")
سيكس من متلازمة مونشاوزن والإنترنت
تم اكتشاف مؤخرًا أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مونشاوزن يشتركون في مجموعات دعم عبر الإنترنت للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة (مثل الأورام الصلبة ، وسرطان الدم ، والتليف الكيسي ، وما إلى ذلك) ويخدعون جميع المشاركين من خلال سرد قصص مختلقة تمامًا.
يعتبر هذا الموقف المزعج للغاية الآن أحد أعراض المرض وقد حدده الخبراء بمصطلح "Münchausen على الإنترنت" (بالإنجليزية هو: Münchausen عن طريق الإنترنت).
كيف تتعرف على من يعاني من متلازمة مونشاوزن على الويب؟
قام خبير من ما يسمى بـ "Münchausen on the Internet" بتجميع قائمة بالسلوكيات العرضية النموذجية لأولئك المتأثرين بهذه الحالة. هاهي نقاط الحروف:
- يكتبون عمومًا رسائل طويلة جدًا ومليئة بالمعلومات وتشبه في الأسلوب موقع الويب الطبي.
- أفادوا بأنهم كانوا أبطال المواقف الخطيرة للغاية ، والتي تم حلها ، مع ذلك ، من خلال الانتعاش المعجزة.
- غالبًا ما يتناقضون مع بعضهم البعض ، لأنهم ينسون ما يقولونه في المقام الأول.
- أفادوا بأنهم دائمًا في قلب تجارب الحياة الدرامية ، التي تشملهم أو بعض أقاربهم المقربين.
تشخبص
تشخيص متلازمة مونشاوزن ليس بالأمر السهل على الإطلاق ، حتى بالنسبة لطبيب متمرس. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأشخاص المصابين بهذا المرض يعرفون كيف يتظاهرون جيدًا ويعرفون طرقًا مختلفة ، وكلها فعالة للغاية ، لإلحاق الأذى دون إثارة أدنى شك.
كيف يمكن أن تلاحظ بعد ذلك؟
لتشخيص إدمان المستشفى ، من الضروري الانتباه إلى التفاصيل ، وقبل كل شيء ، إلى السلوكيات التي تم تحديدها على أنها أعراض في الفصل السابق.
ماذا يفعل الأطباء إذا كان لديهم بعض المشتبه بهم؟
إذا كان الطبيب يشك في مريض ، فإنه يمضي بشكل عام على النحو التالي. أولاً وقبل كل شيء ، يقيّم ما إذا كان هناك "تماسك أم لا بين ما أكده المريض المحتمل المصاب بمتلازمة مونشاوزن وما ينشأ من التحقيقات السريرية الأولية المتعلقة بهذا الأخير".
ثانيًا ، حاول الاتصال بأفراد الأسرة أو الأصدقاء المقربين للمريض ، لمعرفة ما إذا كان الشخص الذي يحبه شخصًا مخلصًا أو إذا كان يعاني من بعض الاضطرابات العقلية.
أخيرًا ، يصف الاختبارات المتعمقة والتشويش ، من أجل توضيح ما إذا كانت الأمراض الجسدية قيد التقدم يتم تدبيرها بنفسك أم لا (على سبيل المثال ، من خلال فحص الدم ، يفهم ما إذا كان المريض قد تناول الأدوية التي يمكن أن تعطي واحدًا. من الأعراض التي أظهرها المريض).
تشخيص متباين
بمجرد التأكد من أن المريض يكذب بشأن حالته الصحية ، يتم استدعاء الطبيب لمعرفة سبب هذا السلوك. لتوضيح ذلك ، يتابع عن طريق الاستبعاد ، ويركز اهتمامه على ثلاث قضايا:
- هل الموضوع يكمن لغرض اقتصادي ، مثل الحصول على إعاقة أو تعويض؟
- هل الموضوع يأمل في تلقي المسكنات الأفيونية (التي قد تسبب الإدمان)؟
- هل يكمن الموضوع في أن يكون قادرًا على أخذ إجازة من العمل أو الهروب من واجب ثقيل؟
إذا كانت الإجابة على الأسئلة الثلاثة المذكورة أعلاه بالنفي ، وإذا كان الدافع الحقيقي الوحيد هو أن تضع نفسك في مركز الاهتمام ، فمن المحتمل أن المريض يعاني من متلازمة مونشاوزن.
النقاط الأساسية الثلاثة التي يعتمد عليها تشخيص متلازمة مونشاوزن:
- تؤكد البيانات السريرية أن المريض يقوم بنفسه بتدبير الضرر الذي يشكو منه أمام الطبيب.
- الدافع الذي يؤدي إلى اختراع الاضطرابات ، أو تدبير الذات ، يرجع إلى الرغبة في المرور لشخص مريض.
- لا توجد أسباب أخرى ، إن لم يكن السبب السابق ، تؤدي إلى التصرف ضد النفس وإيذاء النفس.
علاج او معاملة
إن علاج الأشخاص المصابين بمتلازمة مونشاوزن أمر صعب للغاية ، لأنهم في كثير من الأحيان لا يعترفون أو لا يدركون أنهم مرضى ويحتاجون إلى المساعدة. هذا يؤدي إلى رفض أي شكل من أشكال العلاج النفسي ودعم الخبراء في هذا المجال. ومع ذلك ، عندما يكون المريض قادرًا على فهم حالته ويوافق على التعاون مع معالجه النفسي ، تكون لديه فرصة جيدة للشفاء.
أثناء العملية العلاجية ، يكون دعم أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين أمرًا أساسيًا أيضًا ، الذين يجب ألا يعزلوا القريب المريض بل البقاء بالقرب منه ، خاصة في أسوأ اللحظات.
العلاج النفسي
عادة ما يخضع المريض التعاوني ، الذي يخضع له معالج نفسي متمرس ، للتحليل النفسي والعلاج النفسي المعرفي السلوكي.
يعتمد التحليل النفسي على البحث عن المعتقدات الخاطئة اللاواعية وحلها (والتي ، وفقًا لسيغموند فرويد ، مؤسس التحليل النفسي ، هي سبب العديد من الأمراض العقلية).
من ناحية أخرى ، يتمثل العلاج النفسي المعرفي السلوكي في إعداد المريض للتعرف على ما يسمى بـ "الأفكار المشوهة" والسيطرة عليها (أي أعراض متلازمة مونشاوزن). يتضمن جزء "في الاستوديو" مع المعالج النفسي وجزء "في المنزل" مخصص لممارسة تقنيات الإتقان وتحسينها.
دعم العائلات
كما هو متوقع ، يجب على أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين مساعدة المريض ، حتى لو كان من الصعب في بعض الأحيان البقاء في شركته. لتحقيق النجاح في ذلك ، من الضروري أن يفهم هؤلاء الأشخاص الخصائص الرئيسية لمتلازمة مونشاوزن وأن يعرفوا كيف يتصرفون في أوقات الحاجة.
المخدرات
أثناء العلاج النفسي ، يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للاكتئاب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، للتعامل مع أي شكل من أشكال الاكتئاب بسبب العزلة الاجتماعية.
ومع ذلك ، من الجيد أن تتذكر أنه مع مضادات الاكتئاب وحدها ، لا يمكنك التعافي من متلازمة مونشاوزن.
