قرحة القرنية

ما هي قرحة القرنية

"قرحة القرنية هي إصابة خطيرة للقرنية ، وعادة ما تنتج عن عملية التهابية أو" عدوى.

القرنية هي الغشاء الشفاف الذي يغطي الجزء الأمامي من العين ، ويمكن من خلاله رؤية القزحية والبؤبؤ. تسمح هذه البنية بتركيز الضوء على شبكية العين ، وبالتالي فهي ليست الأوعية الدموية ، ولكن لديها العديد من النهايات العصبية الحرة.

تشبه قرحة القرنية الجرح المفتوح وتتميز بتمزق الطبقة الظهارية (السطحية) ، مع إصابة السدى (طبقة القرنية العميقة) والالتهاب الكامن.

تعتمد أعراض قرحة القرنية على أسباب وحجم وعمق الآفة. القرنية حساسة للغاية ، لذلك حتى السحجات الصغيرة يمكن أن تسبب تمزق واحمرار وألم. ويمكن أن تترافق قرحة القرنية مع احتقان وتقسيم خلايا الدم البيضاء في حجرة العين الأمامية (hypopion).

يجب أن يكون العلاج ، الذي يعتمد عادةً على مضادات الميكروبات الموضعية ، فوريًا لمنع المضاعفات والأضرار الدائمة ؛ في الواقع ، يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر أو غير الفعال لعدوى القرنية إلى عواقب وخيمة.

الأسباب

يمكن أن تحدث قرح القرنية بسبب الصدمة والتلف الكيميائي وسوء استخدام العدسات اللاصقة وضمور القرنية والتهاب القرنية والملتحمة الجاف (جفاف العين). آفات العين الأخرى ناتجة عن تشوهات الجفن: الشتر الداخلي ، جحوظ العين ، داء الشعرة وداء الشعرة (نمو الرموش في الوضع غير الطبيعي والاتجاه).
تتورط العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في ظهور قرحة القرنية. من بينها البكتيريا (المكورات العنقودية الذهبية, Streptococcus viridans, الإشريكية القولونيةالمكورات المعوية ، الزائفة ، المتدثرة الحثرية إلخ) والفطر (الرشاشيات sp., Fusarium sp., المبيضات sp. وغيرها) ، الفيروسات (الهربس البسيط, هربس نطاقي و Adenovirus) والبروتوزوا (الشوكميبا).

الدورة متغيرة. تسبب تقرحات القرنية الشوكميبا والفطريات غير مؤلمة ولكنها تقدمية ، في حين أن تلك تسببها الزائفة الزنجارية (يُرى بشكل حصري تقريبًا عند مرتدي العدسات اللاصقة) يتطور بسرعة ، مما يسبب نخرًا عميقًا وواسع النطاق. يمكن أن تكون القرحة البكتيرية في بعض الأحيان شديدة المقاومة للعلاج (اعتمادًا على العامل المسبب للمرض).
الالتهابات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور قرحة القرنية هي:

• التهاب القرنية من الشوكميبا: L "الشوكميبا هي "أميبا أحادية الخلية ، توجد بشكل أساسي في التربة ومياه الصرف". تحدث العدوى بشكل رئيسي في مرتدي العدسات اللاصقة ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب التعرض لمياه ملوثة. تقرحات القرنية من الشوكميبا غالبًا ما تكون مؤلمة بشدة وقد تظهر عيوبًا ظهارية عابرة ، وفي وقت لاحق ، تسلل كبير على شكل حلقة.
• التهاب القرنية من الهربس البسيط: هي "عدوى فيروسية تسبب" قرحة القرنية المتغصنة والتي يمكن أن تتكرر على مدار حياة الفرد مع الهجمات المتكررة الناجمة عن الإجهاد أو التعرض لأشعة الشمس أو أي حالة أخرى تضعف جهاز المناعة.
• التهاب القرنية الفطري: يتطور بعد إصابة القرنية وينتج بشكل شائع عن رض بمواد نباتية أو الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة أو قطرات العين الستيرويدية. القرحة الفطرية عميقة ولكنها عادة ما تظهر بطيئة الظهور والتقدم التدريجي ؛ وهي مخترقة بكثافة وتظهر آفات صغيرة عرضية على الأطراف.يمكن أن يتطور التهاب القرنية الفطري أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

تشمل الأسباب غير المعدية ، والتي يمكن أن يكون أي منها معقدًا بسبب العدوى المفرطة ، ما يلي:

• التهاب القرنية العصبي (الناجم عن فقدان الإحساس بالقرنية) ؛
• التهاب القرنية الناتج عن التعرض للقرنية (بسبب عدم إغلاق الجفون بشكل كافٍ ، كما هو الحال في حالة شلل الوجه النصفي) ؛
• أمراض العين التحسسية الشديدة.
• الاضطرابات الالتهابية المختلفة ، والتي يمكن أن تكون حصرية للعين أو جزءًا من التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

الأسباب الأخرى لقرحة القرنية هي: أجسام غريبة في العين ، سحجات على سطح العين أو نقص التغذية (خاصة فيتامين أ). الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة ، خاصةً إذا كانت ناعمة ، لفترة طويلة (بما في ذلك الليل) ، منتهية الصلاحية أو لم يتم تنظيفها وتعقيمها بشكل صحيح ، لديهم خطر متزايد للإصابة بقرح القرنية.

القرحات السطحية والعميقة

تتميز القرحة بآفات ظهارية للقرنية مصحوبة بالتهاب كامن ، والتي قد تتطور قريبًا إلى نخر سدى. الآفات السطحية تنطوي على فقدان جزء من الظهارة ، بينما تمتد القرحات العميقة من خلال السدى وتميل إلى الشفاء بأنسجة ندبة ، مما يؤدي إلى عتامة القرنية مع انخفاض حدة البصر. الحجرة الأمامية (القصور) والتهاب المقلة (التهاب قيحي في مقلة العين) من النتائج التي يمكن أن تحدث بدون علاج وأحيانًا حتى مع أفضل علاج متاح ، خاصة إذا تأخر التدخل الطبي.تميل الأعراض الأكثر خطورة والمضاعفات إلى الحدوث مع القرحات العميقة.
قد يعتمد موقع قرحة القرنية على السبب المسبب لها. وعادة ما تحدث القرحة المركزية بسبب الصدمة أو جفاف العين أو التعرض للقرنية من شلل العصب الوجهي أو جحوظ العين ". يمكن أن تتسبب أمراض العين الوسيطة في حدوث تقرحات على حدود القرنية والصلبة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والوردية والتصلب الجهازي. هذا الأخير ، على وجه الخصوص ، يسبب نوعًا معينًا من الآفات تسمى قرحة مورين ، والتي تبدو وكأنها فوهة محيطية ، وعادة ما تكون ذات حافة بارزة ، كما لو كانت انخفاضًا في القرنية.