سبب أم علاج؟
عندما يتعلق الأمر بالإسهال ، يمكن أن تكون المضادات الحيوية السبب والعلاج. تُستخدم هذه الأدوية بنجاح في علاج نوبات الإسهال الشديدة (الزحار) التي تسببها العدوى الطفيلية أو العدوى البكتيرية: إسهال المسافر ، وداء السلمونيلات ، وداء الشيغيلات ، وداء الليشمانيات ، وداء الجيارديات ، وداء العطيفة ، وداء الكلبسيلا ، والكوليرا ، وداء الأميبات.
المضادات الحيوية غير فعالة تمامًا في اليوميات التي تسببها الفيروسات (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، المعروف باسم التأثيرات المعوية أو فيروس الروتا أو فيروس نورووك) ، يمكن أن تكون أيضًا السبب الرئيسي للمشكلة.
عوامل الخطر
المعلومات المتعلقة بالمضادات الحيوية الأكثر مشاركة في ظهور مظاهر الإسهال غير متسقة إلى حد ما ؛ لوحظ تجانس أكبر بدلاً من ذلك في تحديد عوامل الخطر الشائعة ، مثل كبت المناعة ، والعمر فوق 60 ، والاستشفاء لفترات طويلة ، واستخدام الأدوية واسعة النطاق ، والمدة الطويلة من العلاج. العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج المشترك مع المضادات الحيوية المتعددة.
أعراض
العرض السريري للإسهال الناجم عن المضادات الحيوية متغير ، أيضًا فيما يتعلق بعوامل الخطر المذكورة أعلاه ، ويمكن أن تتراوح من نوبات خفيفة أو عابرة إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب ، الذي يتميز بنخر الغشاء المخاطي في القولون والمستقيم والإسهال الغزير مع الغشاء المخاطي والدم في البراز و - في الحالات الأكثر خطورة - عن طريق المضاعفات المخيفة ، مع تضخم القولون السام ، وانثقاب الأمعاء ، ونقص بوتاسيوم الدم ، ونزيف معوي ، وتعفن الدم.
الأسباب
ينتج الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية بشكل رئيسي عن تدمير الفلورا الميكروبية الطبيعية للأمعاء الغليظة ، الناتجة عن استخدام الدواء. بتركيز يصل إلى عدة مليارات من البكتيريا لكل جرام من محتوى الأمعاء ، تشكل الفلورا البكتيرية في القولون نظامًا بيئيًا يمنع النمو المفرط للأنواع الممرضة الانتهازية ، مما يحرمها من التغذية ، وتفرز مواد ذات نشاط مضاد حيوي وتتنافس على مواقع الالتصاق. الغشاء المخاطي: يختفي هذا الإجراء الوقائي للنبيت الجرثومي المعوي عندما يتم القضاء على التجمعات البكتيرية "الصديقة" من خلال تأثير مبيد الجراثيم للعلاج بالمضادات الحيوية ؛ وبالتالي يزداد خطر الأنواع المسببة للأمراض التي تستعمر الأمعاء الغليظة ، مما يسبب الظواهر الالتهابية المصاحبة (التهاب القولون) من الإسهال. فرط نمو البكتيريا المطثية العسيرة، على سبيل المثال ، فهو مسؤول عن 10-25 ٪ من نوبات الإسهال المرتبطة بالمضادات الحيوية وهو العامل المسبب - في أكثر الحلقات المعدية خطورة - لالتهاب القولون الغشائي الكاذب المذكور أعلاه. وينطبق الشيء نفسه على أنواع أخرى من البكتيريا والفطريات والطفيلية. الأنواع ، مثل C. بيرفرينجنز, المكورات العنقودية الذهبية ، المبيضات spp ، كليبسيلا أوكسيتوكا، و السالمونيلا النيابة. يرتبط التغيير البكتيري أيضًا بحالة معاناة الغشاء المخاطي المعوي ، مع تغيير في قدرته على الامتصاص ؛ على سبيل المثال ، يؤدي نقص امتصاص الأحماض الدهنية إلى ظهور الإسهال.
علاج او معاملة
في حالة الإسهال المصاحب للمضادات الحيوية ، فمن المستحسن ، كلما أمكن ، وقف العلاج بالمضادات الحيوية التي تعتبر مسؤولة عن الاضطراب ، أو استبداله بأي حال من الأحوال. في الوقت نفسه ، قد يكون من الضروري اختيار المضادات الحيوية الموجهة ضد العامل المسبب للإسهال ، مثل ميترونيدازول أو فانكومايسين أو فيداكسوميسين في حالة العدوى من المطثية العسيرة. كما هو الحال في جميع حالات الإسهال ، فإن علاج الجفاف له أهمية أساسية في علاج أو الوقاية من الجفاف واضطرابات الكهارل ، ويتم إجراؤه عن طريق تجديد السوائل والأملاح عن طريق الفم أو ، في الحالات الأكثر خطورة ، عن طريق الوريد.
كلوريد الصوديوم (كلوريد الصوديوم)
ز
3,5
الجلوكوز
ز
20,0
(أو سكر الطبخ)
ز
40,0
بيكربونات الصوديوم
ز
2,5
كلوريد البوتاسيوم (بوكل)
ز
1,5
ماء (مسلوق أو مطهر)
مل
1000
من ناحية أخرى ، ما لم يصف الطبيب غير ذلك ، فإن الأدوية المضادة للإسهال التقليدية هي بطلان ، لأنها - عن طريق إبطاء الحركات التمعجية - تميل إلى زيادة وقت بقاء السموم في الأمعاء الغليظة.
البروبيوتيك
نظرًا لأن الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ناتج بشكل أساسي عن تغيير الفلورا الميكروبية المعوية ، فإن الفعالية العلاجية والوقائية لاستكمال سلالات معينة من الكائنات الحية المجهرية (الملبنة الحمضة, لام كاسي DD ، L البلغاري, Bifidobacterium bifidum, ب لونغوم, المكورات المعوية البرازية, العقدية الحرارية ، أو السكريات بولاردي) في العديد من الدراسات ، وحصل على نتائج واعدة ولكنها متضاربة في بعض الأحيان. لمعرفة المزيد ، اقرأ: البروبيوتيك والإسهال.
مقالات أخرى عن "الإسهال والمضادات الحيوية"
- التغذية والإسهال
- إسهال
- الإسهال: الأسباب والعلاج
- الزحار
- اسهال المسافرين
- الإسهال المزمن
- الإسهال المزمن أنواعه وأعراضه ومضاعفاته
- الإسهال المزمن: التشخيص والعلاج والنظام الغذائي
- النظام الغذائي والإسهال
- البروبيوتيك والإسهال
- الأدوية التي تسبب الإسهال
- الإسهال - أدوية لعلاج الإسهال
- شاي الأعشاب ضد الإسهال
