أنسولين

عمومية

الورم الأنسولين هو ورم يصيب البنكرياس ، وخاصة الخلايا التي تدخل في تكوين الأنسولين ، ومن بين كل الورم الأنسولين هو الورم الصماوي الأكثر شيوعًا في البنكرياس ، وهو خبيث في حوالي 5-15٪ من الحالات.

نتيجة لعملية الورم هذه ، تصنع خلايا البنكرياس في جزر لانجرهانز وتطلق كميات زائدة من الأنسولين في الدورة الدموية ، مع "انخفاض حتمي في مستويات السكر في الدم ، خاصة في ظروف الصيام.

أعراض

لمعرفة المزيد: أعراض ورم الأنسولين

الأعراض النموذجية للورم الأنسولين هي مجرد تعبير عن تأثيرات نقص السكر في الدم على الجهاز العصبي المركزي وعلى الاستجابة الكاتيكولامينية ؛ لذلك قد تظهر تغيرات بصرية ، صداع ، ارتباك ، توهان وغيبوبة ، ولكن قد تظهر أيضًا تعرق ، رعشة ، خفقان وخفقان.

غالبًا ما يؤدي تناول الكربوهيدرات المستمر للسيطرة على نقص السكر في الدم إلى زيادة وزن المريض ، وتزداد أعراض الورم الأنسولين سوءًا بعد التمرين ، والكحول ، والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية ، وعلاج السلفونيل يوريا.

يتم تصحيح أزمات نقص السكر في الدم بإعطاء الكربوهيدرات البسيطة ؛ بمجرد حل الأزمة ، سيتم تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات والكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المتوسط ​​والمنخفض.

يعتبر الورم الأنسولين ورمًا نادرًا إلى حد ما ، نظرًا لأن معدل حدوثه يقدر في حالة واحدة لكل 250.000 فرد سنويًا.وعمومًا يكون الورم الأنسوليني واحدًا وصغيرًا (أقل من 2 سم) ، وفي حوالي 10٪ فقط من المرضى يتعرفون على الأورام المتعددة من الأنسولين. يصيب بشكل رئيسي الذكور البالغين بين العقد الثالث والسادس من العمر.

تشخبص

يعتمد تشخيص ورم الأنسولين في الغالب على اختبارات الدم ؛ يكون هذا إيجابيًا عندما تظهر مستويات عالية بشكل خاص من الأنسولين والببتيد C و proinsulin في عينة الدم المأخوذة بعد صيام طويل ، مقارنة بقيم نسبة السكر في الدم المنخفضة.

توفر طرق التصوير التقليدية (التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي) مساهمة تشخيصية محدودة ، نظرًا للصعوبات في تحديد هذه الأورام ، خاصة بسبب صغر حجمها بشكل خاص.

لأغراض التشخيص ، يمكن إعطاء أدوية معينة لتحفيز إفراز الأنسولين بواسطة خلايا البنكرياس الورمية. في بعض الأحيان ، نواصل الحقن الانتقائي لمحلول مفرط الأسمولية من الكالسيوم داخل الشريان الذي يغذي منطقة البنكرياس حيث يتم توطين الورم الأنسولين ؛ يؤدي حقن الكالسيوم داخل الشرايين إلى إطلاق تركيزات كبيرة من الأنسولين داخل نظام البوابة ، وبالتالي في الأوردة الكبدية ، والتي يمكن تحديد جرعاتها بدقة عن طريق أخذ العينات.

علاج او معاملة

يشمل علاج الورم الأنسولين بشكل أساسي الاستئصال الجراحي للجهاز البنكرياس المتأثر بالورم. يجب أن تحافظ العملية على 15٪ على الأقل من الغدة حتى تتمكن من إنتاج كميات كافية من الإنزيمات والهرمونات.

في الأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع لهذا النوع من التدخل ، أو في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم الأنسولين تمامًا ، يتم تقليل إفراز الأنسولين عن طريق إعطاء عقار ديازوكسيد (100-200 مجم لكل نظام تشغيل × 2-3 مآخذ في اليوم ؛ 12 مجم / كجم من الجسم الوزن عند الأطفال).

غالبًا ما يكون هذا الدواء مصحوبًا بمدر للبول لمنع مشاكل احتباس الماء. الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها هي octeocride ، و glucocorticoids ، و phenytoin ، ومضادات الكالسيوم ، ولكن عندما يكون ذلك ممكنًا ، فإن إزالة الورم الأنسولين أمر حاسم في غالبية المرضى.