يسبب هذا المرض فقدانًا تدريجيًا للسمع ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يتحول إلى صمم تام.
السبب الدقيق لتصلب الأذن غير معروف حتى الآن ؛ ومع ذلك ، يشتبه في مشاركة العوامل الوراثية والبيئية.
للمراجعة: تصلب الأذن: ما هو ، الأسباب والأعراض (الفحص البدني) ، على قياس السمع وقياس الطبلة ، وهذا الأخير ، على وجه الخصوص ، يوفر أكثر من بيانات موثوقة ويعتبر الاختبارات المختارة لإجراء تشخيص دقيق.
التشخيص التفريقي مفيد أيضًا ، أي التشخيص الذي يعتمد على استبعاد الأمراض ذات الأعراض المشابهة لأعراض تصلب الأذن ؛ من وجهة النظر هذه ، فإن إخضاع المريض للأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوري المحوسب) يوفر مزايا عديدة.
أخيرًا ، يجب ملاحظة عدم موثوقية تنظير الأذن ؛ في الواقع ، لا يُظهر المرضى الذين يخضعون لهذا الفحص في كثير من الأحيان أي شذوذ.
اختبارات قياس السمع لتصلب الأذن
تساعد اختبارات قياس السمع الطبيب على تقييم فقدان السمع لدى المريض ، ويتضمن قياس السمع أنواعًا عديدة من الاختبارات ؛ الأكثر استخدامًا في تشخيص تصلب الأذن هي:
- قياس سمع الكلام
- اختبار رين
- اختبار ويبر
- اختبار كارهارت.
أهمها وأولها هو قياس السمع الصوتي ، فإذا ظهر أن المريض لا يلاحظ النغمات المنخفضة ، فإن فرضية تصلب الأذن تصبح أكثر من ملموسة.
يتم إجراء كل اختبار من الاختبارات الأخرى بطرق معينة ويعمل كدعم لأول اختبار قياس سمع الصوت.
بشكل عام ، تعتبر اختبارات قياس السمع سريعة وغير جراحية للمريض.
قياس طبلة الأذن لتصلب الأذن
قياس الطبلة هو الاختبار المختار لتقييم حركات العظمية الثلاث التي تشكل الأذن الوسطى.
يكشف تقييم السلسلة العظمية عن مدى انسداد العظمة الركابية المتصلبة.
إنه اختبار سريع وغير مؤلم.
الأشعة المقطعية والتشخيص التفريقي في تصلب الأذن
يسلط الفحص بالأشعة المقطعية الضوء على موقع التكوين العظمي الجديد: الكتلة الشاذة التي تسد الركاب وتؤثر على القوقعة تأخذ شكل الهالة.
بفضل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، يمكن للطبيب استبعاد أمراض أخرى ، مثل مرض باجيت الذي يصيب العظام وتكوين العظام الناقص ؛ في الواقع ، على عكس تصلب الأذن ، تظهر هاتان الحالتان علامات مميزة أخرى لتلف العظام ، وهي علامات تشير إلى أن الفحص بالأشعة المقطعية فقط هو في الواقع. قادرة على تسليط الضوء.
نظرًا لأن التصوير المقطعي المحوسب يستخدم الإشعاع المؤين ، فإنه يعتبر اختبارًا متوسط التوغل.
يلخص الجدول التالي بعض الأمراض التي يمكن الخلط بينها وبين تصلب الأذن.
يستطيعون:
- التهاب الأذن الوسطى القيحي.
- التهاب الأذن الوسطى المصلي المزمن.
يمكنهم تحديد:
- الأضرار التي لحقت بالعظميات الثلاث ، ولا سيما السندان ؛
- تصلب الطبلة المعدية.
لديه تشوهات أخرى في العظام.
لديه تشوهات أخرى في العظام.
النتائج ليست مرضية تمامًا ويمكن أن يكون للدواء آثار جانبية مزعجة.
جراحة تصلب الأذن: تقنيات التدخل
تُستخدم الجراحة عندما يُظهر المرضى ضعفًا حادًا في السمع لا يمكن علاجه باستخدام السمع فقط.
هناك نوعان من العمليات المحتملة:
- استئصال عظمة الركاب. وهو يتألف من إزالة العظم الركابي المتصلب واستبداله بطرف اصطناعي. وبهذه الطريقة ، يتم إعادة إنشاء التوصيل الطبيعي للإشارة الصوتية ، من خلال حركة العظيمات الثلاث.
يمكن أن يكون قوس الاستبدال معدنًا أو بلاستيكيًا. - بضع عظمة الركاب. إنها تقنية جراحية جديدة. وهي تنطوي على إزالة الرأس وأقواس الرِّكاب ، والحفاظ على القاعدة (أي الجزء المتصل بقوقعة الأذن).
بالضبط على القاعدة ، باستخدام مثقاب دقيق أو ليزر ، يقوم الجراح بعمل ثقب ، يقوم بداخله بإدخال طرف اصطناعي من التفلون مشابه لمكبس صغير ؛ في هذه المرحلة ، يربط المكبس بالسندان: بهذه الطريقة يضمن انتقال الإشارة الصوتية القادمة من السلسلة العظمية.
جراحة تصلب الأذن: مقارنة بين الطريقتين
أصبح ثقب عظمة الركاب هو الأسلوب المفضل لعلاج تصلب الأذن.
بالمقارنة مع استئصال عظمة الركاب ، فهي أكثر موثوقية وأقل توغلاً ؛ في الواقع ، مع الإزالة الجزئية للرِّكاب يكون خطر تلف القوقعة أقل.
جراحة تصلب الأذن: نجاح التدخل وحدوده ومضاعفاته
في 95٪ من الحالات ، يكون التدخل ناجحًا ويستعيد المريض جزءًا كبيرًا من قدراته السمعية.
في بعض الأفراد ، يكون التحسن فوريًا ؛ ومع ذلك ، في مواضيع أخرى ، يستغرق الأمر بضعة أشهر لرؤية الآثار الإيجابية للتدخل.
القيود الرئيسية للعملية اثنين.
إذا كنت تعاني من تصلب الأذن الحسي العصبي ، فقد تكون استعادة السمع أكثر صعوبة ؛ في الواقع ، قوقعة الأذن هي عضو حساس للغاية.
العقبة الثانية تتعلق بطنين الأذن: إذا كان موجودًا ، فلن يتم إخماده بالجراحة.
أخيرًا ، المضاعفات جديرة بالملاحظة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر محتملة على المريض. نظرًا لكونها عضوًا حساسًا ، يمكن أن تتعرض الأذن (وبعض بنيتها الداخلية) لأضرار لا يمكن إصلاحها أثناء العملية. على سبيل المثال ، قد يتسبب الجراح عن غير قصد في إتلاف طبلة الأذن أو القوقعة أو النهايات العصبية التي تنقل الإشارة إلى الدماغ ، مما يسبب الصمم. لذلك ، لا تحيز في toto الكلية السمعية للمريض ، لا يتم إجراء عملية جراحية للأذنين معًا.
