عمومية
البلاجرا هو مرض ناجم عن نقص أو فشل في امتصاص النياسين ، والمعروف أيضًا باسم فيتامين ب 3 أو حمض النيكوتين أو فيتامين ب. منع البلاجرا).
لا يزال في موضوع الاختصارات ، يُعرف البلاجرا بشكل مختلف بمرض الثلاثة Ds ، في إشارة إلى ثلاثي الأعراض الذي يميزه: الإسهال والتهاب الجلد والخرف. بدون علاج ، يكون التشخيص سيئًا ، لدرجة أن المتحدثين باللغة الإنجليزية يتحدثون عن مرض رباعي الأبعاد (مرض عقلي, التهاب الجلد, إسهال و الموت، "الموت")
الأسباب
بالإضافة إلى نقص النياسين ، يمكن أيضًا أن تتسبب البلاجرا أو تتفاقم بسبب نقص حمض التريبتوفان الأميني.
في الواقع ، جسم الإنسان قادر على تحويل التربتوفان إلى حمض النيكوتين (60 ملغ من التربتوفان تعادل 1 ملغ من النياسين).
كان النظام الغذائي الأساسي في بداية القرن الماضي ، والذي كان يعتبر من عصيدة الذرة من الذرة هو الغذاء الأساسي للفلاحين ، أحد الأسباب الرئيسية للبلاجرا ، المستوطنة منذ فترة طويلة في إيطاليا منذ العقود الأولى من القرن الثامن عشر. بروتينات الذرة منخفضة في الواقع في التربتوفان والنياسين الموجود في بذورها ضعيف الامتصاص ، لأنه يرتبط تساهميًا بالببتيدات الصغيرة (النياسينوجينات) والكربوهيدرات (النياسيتين).
على الرغم من أن شعب المايا يتبع "نظامًا غذائيًا يعتمد بشكل أساسي على الذرة ، إلا أنه لم يعانِ من البلاجرا ، حيث أصبح النياسين الخبيث متاحًا من خلال العلاج في بيئة أساسية (النياسين الموجود في التورتيلا ، على عكس الموجود في عصيدة من دقيق الذرة ، يمكن امتصاصه من قبل الجسم" ).
بالإضافة إلى المدخول الغذائي السيئ ، يمكن أن يكون سبب البلاجرا هو الامتصاص المعوي غير الفعال ؛ وبالتالي يمكن أن يتطور بعد الامتصاص المعيب بسبب آفات الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال بسبب إدمان الكحول أو التهاب المعدة أو التدخين المكثف. تتمثل الأسباب النادرة للبلاجرا في انحراف استقلاب التربتوفان نحو السيروتونين ، بسبب تأثير مادة سرطانية خبيثة ، وعوامل دوائية علاجية المنشأ (أيزونيازيد ، أسيتيل بريدين ، ثيوسيميكاربازون ، ميتوبترين ، 5-فلورويوراسيل ، آزاثيوبرين ، إلخ). الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالبلاجرا تحت الإكلينيكي.
أين يوجد فيتامين ب؟
تتمثل الموارد الطبيعية الجيدة لفيتامين PP في الحبوب الكاملة واللحوم والأسماك والبيض وخميرة البيرة والفول السوداني والكبد. مستوى المدخول الموصى به هو 6.6 مجم / 1000 سعرة حرارية ، بحد أدنى 19 مجم / يوم للرجال و 14 مجم / يوم للنساء.
تشخبص
يتم تأكيد تشخيص البلاجرا ، وكذلك التعرف على الأعراض والمظاهر الجلدية ، من خلال المستويات البولية المنخفضة لمستقلبات النياسين المحددة.
أعراض
لمزيد من المعلومات: أعراض البلاجرا
تقشر الجلد (التهاب الجلد) ، الإسهال ، التشوش الذهني ، الأرق ، العصبية ، التباطؤ العقلي ، اللامبالاة ، الاكتئاب ، الخرف ، الهذيان ، التهاب الأغشية المخاطية ، جفاف وتشقق الشفتين مع تشققات واضحة في زوايا الفم ، تشققات الشرج ، تشققات في الخياشيم ، التهاب الفم ، التهاب اللثة ، التهاب اللسان الحاد والمبهج ، الكلورهيدريا - نقص الهيدروكلورية المقاوم للهستامين.
يضاف إلى هذه المجموعة الأعراض نقص الشهية (فقدان الشهية ، الذي يستهدف بشكل أساسي أطعمة اللحوم) ، والوهن ، وفقر الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، ونقص بروتينات الدم والقيء.
تنجم الآفات الجلدية للبلاجرا عن "حساسية غير طبيعية للجلد لأشعة الشمس ؛ تميل إلى الظهور بشكل متماثل في المناطق المعرضة للشمس - مثل الذراعين والساقين والوجه والرقبة وأعلى الصدر - وتتوقف فجأة في النقاط التي يغطيها الجلد بالملابس ، وهي تشبه في البداية حروق الشمس ، ثم تميل إلى أن تصبح ضاربة إلى الحمرة ، وتميل إلى البني ، وخشنة ومتقشرة ، مثل اللحم المشوي الذي تشم رائحته أيضًا.
في الأشكال الرئيسية ، في غياب العلاج ، يكون التشخيص ضعيفًا ؛ الدورة مزمنة ، مع انحدار تلقائي في الخريف والشتاء ، وتفاقم في شمس الربيع الأولى ؛ تصبح هذه أكثر وأكثر خطورة ، إلى حد التسبب في ما يسمى بخرف البلاجروز ، فضلا عن حالة مخفية عميقة.
العلاج والعلاج بالبلاجرا
في البشر ، نادرًا ما يحدث البلاجرا بسبب نقص النياسين البسيط ، كما يتضح من الاستجابة الضعيفة للعلاج بالنيكوتيناميد (أحد مشتقات حمض النيكوتينيك) ؛ يتم الحصول على نتائج أفضل من خلال الاستخدام المشترك للفيتامينات المتعددة (فيتامينات ب ، مثل ب 1 ، ب 2 ، ب 3 ، B6 E B12) والنظام الغذائي الغني بالبروتين ، يتم الانتهاء من التدخل العلاجي المحدد للبلاجرا من خلال تصحيح أسباب سوء الامتصاص والحماية من أشعة الشمس والتطبيق الموضعي للضمادات المضادة للبكتيريا والمهدئة والمضادة للفطريات والواقية من الضوء.
