التهاب المفاصل الإنتاني: مقدمة
كما تم تحليله في المناقشة السابقة ، "التهاب المفاصل الإنتاني هو" عدوى مؤلمة في المفاصل ، يكمن سببها في الغالب في الشتائم البكتيرية ، ونادرًا ، في الهجمات الفيروسية والفطرية. يسبب التهاب المفاصل الإنتاني أعراضًا مؤلمة للغاية ، مرتبطة بالاحمرار والتورم والحرقان ؛ بعد تحليل أكثر تفصيلاً للأعراض التي تميز التهاب المفاصل الإنتاني ، سنقوم بتحليل استراتيجيات التشخيص والعلاجات المتاحة لعلاج المرض.
أعراض
عادة ، لا يمر التهاب المفاصل الإنتاني دون أن يلاحظه أحد ، لأنه غالبًا ما يبدأ بأعراض مؤلمة في المفصل المصاب. بالإضافة إلى آلام المفاصل المنتشرة في كل مكان ، والتي تميل إلى التفاقم مع الحركة ، غالبًا ما يشكو المريض من ارتفاع درجة الحرارة (حتى 40 درجة مئوية) ، وتورم المفاصل ، والتهاب الغشاء المفصلي الحاد ، والتهاب الأوعية الدموية وإحساس حارق على مستوى الموقع المصاب. الأطفال على وجه الخصوص ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الإنتاني تقلبات مزاجية (تهيج) ، توعك عام ، فقدان الشهية وعدم انتظام دقات القلب.
يصاب بعض المرضى بالتهاب المفاصل الإنتاني في المفاصل مثل القصبة الترقوية ، وأخرم الترقوة (عظم الترقوة والكتف) والقصي الضلعي: في هذه الحالات ، يمكن أن ينتشر الألم ويصيب الصدر أيضًا. عندما يؤثر التهاب المفاصل الإنتاني على منطقة العجز الحرقفي ، من المحتمل جدًا أن يشعر المريض بألم حاد في الأرداف أو الوركين أو الجزء الأمامي من الفخذ.
يميل التهاب المفاصل الطفلي إلى الظهور في كثير من الأحيان في الوركين ، بينما في البالغين تكون مفاصل الساقين والذراعين (وبالتالي أيضًا الركبة والكوع والمعصم والكاحل) هي الأكثر إصابة ؛ يمكن أن يتأثر الرأس والعنق والمفاصل الأخرى أيضًا.
عندما لا يتم إيقاف العدوى واستئصالها في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون الضرر أيضًا دائمًا (عجزًا وظيفيًا) ، وفي بعض الحالات يكون شديدًا بحيث يؤدي إلى وفاة المريض المصاب به.
تشخبص
للتأكد من تشخيص الحالة السريرية لالتهاب المفاصل الإنتاني ، يجب ملاحظة وجود صديد في المفصل والتدمير السريع للغضروف.
قد لا يلاحظ المريض الذي يعالج بالفعل من التهاب المفاصل ، والذي يتناول بالتالي أدوية معينة ، الألم النموذجي المصاحب لالتهاب المفاصل الإنتاني: تخفي الأدوية ، في الواقع ، الأعراض المزعجة التي يرسلها التهاب المفاصل الإنتاني عادةً.
تشمل الاختبارات التشخيصية الأكثر شيوعًا "شفط سائل المفصل لتعداد الخلايا (تحليل عينة من السائل الزليلي تؤخذ بإبرة مباشرة داخل المفصل) ، وصبغة غرام ، واختبارات الدم ، و" مزرعة الدم ، والتصوير الشعاعي (اختبار التصوير).
من خلال فحص الأنسجة الميتة المأخوذة من مريض مصاب بالتهاب المفاصل الإنتاني في المختبر ، يمكن ملاحظة بعض النتائج المثيرة للاهتمام:
- ارتشاح التهابي يتكون بشكل رئيسي من العدلات متعددة الأشكال
- نضح بمظهر مصلي ، واضح / غائم أو صديدي
- سماكة كبسولة المفصل وإنتاج عناصر ليفية داخل المفصل (مسؤولة عن ضعف الحركة)
- كثرة الكريات البيضاء العدلات:> 7500 كريات بيضاء / مم 3 ، أكثر من 85٪ منها عبارة عن عدلات
- ESR مرتفع جدًا (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، في إشارة إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء): تشير قيمة ESR المرتفعة إلى "حدوث التهاب قيد التقدم
- نسبة عالية جدا من البروتين التفاعلي سي
من بين التحقيقات الجزيئية ، لا ينبغي نسيان تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) (تفاعل البلمرة المتسلسل) ، ضروري للتحقق من وجود الحمض النووي البكتيري في السائل الزليلي وأنسجة المفاصل: هذه التقنية التشخيصية مفيدة لتحديد مسببات الأمراض التي يصعب زراعتها.
ومع ذلك ، من الفحص الإشعاعي ، لا يتم الحصول على الكثير من المعلومات ، حيث يمكن فقط ملاحظة الزيادة الحجمية للأنسجة الرخوة شبه المفصلية وشفافية نفس الشيء.
من خلال "امتحان CT (التصوير المقطعي) و MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) من الممكن الحصول على تقييم مورفولوجي أكثر دقة لعلم الأمراض: التصوير المقطعي المحوسب ، في الواقع ، يحدد بشكل أفضل المفاصل المعقدة ، مما يثبت أنه اختبار مفيد للغاية يعمل كدليل لطموح الإبرة الدقيقة. يسمح اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكونه حساسًا للغاية ، بالتشخيص السريع وهو أكثر تحديدًا من الأشعة التقليدية.
في حالة عدم إمكانية عزل أي مُمْرِض ، يوصى بتقييم كمية العدلات في السائل الزليلي: عندما يكون عدد هذه الخلايا أكبر من 20.000 إلى 30.000 وحدة / مم 3 ، يكون تشخيص التهاب المفاصل الإنتاني شديدًا محتمل.
بيانات مفيدة للتأكد من التهاب المفاصل الإنتاني من عينة السائل الزليلي: الفحص الكيميائي الفيزيائي
المظهر → معتم
اللون → أصفر مخضر
خلايا الدم البيضاء> 100000 وحدة لكل مم 3
الجلوكوز ← هش
موسين → إيجابي (80٪)
العدلات →> 75٪
اللزوجة → متغير
الحجم →> 3.5
المراجع
يتأثر مسار العدوى بشدة بعدة عوامل:
- ضراوة العامل الممرض
- يبدأ العلاج المبكر
- رد الضيف
- كفاءة الجهاز المناعي للمضيف
- عمر المريض
- موقع العامل الممرض (عدد المفاصل المصابة)
ويعتقد أن 5-10٪ من التهاب المفاصل العقيم يرجع إلى سلبية الغرام و بكتريا المكورة العنقودية البرتقاليةالتكهن ضعيف ، على الرغم من العلاج المناسب والفوري ؛ التهاب المفاصل الإنتاني معطل للغاية (يترك آفات دائمة) في 25-50٪ من الحالات.
رعاية
حتى في حالة الاشتباه في التهاب المفاصل الإنتاني فقط ، يوصى بالمضي قدمًا في أسرع وقت ممكن في العلاج المكثف في المستشفى ، من أجل إخضاع المريض لاختبارات سريعة لبدء العلاج على الفور. أثناء العلاج ، على الرغم من أن تثبيت الطرف ليس ضروريًا دائمًا ، فمن المستحسن تجنب تحميل الوزن.
يخضع العلاج الدوائي لنوع العامل المسبب المرضي المعني ، والذي يتم تحديده فقط بعد زراعة السائل الزليلي المستنشق أو ثقافة الدم.
بشكل عام ، يتكون العلاج من إعطاء مضادات حيوية (في حالة التهاب المفاصل الإنتاني الجرثومي) تؤخذ عن طريق الوريد لمدة ثلاثة أسابيع. بعد هذا العلاج الأول ، يوصى بمتابعة العلاج عن طريق الفم لمدة أسبوعين آخرين.
بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، يخضع المريض المصاب بالتهاب المفاصل الإنتاني أيضًا لتصريف المفصل ، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق الشفط بالإبرة ؛ يمكن أن يكون التصريف أيضًا جراحيًا ، ولكن في هذه الحالة يفضل الخضوع لهذه العملية فقط من أجل المرضى الذين يعانون من تورط واضح في المفاصل المحورية (مثل الكتف والورك ومفصل القصية الترقوية) وفي حالة عدم الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية. الصرف يعطي المريض راحة فورية ويقلل من ضغط المفاصل.
تذكر أن العلاج في الوقت المناسب لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني يمكن أن يمنع في كثير من الأحيان ظهور ضرر لا رجعة فيه.
مقالات أخرى عن "التهاب المفاصل الإنتاني - الأعراض والتشخيص والعلاج"
- التهاب المفاصل الإنتاني
- التهاب المفاصل الإنتاني - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الإنتاني
